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【摘要】目的：探究护理干预在高血压患者出院后服药依从性与血压控制率方面的影响。方法：随机抽取我院80例高血压患者，依照具体的护理方式将120例患者分成护理组与对照组，对照组使用常规治疗护理，护理组在此基础上使用护理干预。 结果：护理组患者服药依从性与血压控制率在出院半年后依然较好，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：对高血压患者实行护理干预措施对提升其出院后的服药依从性和保持血压稳定水平有积极作用。
【关键词】高血压；依从性；控制效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0199-02
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，不仅发病率高，且常引起心、脑、肾重要靶器官损伤，严重影响病人的生存质量，给家庭和国家造成沉重负担。本次研究中对我院120例高血压患者进行护理研究，观察护理干预在提升患者出院后服药依从性与血压控制程度方面的作用，具体研究内容总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年10月～2014年4月入院接受治疗的80例高血压患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年龄区间在35岁至62岁之间，平均年龄（42.3±2.6）岁，病程持续时间最长的24年，最短的1年。
选取标准：（1）意识清醒，认知功能正常；（2）不存在任何严重的急性慢性躯体性病症。
将80例患者随机分成护理组与对照组两组，每组40例患者，两组患者的一般资料对比基本相似，具有可比性。
1.2方法
对所有住院高血压患者实行常规护理与一般健康教育，护理组在此基础上联合开展护理干预，具体的护理干预内容为：（1）疾病知识指导：让病人了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处，使其权衡利弊。对病人家属进行疾病知识指导，使其了解治疗方案，提高其配合度。（2）心理干预：高血压病是因为受到生物因素和社会心理要素的共同作用下而造成的病症，患者入院后护理人员需要对不同的患者使用不同的方式开展心理疏导，指导病人調整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。例如使用安慰、理解、帮助、鼓励等方式，另外也可以通过使用放松疗法、听音乐和培养兴趣等方式进行心理治疗，帮助患者树立积极乐观的态度对抗病症，树立起战胜病症的信心[1]。另外联合患者家属建立良好的家庭环境，让患者感受到家庭的温暖，更好地为患者提供心理干预。（3）针对病人用药：根据病人病情、经济状况，对治疗方案的接受情况，选择合理的药物剂型、种类、方案。如果是老人，则应简化疗程，减少用药种类、尽量使用长效制剂、控释剂。用较大的标签表明药物的名称、剂量、时间及用药次数。可对老人设置家庭病床、上门服务，最终达到提高病人服药依从性的目的。（4）服药干预：指导病人按医嘱服药，接受正规治疗。告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用、时间、及不良反应，并提供书面材料。向患者与患者家属重点告知坚持服药治疗的重要性，告知其随意减停药物的危害，联合患者家属一同督促患者按时按量服药，对服药情况做严密观察与记录。患者出院后通过回访和教育的方式让患者养成按时用药的习惯。（5）加强护理，避免受伤：患者有头晕、耳鸣、视物模糊等症状时，应嘱卧床休息，避免迅速改变体位，外出时有人陪伴。避免长时间站立，用药期间应指导患者起床不宜太快、动作不宜过猛，洗澡时要有人协助，水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。不宜大量饮酒。指导患者在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。（6）指导自我监测血压：将降压的目的和降压的目标告知患者，护理人员指导患者每周测定血压至少3次，血压测量前保证绝对的安静休息10分钟，对患者使用定时间、定部位和定体位、定血压计的方式开展测量记录，门诊就诊将测量记录携带，便于医生在药物种类和药物剂量调整上有参考依据。（7）定期随访：指导病人定期随访，以便有效的控制血压，并根据降压效果和药物不良反应及时调整治疗方案。病人的随访时间依据心血管风险分层，低危或中危者，每1—3个月随诊1次。高危者，至少每1个月随诊1次。
1.3统计学分析
所有患者经过护理后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（ ）表示，护理前后对比使用x?做检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1服药依从性
