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【摘 要】 本论文目的是评估在口腔健康教育和使用1000ppm含氟牙膏刷牙的基础上采用一年两次的氟化钠涂膜对学龄前儿童的防龋有效性。其方法为选取2012年1月～2012年6月于我院龋齿检查的368名学龄前儿童，按随机数字表将儿童分成观察组和对照组，研究以双盲随机对照的方式开展。所有纳入研究儿童均接受正规的口腔健康教育，并在监督下确保每日刷牙一次。同时，觀察组给予每年两次的氟化钠涂膜，对照组给予安慰剂处理。随访两年，分析研究儿童的龋齿患病率，并评价牙菌斑、变形链球菌生长及唾液缓冲能力。其结果表明：随访1年和2年后，观察组儿童的龋齿患病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访2年后观察组的牙菌斑病变及变形链球菌生长显著低于对照组，而唾液缓冲能力高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结论：在采取正规口腔健康教育和使用1000ppm含氟牙膏刷牙的基础上，一年两次的氟化钠涂膜能显著降低学龄前儿童龋齿患病率，减少牙菌斑病变，临床上适用于学龄前儿童龋齿预防，疗效显著。
【关键词】 氟化钠涂膜 龋齿 学龄前儿童 口腔健康
【中图分类号】 R720.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-372-01
引言
乳牙期龋齿是发生在学龄前儿童的常见公共卫生问题，影响儿童及家庭的生活质量[1]。因此，对学龄前儿童采取有针对性的口腔健康教育和口腔卫生规划十分必要。日常除菌斑联合局部应用氟化物是现行所有龋齿预防方法的基础。目前认为日常应用含氟牙膏刷牙是学龄前儿童最实用的的预防龋齿的方法。学龄前儿童龋齿患病风险逐年增加，常规应用氟化物涂膜被认为是有效、安全的方法。氟化物涂膜联合口腔保健已被证实是学龄前儿童预防龋齿的有效方法。目前国内外对采用1000 ppm 含氟牙膏联合氟化物涂膜预防学龄前儿童龋齿的疗效研究鲜有报道。本研究选取368名学龄前儿童，通过给予一年两次的氟化物涂膜或安慰剂处理，随访两年，旨在评估氟化物涂膜用于辅助预防学龄前儿童龋齿的有效性，相关结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2012年6月于我院进行龋齿检查的368名学龄前儿童，年龄3.5～7岁，包括男207名，女161名，采用随机数字表法将儿童分为观察组和对照组各184例。在本次研究开始时、随访1年后、随访2年后对所有儿童进行口腔健康检查。与儿童家长沟通并签署研究知情同意书。
1.2 研究方法
本研究采用随机、对照、双盲方法开展。两组儿童及家长均接受由我院口腔保健医生开展的口腔健康指导和饮食建议，每年两次。由我院口腔科发放牙刷和1000ppm含氟牙膏，并由家长监督儿童每晚刷牙一次。观察组儿童给予一年两次的氟化物涂膜，由同一口腔科医生每隔6个月/次完成。氟化物涂膜过程如下：首先进行口腔清洁，用无菌纱布擦干牙齿表面，用微型涂药刷将0.2ml的氟化钠涂膜涂布于所有的上颌牙和下颌牙，等待2分钟。对照组儿童给予一年两次的无氟安慰剂涂膜。两组儿童使用的涂膜保证相同的外观和气味。
1.3 观察指标
分别观察两组儿童在研究开始时、随访1年后、随访2年后的龋齿患病率，牙菌斑病变、变形链球菌生长及唾液缓冲能力。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS 16.0软件进行相关统计学处理，以？x±S表示计量资料，计量资料间比较采用t检验，计数资料间用率表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验前后龋齿患病率
实验前，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访1年及2年，观察组龋患患病率低于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）（具体见表1）。说明氟化物涂膜能有效预防儿童龋齿的发生。
