目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者继发癫痫的危险因素,为高危患者早期预防性使用抗癫痫药物提供依据。方法回顾性分析212例自发性SAH患者的临床资料,包括性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、是否为动脉瘤、开颅手术、再出血、颅内感染、其他部位感染、脑积水、3个月后格拉斯哥预后分级(GOS)、脑血管痉挛、高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒,并将可能的相关因素进行多因素logistic回归分析。结果 212例自发性SAH患者中36例(17.0%)继发癫痫。癫痫组入院GCS≤12分、改良Fisher分级≥3级、动脉瘤、开颅手术、颅内感染、脑积水、脑血管痉挛患者占比(27.8%、66.7%、97.2%、77.8%、11.1%、30.6%、58.3%)均高于非癫痫组(10.2%、46.0%、82.4%、56.3%、2.3%、10.8%、34.1%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,入院GCS≤12分、改良Fisher分级≥3级、动脉瘤、颅内感染、脑积水是自发性SAH继发癫痫的独立危险因素(P<0.05)。结论入院GCS≤12分、改良Fisher分级≥3级、动脉瘤、颅内感染、脑积水的自发性SAH患者容易发生癫痫,对于此类患者,应进行积极的药物预防。