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【摘 要】 目的：探讨全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果。方法：选取于神经外科进行手术治疗的患者56例，随机分成对照组和观察组，每组28例，对照组采取常规护理，观察组采用全面护理的方式，对两组患者进行临床观察，比较术后患者肺部感染的情况，对舒适程度和生活质量进行评分。结果：观察组患者出现误吸、肺部感染、低氧血症的情况明显少于对照组，并且在舒适程度和生活质量的评分上明显高于对照组。结论：预防神经外科重症患者肺部感染时，全面护理的效果良好，值得推广应用。
【关键词】 全面护理 神经外科 重症患者 肺部感染 生活质量
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0198-01
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月—2014年8月于神经外科进行手术治疗的患者56例，随机分成对照组和观察组，每组28例，其中对照组内，男性16例，女性12例，平均年龄（36.5±3.2）岁，出现重型颅脑损伤的患者3例，高血压性脑出血8例，蛛网膜下隙出血5例，颅内肿瘤2例，脑出血10例。观察组内患者男性18例，女性10例，平均年龄（45±2.2）岁，出现重型颅脑损伤的患者8例，高血压性脑出血2例，蛛网膜下隙出血10例，颅内肿瘤4例，脑出血4例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料对比，P>0.05，无显著性差异，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，观察组采用全面护理的方式。
1.2.1 对照组护理方法
对患者进行合理饮食的引导，鼓励患者积极锻炼身体，进行一定程度上的心理辅导。
1.2.2 观察组护理方法
进行细致、全面、系统的护理主要包括以下几点：1、手术后密切观察患者的恢复情况，对患者的心电图、体温、呼吸进行严密地监控，注意肺部听诊音和X光线的检查结果，患者出现咳痰现象需要做痰液细菌的培养；2、加强病房的环境卫生和人员的管制，控制人员的流动，营造适合患者修养的室内环境，将室温控制在24°～26°，湿度控制在50%～60%之间；采用紫外线灯照射的方法，每天对病房进行2个小时的照射消毒，定期对医疗器械进行检查和维修，尽量减少家属的探望，防止细菌感染。3、根据患者的相关病情及时更换体位，保证昏迷患者卧位姿势正确，进行鼻饲时需缓慢进行，杜绝误吸现象发生；在鼻饲后采用半卧的卧位方式帮助患者消化。定期对患者进行翻身拍背，便于患者排痰，在需要时，使用呼吸机；4、对患者的口腔进行护理，根据患者口腔不同的PH值，清洗液的选择标准为：2%～3%硼酸液适用于口腔PH值较高患者；2%碳酸氢钠适用于口腔PH值较低患者，若患者口腔PH值为中性则选用温开水以及生理盐水进行清洗。清洗的范围包括牙齿、上颚、舌面等，确保患者口腔洁净，另外对呼吸机需要进行定期的消毒，避免呼吸机的管道造成肺部感染；5、当患者昏迷时，每2小时进行1次翻身，并且叩打背部，待血压平稳后将床头抬高15°～30°，将头偏向一侧，清除口腔中的分泌物；要鼓励清醒的患者进行深呼吸、咳嗽、更换体位等活动，促进痰液排出，保持呼吸道清洁；6、对患者进行饮食指导，保持液体摄入2500～3000ml。进行冲洗前先让患者吸纯氧3min，防止低氧血症情况发生。7、在手术前对患者进行相关手术知识的普及，打消患者的心理顾虑，排除焦虑、无助等负面情绪，增强治疗的信心。
1.3 观察指标
对两组患者在误吸、肺部感染、低氧血症情况等方面进行监控，并且采用Barthel 和Fugl -Meyer 评分模式，对患者对舒适程度和生活质量进行评分。
1.4 评价指标
痊愈：在对患者进行监控时没有发生误吸、肺部感染、低氧血症等情况，患者评价较高；好转：出现轻微的感染情况，经过治疗后身体各项指标恢复正常；无效：出现严重的肺部感染情况，病情不受控制。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理， P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
从两组表格中可以看出，对照组发生误吸、肺部感染、低氧血症的病例分别为7例、3例和4例，肺部感染率达到了50%，治愈了14例患者，有效率达到了46.4%。护理后好转患者有10例，无效患者有4例，护理满意率为50%；观察组发生误吸、肺部感染、低氧血症的病例分别为3例、1例、2例，肺部感染率仅为21.4%，治愈患者22例，好转6例，有效率可达100%，患者满意率达100%，观察组的护理效果明显优于对照组，两组患者在临床资料和满意度对比上P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
神经外科重症患者普遍存在器官功能衰退、免疫力降低、意识障碍、吞咽功能下降等状况，需要长时间卧床，再加上气管插管和体内留置气管套对肺部的刺激，增大了肺部感染的可能性，更容易引发肺部感染等并发症。在临床研究中表明，全面护理具有较好的防治并发症的效果，成为了神经外科重症患者预防肺部感染的关键。
在本次研究中表明，观察组患者出现误吸、肺部感染、低氧血症的情况明显少于对照组，并且在舒适程度和生活质量的评分上明显高于对照组。对患者的生活、心理、用药、饮食和临床状况等多方面尽心护理，不仅能够预防肺部感染情况的发生，还能够缩短住院的时间、提高治愈率、降低死亡人数，具有极大的临床应用价值。
综上所述，预防神经外科重症患者肺部感染时，全面护理的效果良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 郑红艳，高彩虹.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].西部中医药，2014，（4）：132-133.