患者出院时、出院3个月后与出院6个月后，服药依从性数据参见表1。从表1数据中可知，两组出院时的服药依从性对比差异不存在统计学意义，出院3个月与出院6个月后，对照组患者的服药依从性降低，护理组依然较好，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2血压控制情况
两组血压控制情况对比，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据参见表2。
3.讨论
高血压是一种最常见的慢性终身性疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，它严重威胁着人们的身体健康，需要进行长期的管理。因此，控制血压是一个长期的治疗过程，需要采取综合防治的策略才能凑效。临床该如何更好更安全的控制血压，成为了临床众多医护人员的关注重点。
我国有高血压人口超过1.6亿人次，罗丽娟等[3]研究中指出，对高血压的防治需要从两个方面入手，分别是药物治疗与树立健康生活习惯，现如今研发的降压药已经让超过90%的患者血压降低至正常水平，但是高血压患者的血压控制率依旧不高，出现这种情况的主要原因是因为患者的服药依从性低下，大多数患者对高血压的危险因素缺乏必要的了解，对高血压及其严重的并发症缺乏足够的认识，没有定期测量血压，只凭感觉服药，无症状时便停药，导致血压长期控制不稳而危及心、脑、肾等重要器官。通过采取护理干预，患者对高血压知晓率、服药率、血压控制率得到了很大的提高，提高了患者的健康知识水平，改善了认知态度及不良生活习惯，有效控制血压，减少并发症的发生。降低了医疗费用，节省了社会医疗资源。本次研究结果显示，对患者使用疾病知识指导、心理干预、服药干预、自我监督、饮食干预和运动干预等一系列综合措施，对提高患者出院后的服药依从性与控制正常血压水平有积极作用。
综上，对高血压患者采取有效的护理干预方式，在提高患者服药依从性和稳定控制血压方面有着十分重要的作用[4]。
参考文献：
[1]徐永萍，李晓菲. 护理干预对高血压患者出院后服药依从性和血压控制率的影响[J]. 临床合理用药杂志，2011，24：92-93.
[2]赖翠薇，邹利玲，何惠美. 全面护理干预对提高高血压病患者服药依从性及血压控制达标率的临床意义[J]. 中外医疗，2013，23：167-168.
[3]罗丽娟，陈延中，肖惠芹. 院外护理干预对高血压患者血压控制和服药依从性的影响[J]. 现代临床护理，2013，03：24-26.
[4]杨萍. 护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J]. 内蒙古中医药，2010，15：90-91.
【关键词】高血压；依从性；控制效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0199-02
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，不仅发病率高，且常引起心、脑、肾重要靶器官损伤，严重影响病人的生存质量，给家庭和国家造成沉重负担。本次研究中对我院120例高血压患者进行护理研究，观察护理干预在提升患者出院后服药依从性与血压控制程度方面的作用，具体研究内容总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年10月～2014年4月入院接受治疗的80例高血压患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年龄区间在35岁至62岁之间，平均年龄（42.3±2.6）岁，病程持续时间最长的24年，最短的1年。
选取标准：（1）意识清醒，认知功能正常；（2）不存在任何严重的急性慢性躯体性病症。
将80例患者随机分成护理组与对照组两组，每组40例患者，两组患者的一般资料对比基本相似，具有可比性。
1.2方法
对所有住院高血压患者实行常规护理与一般健康教育，护理组在此基础上联合开展护理干预，具体的护理干预内容为：（1）疾病知识指导：让病人了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处，使其权衡利弊。对病人家属进行疾病知识指导，使其了解治疗方案，提高其配合度。（2）心理干预：高血压病是因为受到生物因素和社会心理要素的共同作用下而造成的病症，患者入院后护理人员需要对不同的患者使用不同的方式开展心理疏导，指导病人調整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。例如使用安慰、理解、帮助、鼓励等方式，另外也可以通过使用放松疗法、听音乐和培养兴趣等方式进行心理治疗，帮助患者树立积极乐观的态度对抗病症，树立起战胜病症的信心[1]。