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摘要 绿色医院的建设是在确保人的生命安全与建筑全寿命周期内，最大限度地节约资源，合理规划，精心设计，确保功能，遵守流程，安全配置各类设施，并采取节能、节地、节水、节材等相关措施，最大限度地保护环境和减少污染。同时，提供安全高效的使用空间，使之与自然和谐共生，满足医疗功能与建筑功能之间的辩证关系。文章通过介绍医院建设规划指标体系、医院建设建筑指标体系、医院建设环境指标体系的建设，论述了创建绿色医院需要把握的几个重要环节。
关键词 绿色医院 建筑 指标体系
“绿色医院”的概念是广泛的，不仅包括医院建筑和设施设备的安全高效、节能环保，同时还包括医院日常运行管理的规范与科学。因此，创建“绿色医院”必须做到建管结合，既要做好基本设施建设，也要做好日常运行管理。因此，在医院的建设管理中，应注意把握以下几个环节：
一、医院建设规划指标体系
（一）功能集中部署
医疗建筑用房的使用功能较为明晰，一般由门诊、住院、医技、后勤保障、行政办公等几部分组成。按照医院的营运特点和规律，在规划建设一所医院时，各功能区域的部署和相互之间的衔接是要首先考虑的问题，使之既要相对集中部署，又要有机结合，相互依存、相互配合，成为一个密不可分的功能整体，这是确保医院建成后能够安全高效运行的重要前提。如何集中部署，如何有机衔接，不能一概而论，也不能模仿和照搬照抄，必须要结合医院管理模式、地理位置、医院建设用地的范围和朝向，以及医院周边的建筑设施类型和市政配套状况等，统筹谋划，全面分析，系统论证，周密部署，从而达到较为理想的整体布局效果。
（二）系统集成建设
在进行医疗建筑规划设计时，应充分运用可行性研究成果，按照未来实际运行需要，在进行整体布局的同时，将与之相配套的各种强电系统、弱电系统、暖通空调系统、给排水系统、消防系统、医用气体系统、污物收集系统、层流净化系统、物流传输系统、引导标识系统等，进行科学的整合和系统的集成，尽可能做到一次性规划。同时，还应高度重视院区内地下基础设施的规划建设。
（三）后勤集约保障
医院后勤日常运行的一个显著特点就是耗能高、需求大、人（车）流集中，集约保障是控制和降低能耗的有效途径，也是确保高效运转的有效办法。对于相关的供水、供电、供暖、供气及排污等，只要当地大市政具备接入条件，都应尽量采用市政设施进行保障，并将能耗标准放在首位。在设计运行保障管理模式时，要尽量采取中心供应、分区管控。饮食、休闲服务等可按社会化保障的思路，设计成以综合服务为一体的医院街。同时，规划足够的地下停车设施，既能确保便捷的就医和探视，又能有效减少地面交通压力，还可以增加地面绿化和景观设计，改善医院的整体环境。
（四）修旧与新建紧密结合
某些医院在做改造方案时，往往是追求一种理想状态，不仅将旧建筑全部推倒重建，还大量增加新建投资，造成了资源的极大浪费，也增加了医院的负担。因此，在制定医院改造规划时，对于新建部分医疗用房应本着实事求是的态度，通过全面系统评估，尽量利用和保留部分现有建筑，或将拟保留的建筑进行必要的改造，使新老建筑成为一个功能整体，既符合新的规划指标要求，又能满足未来的使用需求。
（五）慎建高层医疗建筑
从一定程度上讲，高层建筑容积率相对较高，可以有效节约土地资源，从而节约建设投资，但是从医院运行特点规律看，医疗建筑特别是住院楼并不适宜高层建筑，因为住院患者大都行动不便，高层住院楼的消防疏散难度非常大。
二、医院建设建筑指标体系
（一）建筑科学布局