2.2 龋齿活跃性检测
随访2年后，龋齿活跃性检测，观察组牙菌斑及变形链球菌含量低于对照组，唾液缓冲能力高于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05） （具体见表2）。
表1 两组实验前后龋患患病率 [例（%）]
注：与对照组比较，*P < 0.05。
表2 涂膜组与对照组龋齿活跃性检测 [例（%）]
注：与对照组比较，*P < 0.05。
3 讨论
氟化物作为有效防龋剂得到广泛认可，也是目前降低龋齿患病率最简便及切实可行的方法。氟化物涂膜改良了氟化物制剂的缺点，对牙釉质有双重作用。一方面使牙釉质表面形成薄膜，氟与钙、磷结合形成氟磷灰石，有效增强了牙质的抗酸度，促进龋齿的再矿化[2]。另一方面解除异物吸附在牙釉质表面，抑制细菌及酶的作用，抑制口腔内产酸作用，能有效预防和抑制龋齿。氟离子与钙离子竞争性结合，破坏了细菌与牙面的“钙桥”结合方式，抑制了致龋菌附着在牙面，同时减弱了游离菌与已黏附菌之间的连接作用，导致菌斑形成时间延长，以便于唾液冲洗作用和外力机械清洁作用，使菌斑形成数量明显减少。还有研究表明[3]，氟化物抑制口腔内变形链球菌葡萄糖的摄入，从而抑制变形链球菌的生长。另外，涂膜缓慢持久的释放氟离子，这一缓释系统能明显延长釉质与氟化物的接触时间，增强防龋效果。
文献报道[2]，氟化物涂膜对儿童的乳牙防龋取得良好的效果。本研究证实，氟化物涂膜能明显降低儿童的龋齿患病率，两组比较差异有统计学意 （P<0.05），说明氟化物涂膜能有效预防儿童乳牙龋齿的发生。氟化物涂膜主要通过抑制牙菌斑的形成及变形链球菌的生长来发挥作用。氟化物涂膜发挥作用的同时，唾液缓冲能力也得以明显改善。
因此，氟化物涂膜临床操作简便，有效避免低龄儿童因使用含氟漱口水或含氟牙膏时发生的误吞，使氟安全有效的应用于临床；而且儿童更容易接受，是儿童乳牙防龋的有效方法。
参考文献
[1] 苏 婧.氟化物涂膜与窝沟封闭防龋的临床疗效分析[J].山东医学高等专科学校学报，2014，36（1）：19-21.
[2]周永海. 氟化物涂膜对乳牙防龋疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2008，24（2）：109-110.
[3]许伟森，熊世江.氟化物涂膜的临床应用[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2009，3（2）：61-62.
作者简介：邓昭君（1981.11-），女，汉族，四川成都人，住院医师，主要研究方向儿童口腔。
【关键词】 氟化钠涂膜 龋齿 学龄前儿童 口腔健康
【中图分类号】 R720.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-372-01
引言
乳牙期龋齿是发生在学龄前儿童的常见公共卫生问题，影响儿童及家庭的生活质量[1]。因此，对学龄前儿童采取有针对性的口腔健康教育和口腔卫生规划十分必要。日常除菌斑联合局部应用氟化物是现行所有龋齿预防方法的基础。目前认为日常应用含氟牙膏刷牙是学龄前儿童最实用的的预防龋齿的方法。学龄前儿童龋齿患病风险逐年增加，常规应用氟化物涂膜被认为是有效、安全的方法。氟化物涂膜联合口腔保健已被证实是学龄前儿童预防龋齿的有效方法。目前国内外对采用1000 ppm 含氟牙膏联合氟化物涂膜预防学龄前儿童龋齿的疗效研究鲜有报道。本研究选取368名学龄前儿童，通过给予一年两次的氟化物涂膜或安慰剂处理，随访两年，旨在评估氟化物涂膜用于辅助预防学龄前儿童龋齿的有效性，相关结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2012年6月于我院进行龋齿检查的368名学龄前儿童，年龄3.5～7岁，包括男207名，女161名，采用随机数字表法将儿童分为观察组和对照组各184例。在本次研究开始时、随访1年后、随访2年后对所有儿童进行口腔健康检查。与儿童家长沟通并签署研究知情同意书。
