【摘 要】
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患者男性,45岁,司机.因车祸致使方向盘抵压腹部,出现上腹部持续性剧烈腹痛,4h后急诊入院.体查,BP:110/90mmHg(1mmHg=0.1333Kpa),P:90bpm,R:24bpm,T:38.6℃,急性痛苦面容,胸廊
【机 构】
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湖北省大悟县人民医院一外科,湖北,大悟,432800
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患者男性,45岁,司机.因车祸致使方向盘抵压腹部,出现上腹部持续性剧烈腹痛,4h后急诊入院.体查,BP:110/90mmHg(1mmHg=0.1333Kpa),P:90bpm,R:24bpm,T:38.6℃,急性痛苦面容,胸廊无压痛及挤压痛,双肺呼吸音清晰,无湿性罗音.腹肌紧张,满腹压痛,反跳痛存在,以上腹部为甚,无移动性浊音,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱.腹部透视,双侧膈下可见游离气体影,腰大肌影模糊不清.腹部穿刺,抽出血性肠液(含胆汁)少许.诊断为胃肠道穿孔,在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹探查,术中见,十二指肠球部前壁不规则破裂,裂口达肠管周径的1/2,降部外侧壁纵斜形长裂口,约5.0cm,经此裂口见乳头挫伤水肿,降部及水平部联结处、水平部肠系膜上动脉右侧两处前壁见不规则破裂口,裂口达肠管周径的3/4,胰腺头部多处点状出血、挫伤,十二指肠及胰腺周围广泛血肿,肝脏、胆道、脾脏、胃、右肾、横结肠无损伤.按Child术式行胰头十二指肠切除术,术后恢复良好,无并发症发生.
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