医院的改扩建工程需要进行系统的整合，对新老建筑布局进行必要的调整和整体优化。单体建筑布局在确保使用功能要求的前提下，尽量采用造价合理结构形式，利用自然采光和通风。在设置交通流线时，尽量选择平面交通，同时严格做到洁污分流、医患分流。对有污染、有辐射的功能用房，要按照相关建设规范，设置独立区域、独立通风空调系统，避免污染周边环境或造成院内交叉感染。
（二）建筑规模适度
建筑规模直接决定一所医院的日常运行是否可靠高效，规模的确定应以医院的发展规划为目标，以实际需求为牵引，整体规划、分步建设，量力而行、良性发展。所建规模既要留有适量扩展余地，又能充分发挥建设项目的投资效益，有效促进医院的全面发展。
（三）建筑造型简洁
医疗建筑的外观造型不宜过于复杂，应尽量采用简约明快的建筑造型，一般宜采用平面布置方正、立面简洁大方的理念进行设计，使建筑造型服从使用功能，避免使用夸张的设计手法。同时，建筑造型还要与周围环境、周边建筑及地形地势相协调，成为融入城市建筑的艺术精品。
（四）建筑功能配套
一所医院的建设总规模确定后，医疗及保障等各功用房建筑面积的配置、各项辅助功能系统的设置以及手术室、ICU等特殊功能用房的配比等，应本着统一规划、资源共享的原则，避免重复建设，提高使用效率和效益。在这里特别要指出的是配电问题，由于医院运行的特殊要求，必须具备双路电源或自备临时发电装置并保持随时能够转换的状态。其它配套功能如中央空调系统、物流传输系统、污物收集系统、直接饮用水系统等，可以根据实际情况有选择的应用。另外，还有3个方面需要强调：一是用于医疗的各类功能用房都应该是无障碍设计；二是医用气体的供应方式（购买液氧或设置制氧机），要考虑到成本支出和使用安全；三是垂直交通中的电梯系统，必须做到洁污分开，有条件的尽量做到医患分开。
（五）建筑质量可靠
这里所说的建筑质量是指医疗建筑的整体建筑质量，包括主体结构、装修、水电气暖及其它所有的附属配套设施。近年来，有业内专家提出了“长寿建筑”的概念，就是说除了设计的建筑结构要确保一定的使用年限，设计采用的装修材料、水电气暖及其它附属设施设备也必须要达到一定的使用年限，这就要求在建设过程中，要按照设计要求精心挑选装修材料及设施设备，有效避免常修常换。 （六）建筑信息智能
现代医院的一个显著标志就是数字化、信息化、智能化，即“信息智能”，主要包括医疗信息系统和楼宇自控系统两大部分。医疗信息系统的平台搭建得是否科学合理，直接影响建成后日常运行效率和效益，因此，在医疗建筑设计过程中需要投入大量精力充分研究论证决策，并根据医院自身特点和运行管理方式，有针对性地慎重选择。
三、医院建设环境指标体系
（一）建筑设备节能
医院建筑由于其使用功能决定了高耗能的特点，但如果合理采用能耗低的节能建筑设施设备，其节能效果也是非常显著的。在水电气暖等基本设施设备的选择上，在确保各项技术性能指标满足使用要求的前提下，应优先选用节能技术成熟、节能效果良好、市场占有量大的产品。同时，也要尽可能采用安全有效的节能设计方案，如暖通设备系统的热回收、冰蓄冷等；在设备方案的选择上，应最大限度地应用可再生资源设备和可再生能源，如地源热泵、水源热泵、太阳能供电、太阳能热水系统等。另外，一些公共部位的照明设备应尽量采用光控、声控、感应等技术。能耗大的建筑大厅等场所可以加装隔热风幕、自动遮阳系统等，有效降低能耗。
（二）建筑材料环保
医疗用房是特殊的公共建筑，必须要保证建筑材料的环保。在施工用材时，严格按照设计要求，在同类材料里精心挑选，好中选优，注重建筑材料的节能指标。在工程竣工验收时，还应对室内环境进行必要的检测鉴定，确保环境达标才能投入使用。
（三）建筑环境优美
