孕期“特殊”营养素,食补还是药补

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  很多准妈妈担心,单纯依靠饮食无法完全满足胎儿生长发育所需的营养素,特别是某些“特殊”营养素,所以一怀孕,她们就变成了“药罐子”,多种维生素片、钙片、铁剂、碘油,一样都不能少。
  与孕前相比,准妈妈对能量和各种营养素的需要量有所增加,但与此同时,准妈妈对各种营养素的吸收率也比孕前显著提高,尤其到了孕中晚期,吸收率大幅度提高,甚至可以达到孕前的2倍以上。所以,准妈妈只要遵循平衡膳食原则,做到食物种类齐全、数量充足、比例恰当,供给宝宝的绝大部分营养成分都能从食物中获得。
  很多人认为,某些营养素较为“特殊”,必须额外补充,如孕期容易缺钙、贫血,需要额外补充钙片和铁剂;孕期要补充叶酸制剂,防止胎儿神经管畸形;孕期要补碘,防止胎儿因缺碘而影响智力、体格发育。实际上,以上几种营养素都能从食物中获得。准妈妈要学会合理选择,以食补为主,药补为辅。
  一、钙:食物巧组合,钙剂来帮忙
  孕早期,准妈妈对钙的需要量为每天800毫克,和普通人一样。孕中晚期,随着胎儿骨骼、牙齿的发育,准妈妈对钙的需求量上升,达到每天1000毫克。富含钙的食物很多,如牛奶、酸奶、豆制品、鱼虾、坚果等。通过饮食摄入充足的钙是可行的,但需要花些心思。
  组合一中,50%以上的钙来自牛奶。牛奶不仅钙含量高、易于被人体吸收和利用,还含有优质蛋白质和其他营养成分。准妈妈在孕中晚期最好每天喝足500毫升牛奶。无法多喝牛奶的准妈妈,可以参照组合二,选择其他钙含量高的食物,如豆腐干、绿叶蔬菜、芝麻酱等。喝牛奶后出现腹泻、胀气等症状的准妈妈,可改喝低乳糖牛奶或酸奶。
  如果准妈妈无法从饮食中摄取充足的钙,甚至出现腰酸背痛、腓肠肌痉挛(小腿抽筋)时,提示可能缺钙,可以额外补充钙剂。钙剂形式很多,元素钙含量,碳酸钙为39%,乳酸钙为13%,葡萄糖酸钙为9.3%,柠檬酸钙为21%。碳酸钙的钙含量较高,性价比较合理,每天可补充300~600毫克。但碳酸钙的吸收需要胃酸,部分人服用后容易出现便秘、嗳气等不良反应,所以缺乏胃酸、消化功能差的人可以考虑补充有机钙,如葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等,缺点是价格较高,每片钙含量较低。
  此外,准妈妈应尽量不要服用来源于动物骨骼、牡蛎壳、扇贝壳和珍珠等的钙剂,因草场和海水污染可能使钙原料中的铅等重金属含量升高,长期服用易引起体内重金属超标。
  二、碘:多食海产品即可补足碘
  碘缺乏可引起甲状腺激素合成减少及甲状腺功能减退,影响母体及胎儿的新陈代谢,对胎儿的生长发育产生不良影响,增加克汀病的发生风险。孕期碘需求量比非孕时增加近1倍(孕前为每天120微克,孕后为每天230微克)。如每天食用6克碘盐,可达到推荐量的50%左右,即120微克。准妈妈每周应食用2~3次富含碘的海产品。100克海带(鲜)、2.5克紫菜(干)、0.7克裙带菜(干)、40克海鱼等均可补充110微克碘。如果准妈妈能够经常食用足够数量的海产品,基本上不会出现缺碘问题,也不需要额外补充碘油或碘片。
  需注意的是,碘摄入量不是越多越好。研究表明,过高或过低的碘摄入量都容易导致甲状腺功能减退。最好的方法是通过监测尿碘来判断碘摄入是否超标。
  三、铁:选对食物可补铁,药补应遵医嘱