1.2 研究方法
本研究采用随机、对照、双盲方法开展。两组儿童及家长均接受由我院口腔保健医生开展的口腔健康指导和饮食建议，每年两次。由我院口腔科发放牙刷和1000ppm含氟牙膏，并由家长监督儿童每晚刷牙一次。观察组儿童给予一年两次的氟化物涂膜，由同一口腔科医生每隔6个月/次完成。氟化物涂膜过程如下：首先进行口腔清洁，用无菌纱布擦干牙齿表面，用微型涂药刷将0.2ml的氟化钠涂膜涂布于所有的上颌牙和下颌牙，等待2分钟。对照组儿童给予一年两次的无氟安慰剂涂膜。两组儿童使用的涂膜保证相同的外观和气味。
1.3 观察指标
分别观察两组儿童在研究开始时、随访1年后、随访2年后的龋齿患病率，牙菌斑病变、变形链球菌生长及唾液缓冲能力。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS 16.0软件进行相关统计学处理，以？x±S表示计量资料，计量资料间比较采用t检验，计数资料间用率表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验前后龋齿患病率
实验前，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访1年及2年，观察组龋患患病率低于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）（具体见表1）。说明氟化物涂膜能有效预防儿童龋齿的发生。
2.2 龋齿活跃性检测
随访2年后，龋齿活跃性检测，观察组牙菌斑及变形链球菌含量低于对照组，唾液缓冲能力高于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05） （具体见表2）。
表1 两组实验前后龋患患病率 [例（%）]
注：与对照组比较，*P < 0.05。
表2 涂膜组与对照组龋齿活跃性检测 [例（%）]
注：与对照组比较，*P < 0.05。
3 讨论
氟化物作为有效防龋剂得到广泛认可，也是目前降低龋齿患病率最简便及切实可行的方法。氟化物涂膜改良了氟化物制剂的缺点，对牙釉质有双重作用。一方面使牙釉质表面形成薄膜，氟与钙、磷结合形成氟磷灰石，有效增强了牙质的抗酸度，促进龋齿的再矿化[2]。另一方面解除异物吸附在牙釉质表面，抑制细菌及酶的作用，抑制口腔内产酸作用，能有效预防和抑制龋齿。氟离子与钙离子竞争性结合，破坏了细菌与牙面的“钙桥”结合方式，抑制了致龋菌附着在牙面，同时减弱了游离菌与已黏附菌之间的连接作用，导致菌斑形成时间延长，以便于唾液冲洗作用和外力机械清洁作用，使菌斑形成数量明显减少。还有研究表明[3]，氟化物抑制口腔内变形链球菌葡萄糖的摄入，从而抑制变形链球菌的生长。另外，涂膜缓慢持久的释放氟离子，这一缓释系统能明显延长釉质与氟化物的接触时间，增强防龋效果。
文献报道[2]，氟化物涂膜对儿童的乳牙防龋取得良好的效果。本研究证实，氟化物涂膜能明显降低儿童的龋齿患病率，两组比较差异有统计学意 （P<0.05），说明氟化物涂膜能有效预防儿童乳牙龋齿的发生。氟化物涂膜主要通过抑制牙菌斑的形成及变形链球菌的生长来发挥作用。氟化物涂膜发挥作用的同时，唾液缓冲能力也得以明显改善。
因此，氟化物涂膜临床操作简便，有效避免低龄儿童因使用含氟漱口水或含氟牙膏时发生的误吞，使氟安全有效的应用于临床；而且儿童更容易接受，是儿童乳牙防龋的有效方法。
参考文献
[1] 苏 婧.氟化物涂膜与窝沟封闭防龋的临床疗效分析[J].山东医学高等专科学校学报，2014，36（1）：19-21.
[2]周永海. 氟化物涂膜对乳牙防龋疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2008，24（2）：109-110.
[3]许伟森，熊世江.氟化物涂膜的临床应用[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2009，3（2）：61-62.
作者简介：邓昭君（1981.11-），女，汉族，四川成都人，住院医师，主要研究方向儿童口腔。