尽量打破传统医院单一环境设计和布置的简单做法，充分吸收国内外医院建设的先进理念，最大限度地采用人性化且能诠释医院文化的多样化设计，营造出更具亲和力的医院环境。室内环境应充分利用色彩所产生的各种心理效果，针对不同患者群打造出具有个性化的环境。室外环境应充分配合简约明快的建筑造型，合理应用园林造景，使之交相辉映，有条件的医院也可以进行屋顶绿化，有效提高院区绿化面积，形成“绿色医院”最直观的视觉效果。
（四）净化标准合规
特殊诊疗以及药品、器械供应等环境的净化，是防止院内感染的一个重要手段。手术室、重症监护室、层流病房、药物制剂室、消毒供应室等都应按照相应的标准和规范，对局部区域进行不同程度的空气净化。特别是手术室的净化设计方案，要根据不同手术的类型进行不同等级的净化。净化设施设备的选择首先要考虑安全性和可靠性，其次也要考虑耐久性和节能环保。
（五）污染治理达标
医院产生的污染废弃物主要有两种处理方式：一是固体废弃物一般由专业公司集中回收；二是医疗生活污水经治理达标后排放。其中，集中回收的部分主要是在日常运行中严格管控，而污水的治理必须要在医疗建筑设计时统筹考虑。首先，要测算污水排放的数量，确定污水处理站的建设规模。其次，要选择污水处理站的建设位置，一般情况下会选择下风向或置于绿化带中，同时考虑各区域排放的污水能够顺利排入污水池，处理后能够顺利排入市政污水管网。再次，要合理选择污水处理的工艺和消毒方式（次氯酸钠、二氧化氯等）。最后，要选择合适的污水处理设施设备。
（六）安全防护到位
医疗建筑的安全防护主要是指部分医疗设备日常运行时的射线防护、磁屏蔽、放射性原素检查治疗及储存的防护等。X光、CT、核磁、直线加速器等不同设施设备，以及各种需要做防护的特殊检查治疗场所的安全防护设计方案，必须要根据每台设施设备的技术参数和具体使用要求，由专业公司严密制定、严格审核。同时，还要选择专业公司进行施工，工程竣工后一定要请具有检测资质的专业机构进行全面的检测，确认达到防护标准要求后才能投入使用。此外，在运行使用过程中，还要增强医患防护意识，严格遵守放射防护的各项规定。 （编辑 薛京晶）
关键词 绿色医院 建筑 指标体系
“绿色医院”的概念是广泛的，不仅包括医院建筑和设施设备的安全高效、节能环保，同时还包括医院日常运行管理的规范与科学。因此，创建“绿色医院”必须做到建管结合，既要做好基本设施建设，也要做好日常运行管理。因此，在医院的建设管理中，应注意把握以下几个环节：
一、医院建设规划指标体系
（一）功能集中部署
医疗建筑用房的使用功能较为明晰，一般由门诊、住院、医技、后勤保障、行政办公等几部分组成。按照医院的营运特点和规律，在规划建设一所医院时，各功能区域的部署和相互之间的衔接是要首先考虑的问题，使之既要相对集中部署，又要有机结合，相互依存、相互配合，成为一个密不可分的功能整体，这是确保医院建成后能够安全高效运行的重要前提。如何集中部署，如何有机衔接，不能一概而论，也不能模仿和照搬照抄，必须要结合医院管理模式、地理位置、医院建设用地的范围和朝向，以及医院周边的建筑设施类型和市政配套状况等，统筹谋划，全面分析，系统论证，周密部署，从而达到较为理想的整体布局效果。
（二）系统集成建设
在进行医疗建筑规划设计时，应充分运用可行性研究成果，按照未来实际运行需要，在进行整体布局的同时，将与之相配套的各种强电系统、弱电系统、暖通空调系统、给排水系统、消防系统、医用气体系统、污物收集系统、层流净化系统、物流传输系统、引导标识系统等，进行科学的整合和系统的集成，尽可能做到一次性规划。同时，还应高度重视院区内地下基础设施的规划建设。