  铁是血红蛋白的主要成分,在血液中负责携带氧气,供应全身细胞及器官组织,能带给宝宝红润的肌肤、健康的免疫系统,在宝宝的大脑和神经发育中担当重要角色。孕期血红蛋白合成增加,孕后期需要储备足量的铁,准妈妈对铁的需求量逐渐增加。孕中、孕晚期,铁的需求量比孕前分别增加4毫克、9毫克,达到24毫克、29毫克。
  膳食中的铁分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要来自动物血、肝脏及红肉,如牛肉、瘦猪肉、猪肝、鸭血,吸收率可达10%~20%;非血红素铁主要存在于植物中,如黑木耳、黄豆、红枣、菠菜等,吸收率仅为1%~2%。准妈妈应在饮食中增加造血所需的铁、蛋白质、叶酸等成分,特别是含血红素铁的食物,如猪肝,一周可食用1~2次。尽量不要喝浓茶、浓咖啡,以免影响铁的吸收;烹调前,可用汆烫的方法去除蔬菜中影响铁吸收的物质,如植酸、草酸等;烹调时应急火快炒,保留更多营养素。
  孕期补铁食谱举例
  早餐 煮鸡蛋1个(50克)
  红枣山药糯米粥(红枣20克,山药50克,糯米50克)
  芝麻酱花卷(芝麻酱10克,花卷50克)
  早加餐 低脂酸奶200克
  樱桃100克
  午餐 米饭100克
  青椒炒猪肝(青椒100克,猪肝50克,花生油5克)
  木耳炒白菜(白菜100克,水发木耳20克,花生油5克)
  白菜肉圆汤(白菜100克、瘦肉25克,芝麻油2克)
  午加餐 猕猴桃150克
  晚餐 红豆米饭100克(红豆25克,大米75克)
  干切牛肉(牛肉50克,花生油5克)
  清炒苋菜(苋菜150克,花生油5克)
  鲜蘑菇豆腐汤(蘑菇50克,豆腐50克,芝麻油2克)
  晚加餐 牛奶200克
  根据《中国食物成分表》计算,以上一天食谱的总能量为9418千焦(2250千卡),含蛋白质98克、脂肪72克、碳水化合物326克。铁含量达到35毫克,可以满足孕晚期对铁的需要量。
  如果准妈妈出现缺铁性贫血,可在医生指导下适当补充铁剂。当血清铁蛋白低于30微克/升时,提示缺铁性贫血,每天应摄入元素铁60毫克,8周后评估疗效。外周血红蛋白低于110克/升、血细胞比容低于0.33,则为妊娠期贫血,每天应补充元素铁100~200毫克,2周后复查血红蛋白。常见的铁剂有富马酸亚铁、硫酸亚铁。
  需注意的是,每天补充元素铁≥200毫克时,易出现恶心和上腹部不适等症状,准妈妈应在医师指导下适当服用,并定期复查血红蛋白及血清铁蛋白。
  四、叶酸:孕前至少3月,开始服用叶酸补充剂
  妊娠14~28天是胎儿神经管分化和闭合的關键时期,叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形的风险。女性在服用叶酸4周后,体内叶酸缺乏的状况才能明显改善,而且与食物中的叶酸相比,叶酸补充剂中的叶酸能够更好地被机体吸收利用,故育龄妇女至少应在孕前3个月即开始每日服用400微克叶酸。
  孕期继续补充叶酸,可以预防高同型半胱氨酸血症,促进红细胞成熟和血红蛋白合成,足量补充叶酸还有预防早产的作用。孕期每日叶酸摄入量应达到600微克。准妈妈要多吃富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜、蛋类、动物肝脏、坚果等。如果每天吃400克蔬菜,其中一半为绿叶蔬菜,就可以补充200微克叶酸。天然食物中的叶酸在烹调加工或遇热时易分解,生物利用率低。合成的叶酸稳定性好,生物利用率高。因此,孕期除常吃富含叶酸的食物外,还应每天补充400微克叶酸,以满足需要。
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