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【摘要】目的分析防跌倒护理风险管理在精神科住院患者护理中的应用效果。方法选取我院收治的200例精神科住院患者作为实验组研究对象，实施防跌倒护理风险管理；收集2011年01月至2012年01月本院收治的200例精神科住院患者作为对照组对象，采取常规安全护理管理；最后对比两组患者护理效果。结果管理后，实验组患者BPRS评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实验组意外跌倒发生率为5.00%，明显低于对照组的13.50%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者嬉戏、打架、暴力行为而导致意外跌倒的发生率对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在精神科住院患者护理中应用防跌倒护理风险管理，能有效减少患者跌倒次数，保证患者的人身安全，值得临床推广
【关键词】防跌倒护理风险管理；精神科住院；跌倒
精神科住院患者体质大多都比较虚弱，反应不够灵活，意识比较模糊，生活无法自理，由于受到精神状态、抗精神病药不良反应影响[1]，患者无法保持平稳的脚步，因此，神经科患者在住院期间跌倒事件的发生率也越来越多。患者跌倒的方式主要为：行走摔倒、座位旁摔倒、床旁摔倒等，比较严重的跌倒可能会导致患者出现骨折、脑损伤以及死亡等伤害。精神科住院患者缺乏相应的自我保护能力，其跌倒的风险管理，受到了社会的广泛关注。为了探索防跌倒护理风险管理在精神科住院患者护理中的应用效果，我院于2012年05月至2013年05月期间，对收治的200例精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理，护理效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2012年05月至2013年05月收治的200例精神科住院患者作为实验组研究对象，其中男性患者110例，女性患者90例，患者年龄在24到82岁之间，平均年龄为（59.51±1.53）岁，平均病程为（5.71±1.34）年，平均药物剂量为（402.24±52.57）mg/d。其中，精神分裂症患者90例、抑郁症患者40例、躁狂症患者20例、双相障碍患者20例、癫痫患者15例、强迫症患者10例、其它精神障碍患者5例。收集2011年01月至2012年01月本院收治的200例精神科住院患者作为对照组对象，其中男性患者104例，女性患者96例，患者年龄在25到83岁之间，平均年龄为（60.42±1.70）岁，平均病程为（5.32±1.21）年，平均药物剂量为（398.73±51.22）mg/d。其中，精神分裂症患者80例、抑郁症患者50例、躁狂症患者25例、双相障碍患者22例、癫痫患者11例、强迫症患者8例、其它精神障碍患者4例。两者患者性别、年龄、平均病程、平均药物剂量以及疾病类型等一般资料对比无显著差异性（P>0.05），可进行组间比较。
1.2方法对照组患者采取常规安全护理管理，实验组患者实施防跌倒护理风险管理，操作具体如下。
1.2.1合理评价患者跌倒风险在风险管理中，首先加强护理人员的护理防跌倒意识，当患者的病情发作时，必须立即采取防范措施，防止其跌倒和受到损伤。对患者跌倒风险做出合理的分析以及评价，及时调整风险管理计划，针对不同的患者进行不同的跌倒风险估计，对于年龄比较大、跌倒与昏厥频率高、意识障碍以及运动障碍比较大、身体各机能衰退、服用过特殊药的患者给予充分重视，特别是针对高危神经科老年患者进行进危险因素多次评价，同时在病床的记录本中提醒家属与医护人员，密切关注患者的行为，避免跌倒的发生。
1.2.2改善病区环境在风险管理中，最重要的是合理安排环境布局，将会导致患者跌倒的障碍物全部移除掉，并保持地面的干燥，在病者难通行或行走的区间设置温馨提示，在浴室、厕所内设置防滑垫，在病床边安装护栏等，在患者的一览表、床头做醒目的警示标记以及设计制作预防跌倒宣传册子，根据每个患者的不同症状，向患者家属推荐应用亲情护理模式，使家属人员积极配合风险管理措施。同时加强医院的基础设备，设置监控录像，加强保安的管理工作，加强巡视等，防止患者出现体位性低血压、疾病导致头晕目眩、视觉平衡障碍等跌倒因素，杜绝出现如厕滑倒、逃跑、嬉戏、打架、暴力等危险行为，在最大程度上保证患者的人身安全。
1.2.3加强患者心理护理、健康教育工作在风险管理中，医护人员应该加强与患者及其家属之间的沟通，针对出现烦躁不安、焦虑郁闷等负面情绪的患者，做好心理疏导措施，以增强患者对治疗与护理的信心。护理人员可以组织患者集中讲解防跌倒健康教育，使护理人员了解防跌倒护理干预措施，使患者认识到意外跌倒危险因素，意识到跌倒的严重后果，并体会到意外跌倒预防措施的目的以及应用效果等，向患者发放《跌倒相关因素以及预防策略》[2]增强患者的自我保护能力，降低患者意外跌倒发生率。