（三）后勤集约保障
医院后勤日常运行的一个显著特点就是耗能高、需求大、人（车）流集中，集约保障是控制和降低能耗的有效途径，也是确保高效运转的有效办法。对于相关的供水、供电、供暖、供气及排污等，只要当地大市政具备接入条件，都应尽量采用市政设施进行保障，并将能耗标准放在首位。在设计运行保障管理模式时，要尽量采取中心供应、分区管控。饮食、休闲服务等可按社会化保障的思路，设计成以综合服务为一体的医院街。同时，规划足够的地下停车设施，既能确保便捷的就医和探视，又能有效减少地面交通压力，还可以增加地面绿化和景观设计，改善医院的整体环境。
（四）修旧与新建紧密结合
某些医院在做改造方案时，往往是追求一种理想状态，不仅将旧建筑全部推倒重建，还大量增加新建投资，造成了资源的极大浪费，也增加了医院的负担。因此，在制定医院改造规划时，对于新建部分医疗用房应本着实事求是的态度，通过全面系统评估，尽量利用和保留部分现有建筑，或将拟保留的建筑进行必要的改造，使新老建筑成为一个功能整体，既符合新的规划指标要求，又能满足未来的使用需求。
（五）慎建高层医疗建筑
从一定程度上讲，高层建筑容积率相对较高，可以有效节约土地资源，从而节约建设投资，但是从医院运行特点规律看，医疗建筑特别是住院楼并不适宜高层建筑，因为住院患者大都行动不便，高层住院楼的消防疏散难度非常大。
二、医院建设建筑指标体系
（一）建筑科学布局
医院的改扩建工程需要进行系统的整合，对新老建筑布局进行必要的调整和整体优化。单体建筑布局在确保使用功能要求的前提下，尽量采用造价合理结构形式，利用自然采光和通风。在设置交通流线时，尽量选择平面交通，同时严格做到洁污分流、医患分流。对有污染、有辐射的功能用房，要按照相关建设规范，设置独立区域、独立通风空调系统，避免污染周边环境或造成院内交叉感染。
（二）建筑规模适度
建筑规模直接决定一所医院的日常运行是否可靠高效，规模的确定应以医院的发展规划为目标，以实际需求为牵引，整体规划、分步建设，量力而行、良性发展。所建规模既要留有适量扩展余地，又能充分发挥建设项目的投资效益，有效促进医院的全面发展。
（三）建筑造型简洁
医疗建筑的外观造型不宜过于复杂，应尽量采用简约明快的建筑造型，一般宜采用平面布置方正、立面简洁大方的理念进行设计，使建筑造型服从使用功能，避免使用夸张的设计手法。同时，建筑造型还要与周围环境、周边建筑及地形地势相协调，成为融入城市建筑的艺术精品。
（四）建筑功能配套
一所医院的建设总规模确定后，医疗及保障等各功用房建筑面积的配置、各项辅助功能系统的设置以及手术室、ICU等特殊功能用房的配比等，应本着统一规划、资源共享的原则，避免重复建设，提高使用效率和效益。在这里特别要指出的是配电问题，由于医院运行的特殊要求，必须具备双路电源或自备临时发电装置并保持随时能够转换的状态。其它配套功能如中央空调系统、物流传输系统、污物收集系统、直接饮用水系统等，可以根据实际情况有选择的应用。另外，还有3个方面需要强调：一是用于医疗的各类功能用房都应该是无障碍设计；二是医用气体的供应方式（购买液氧或设置制氧机），要考虑到成本支出和使用安全；三是垂直交通中的电梯系统，必须做到洁污分开，有条件的尽量做到医患分开。
（五）建筑质量可靠
这里所说的建筑质量是指医疗建筑的整体建筑质量，包括主体结构、装修、水电气暖及其它所有的附属配套设施。近年来，有业内专家提出了“长寿建筑”的概念，就是说除了设计的建筑结构要确保一定的使用年限，设计采用的装修材料、水电气暖及其它附属设施设备也必须要达到一定的使用年限，这就要求在建设过程中，要按照设计要求精心挑选装修材料及设施设备，有效避免常修常换。 （六）建筑信息智能