另外联合患者家属建立良好的家庭环境，让患者感受到家庭的温暖，更好地为患者提供心理干预。（3）针对病人用药：根据病人病情、经济状况，对治疗方案的接受情况，选择合理的药物剂型、种类、方案。如果是老人，则应简化疗程，减少用药种类、尽量使用长效制剂、控释剂。用较大的标签表明药物的名称、剂量、时间及用药次数。可对老人设置家庭病床、上门服务，最终达到提高病人服药依从性的目的。（4）服药干预：指导病人按医嘱服药，接受正规治疗。告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用、时间、及不良反应，并提供书面材料。向患者与患者家属重点告知坚持服药治疗的重要性，告知其随意减停药物的危害，联合患者家属一同督促患者按时按量服药，对服药情况做严密观察与记录。患者出院后通过回访和教育的方式让患者养成按时用药的习惯。（5）加强护理，避免受伤：患者有头晕、耳鸣、视物模糊等症状时，应嘱卧床休息，避免迅速改变体位，外出时有人陪伴。避免长时间站立，用药期间应指导患者起床不宜太快、动作不宜过猛，洗澡时要有人协助，水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。不宜大量饮酒。指导患者在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。（6）指导自我监测血压：将降压的目的和降压的目标告知患者，护理人员指导患者每周测定血压至少3次，血压测量前保证绝对的安静休息10分钟，对患者使用定时间、定部位和定体位、定血压计的方式开展测量记录，门诊就诊将测量记录携带，便于医生在药物种类和药物剂量调整上有参考依据。（7）定期随访：指导病人定期随访，以便有效的控制血压，并根据降压效果和药物不良反应及时调整治疗方案。病人的随访时间依据心血管风险分层，低危或中危者，每1—3个月随诊1次。高危者，至少每1个月随诊1次。
1.3统计学分析
所有患者经过护理后，数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（ ）表示，护理前后对比使用x?做检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1服药依从性
患者出院时、出院3个月后与出院6个月后，服药依从性数据参见表1。从表1数据中可知，两组出院时的服药依从性对比差异不存在统计学意义，出院3个月与出院6个月后，对照组患者的服药依从性降低，护理组依然较好，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2血压控制情况
两组血压控制情况对比，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据参见表2。
3.讨论
高血压是一种最常见的慢性终身性疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，它严重威胁着人们的身体健康，需要进行长期的管理。因此，控制血压是一个长期的治疗过程，需要采取综合防治的策略才能凑效。临床该如何更好更安全的控制血压，成为了临床众多医护人员的关注重点。
我国有高血压人口超过1.6亿人次，罗丽娟等[3]研究中指出，对高血压的防治需要从两个方面入手，分别是药物治疗与树立健康生活习惯，现如今研发的降压药已经让超过90%的患者血压降低至正常水平，但是高血压患者的血压控制率依旧不高，出现这种情况的主要原因是因为患者的服药依从性低下，大多数患者对高血压的危险因素缺乏必要的了解，对高血压及其严重的并发症缺乏足够的认识，没有定期测量血压，只凭感觉服药，无症状时便停药，导致血压长期控制不稳而危及心、脑、肾等重要器官。通过采取护理干预，患者对高血压知晓率、服药率、血压控制率得到了很大的提高，提高了患者的健康知识水平，改善了认知态度及不良生活习惯，有效控制血压，减少并发症的发生。降低了医疗费用，节省了社会医疗资源。本次研究结果显示，对患者使用疾病知识指导、心理干预、服药干预、自我监督、饮食干预和运动干预等一系列综合措施，对提高患者出院后的服药依从性与控制正常血压水平有积极作用。
综上，对高血压患者采取有效的护理干预方式，在提高患者服药依从性和稳定控制血压方面有着十分重要的作用[4]。
参考文献：
[1]徐永萍，李晓菲. 护理干预对高血压患者出院后服药依从性和血压控制率的影响[J]. 临床合理用药杂志，2011，24：92-93.
[2]赖翠薇，邹利玲，何惠美. 全面护理干预对提高高血压病患者服药依从性及血压控制达标率的临床意义[J]. 中外医疗，2013，23：167-168.
[3]罗丽娟，陈延中，肖惠芹. 院外护理干预对高血压患者血压控制和服药依从性的影响[J]. 现代临床护理，2013，03：24-26.
[4]杨萍. 护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J]. 内蒙古中医药，2010，15：90-91.