【关键词】 全面护理 神经外科 重症患者 肺部感染 生活质量
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0198-01
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月—2014年8月于神经外科进行手术治疗的患者56例，随机分成对照组和观察组，每组28例，其中对照组内，男性16例，女性12例，平均年龄（36.5±3.2）岁，出现重型颅脑损伤的患者3例，高血压性脑出血8例，蛛网膜下隙出血5例，颅内肿瘤2例，脑出血10例。观察组内患者男性18例，女性10例，平均年龄（45±2.2）岁，出现重型颅脑损伤的患者8例，高血压性脑出血2例，蛛网膜下隙出血10例，颅内肿瘤4例，脑出血4例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料对比，P>0.05，无显著性差异，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，观察组采用全面护理的方式。
1.2.1 对照组护理方法
对患者进行合理饮食的引导，鼓励患者积极锻炼身体，进行一定程度上的心理辅导。
1.2.2 观察组护理方法
进行细致、全面、系统的护理主要包括以下几点：1、手术后密切观察患者的恢复情况，对患者的心电图、体温、呼吸进行严密地监控，注意肺部听诊音和X光线的检查结果，患者出现咳痰现象需要做痰液细菌的培养；2、加强病房的环境卫生和人员的管制，控制人员的流动，营造适合患者修养的室内环境，将室温控制在24°～26°，湿度控制在50%～60%之间；采用紫外线灯照射的方法，每天对病房进行2个小时的照射消毒，定期对医疗器械进行检查和维修，尽量减少家属的探望，防止细菌感染。3、根据患者的相关病情及时更换体位，保证昏迷患者卧位姿势正确，进行鼻饲时需缓慢进行，杜绝误吸现象发生；在鼻饲后采用半卧的卧位方式帮助患者消化。定期对患者进行翻身拍背，便于患者排痰，在需要时，使用呼吸机；4、对患者的口腔进行护理，根据患者口腔不同的PH值，清洗液的选择标准为：2%～3%硼酸液适用于口腔PH值较高患者；2%碳酸氢钠适用于口腔PH值较低患者，若患者口腔PH值为中性则选用温开水以及生理盐水进行清洗。清洗的范围包括牙齿、上颚、舌面等，确保患者口腔洁净，另外对呼吸机需要进行定期的消毒，避免呼吸机的管道造成肺部感染；5、当患者昏迷时，每2小时进行1次翻身，并且叩打背部，待血压平稳后将床头抬高15°～30°，将头偏向一侧，清除口腔中的分泌物；要鼓励清醒的患者进行深呼吸、咳嗽、更换体位等活动，促进痰液排出，保持呼吸道清洁；6、对患者进行饮食指导，保持液体摄入2500～3000ml。进行冲洗前先让患者吸纯氧3min，防止低氧血症情况发生。7、在手术前对患者进行相关手术知识的普及，打消患者的心理顾虑，排除焦虑、无助等负面情绪，增强治疗的信心。
1.3 观察指标
对两组患者在误吸、肺部感染、低氧血症情况等方面进行监控，并且采用Barthel 和Fugl -Meyer 评分模式，对患者对舒适程度和生活质量进行评分。
1.4 评价指标
痊愈：在对患者进行监控时没有发生误吸、肺部感染、低氧血症等情况，患者评价较高；好转：出现轻微的感染情况，经过治疗后身体各项指标恢复正常；无效：出现严重的肺部感染情况，病情不受控制。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理， P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
从两组表格中可以看出，对照组发生误吸、肺部感染、低氧血症的病例分别为7例、3例和4例，肺部感染率达到了50%，治愈了14例患者，有效率达到了46.4%。护理后好转患者有10例，无效患者有4例，护理满意率为50%；观察组发生误吸、肺部感染、低氧血症的病例分别为3例、1例、2例，肺部感染率仅为21.4%，治愈患者22例，好转6例，有效率可达100%，患者满意率达100%，观察组的护理效果明显优于对照组，两组患者在临床资料和满意度对比上P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
神经外科重症患者普遍存在器官功能衰退、免疫力降低、意识障碍、吞咽功能下降等状况，需要长时间卧床，再加上气管插管和体内留置气管套对肺部的刺激，增大了肺部感染的可能性，更容易引发肺部感染等并发症。在临床研究中表明，全面护理具有较好的防治并发症的效果，成为了神经外科重症患者预防肺部感染的关键。
在本次研究中表明，观察组患者出现误吸、肺部感染、低氧血症的情况明显少于对照组，并且在舒适程度和生活质量的评分上明显高于对照组。对患者的生活、心理、用药、饮食和临床状况等多方面尽心护理，不仅能够预防肺部感染情况的发生，还能够缩短住院的时间、提高治愈率、降低死亡人数，具有极大的临床应用价值。
综上所述，预防神经外科重症患者肺部感染时，全面护理的效果良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 郑红艳，高彩虹.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].西部中医药，2014，（4）：132-133.