现代医院的一个显著标志就是数字化、信息化、智能化，即“信息智能”，主要包括医疗信息系统和楼宇自控系统两大部分。医疗信息系统的平台搭建得是否科学合理，直接影响建成后日常运行效率和效益，因此，在医疗建筑设计过程中需要投入大量精力充分研究论证决策，并根据医院自身特点和运行管理方式，有针对性地慎重选择。
三、医院建设环境指标体系
（一）建筑设备节能
医院建筑由于其使用功能决定了高耗能的特点，但如果合理采用能耗低的节能建筑设施设备，其节能效果也是非常显著的。在水电气暖等基本设施设备的选择上，在确保各项技术性能指标满足使用要求的前提下，应优先选用节能技术成熟、节能效果良好、市场占有量大的产品。同时，也要尽可能采用安全有效的节能设计方案，如暖通设备系统的热回收、冰蓄冷等；在设备方案的选择上，应最大限度地应用可再生资源设备和可再生能源，如地源热泵、水源热泵、太阳能供电、太阳能热水系统等。另外，一些公共部位的照明设备应尽量采用光控、声控、感应等技术。能耗大的建筑大厅等场所可以加装隔热风幕、自动遮阳系统等，有效降低能耗。
（二）建筑材料环保
医疗用房是特殊的公共建筑，必须要保证建筑材料的环保。在施工用材时，严格按照设计要求，在同类材料里精心挑选，好中选优，注重建筑材料的节能指标。在工程竣工验收时，还应对室内环境进行必要的检测鉴定，确保环境达标才能投入使用。
（三）建筑环境优美
尽量打破传统医院单一环境设计和布置的简单做法，充分吸收国内外医院建设的先进理念，最大限度地采用人性化且能诠释医院文化的多样化设计，营造出更具亲和力的医院环境。室内环境应充分利用色彩所产生的各种心理效果，针对不同患者群打造出具有个性化的环境。室外环境应充分配合简约明快的建筑造型，合理应用园林造景，使之交相辉映，有条件的医院也可以进行屋顶绿化，有效提高院区绿化面积，形成“绿色医院”最直观的视觉效果。
（四）净化标准合规
特殊诊疗以及药品、器械供应等环境的净化，是防止院内感染的一个重要手段。手术室、重症监护室、层流病房、药物制剂室、消毒供应室等都应按照相应的标准和规范，对局部区域进行不同程度的空气净化。特别是手术室的净化设计方案，要根据不同手术的类型进行不同等级的净化。净化设施设备的选择首先要考虑安全性和可靠性，其次也要考虑耐久性和节能环保。
（五）污染治理达标
医院产生的污染废弃物主要有两种处理方式：一是固体废弃物一般由专业公司集中回收；二是医疗生活污水经治理达标后排放。其中，集中回收的部分主要是在日常运行中严格管控，而污水的治理必须要在医疗建筑设计时统筹考虑。首先，要测算污水排放的数量，确定污水处理站的建设规模。其次，要选择污水处理站的建设位置，一般情况下会选择下风向或置于绿化带中，同时考虑各区域排放的污水能够顺利排入污水池，处理后能够顺利排入市政污水管网。再次，要合理选择污水处理的工艺和消毒方式（次氯酸钠、二氧化氯等）。最后，要选择合适的污水处理设施设备。
（六）安全防护到位
医疗建筑的安全防护主要是指部分医疗设备日常运行时的射线防护、磁屏蔽、放射性原素检查治疗及储存的防护等。X光、CT、核磁、直线加速器等不同设施设备，以及各种需要做防护的特殊检查治疗场所的安全防护设计方案，必须要根据每台设施设备的技术参数和具体使用要求，由专业公司严密制定、严格审核。同时，还要选择专业公司进行施工，工程竣工后一定要请具有检测资质的专业机构进行全面的检测，确认达到防护标准要求后才能投入使用。此外，在运行使用过程中，还要增强医患防护意识，严格遵守放射防护的各项规定。 （编辑 薛京晶）