1.2.4采取安全护理管理，指导患者形成良好的生活行为在护理风险管理中，应该不断完善精神科护理的规章制度，使护理人员工作做到有章可循，按照制度来规范护理操作程序。对具有强烈攻击行为的患者，应该考虑实际的情况，采取必要的保护性隔离措施，以保证患者的人身安全。针对体弱多病的患者，可以将其安排在重症观察室，采取全方位的护理监控措施。针对不同的患者，采取不同的精神科特级护理，以降低护理纠纷发生率，减少医院的经济损失，促进护理水平的可持续发展。为了加强意外事件的监控，特别是在事故多发时段、夜间，更加需要加大护理的力度，院方合理安排护理人员工作任务，保证充足的护理人员进行值班。为了使患者形成良好的生活行为，护理人员可以指导其采取卧位、坐位、立位等姿势进行测定血压，指导患者进行平衡、步态、肌力、关节等方面的训练，并多晒太阳与补钙，采取合理的饮食方案以及运动方式，以降低直立性低血压晕厥发生率。
1.3观察指标[2]采取简明精神病量表（BPRS）进行评估患者病情的转化，通过聊天方式与护理观察方法，对患者护理效果进行评价，按无=0、可疑=1、轻=2、中=3、偏重=4、重=5共六级评分。同时了解患者意外跌倒的相关因素，统计意外跌倒发生率等。
1.4统计学处理本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2結果
2.1两组患者管理前后BPRS评分对比两组患者管理前BPRS评分对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。管理后，实验组患者BPRS评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
跌倒是住院患者中最常见的不良事件之一，意外跌倒增加病人身心痛苦，不利于病情的恢复，给家庭带来沉重的负担，提高医疗纠纷率。相关研究表明[3]，精神病患者跌倒率高达10%左右。与其它科室患者对比，中枢神经系统的损伤会使患者失去自我平衡稳定能力，精神病患者发生跌倒的情况更多，患者可能会发生短暂性的脑缺血症状，导致出现严重的晕眩，非常容易跌倒。在服药精神病药物期间，可能会导致患者出现头晕、血压过低、视力模糊等异常情况，增加了跌倒的危险性。特别是一些老年患者，身体机能的严重退化，自身身体的活动性、听觉、视觉都在不断下降，难以感知判断障碍物的存在，难以控制自身姿态而跌倒。医院环境比较复杂，病人在行走的时候，没有人在旁边扶持，导致跌倒状况频繁发生。患者嬉戏、打架、暴力行为而导致意外跌倒的发生率比较高，更加需要加强对患者的监控，预防意外事故的发生等。
通过以上研究表明，实验组患者BPRS评分、意外跌倒发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将防跌倒护理风险管理应用于精神科住院患者护理中，护理人员应该合理评估患者跌倒的危险性，严格按照医院规章制度，规范各个护理操作程序，进行有效的健康教育工作，提高护理质量，促进病人康复
参考文献
[1]王翠娇.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果[J].临床护理杂志，2013，01（13）：59.
[2]屈红.护理风险管理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，11（02）：26-27.
[3]钟海平.风险管理在精神科住院患者中的应用及效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，07（09）：818-820.
【关键词】防跌倒护理风险管理；精神科住院；跌倒
精神科住院患者体质大多都比较虚弱，反应不够灵活，意识比较模糊，生活无法自理，由于受到精神状态、抗精神病药不良反应影响[1]，患者无法保持平稳的脚步，因此，神经科患者在住院期间跌倒事件的发生率也越来越多。患者跌倒的方式主要为：行走摔倒、座位旁摔倒、床旁摔倒等，比较严重的跌倒可能会导致患者出现骨折、脑损伤以及死亡等伤害。精神科住院患者缺乏相应的自我保护能力，其跌倒的风险管理，受到了社会的广泛关注。为了探索防跌倒护理风险管理在精神科住院患者护理中的应用效果，我院于2012年05月至2013年05月期间，对收治的200例精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理，护理效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2012年05月至2013年05月收治的200例精神科住院患者作为实验组研究对象，其中男性患者110例，女性患者90例，患者年龄在24到82岁之间，平均年龄为（59.51±1.53）岁，平均病程为（5.71±1.34）年，平均药物剂量为（402.24±52.57）mg/d。其中，精神分裂症患者90例、抑郁症患者40例、躁狂症患者20例、双相障碍患者20例、癫痫患者15例、强迫症患者10例、其它精神障碍患者5例。收集2011年01月至2012年01月本院收治的200例精神科住院患者作为对照组对象，其中男性患者104例，女性患者96例，患者年龄在25到83岁之间，平均年龄为（60.42±1.70）岁，平均病程为（5.32±1.21）年，平均药物剂量为（398.73±51.22）mg/d。其中，精神分裂症患者80例、抑郁症患者50例、躁狂症患者25例、双相障碍患者22例、癫痫患者11例、强迫症患者8例、其它精神障碍患者4例。两者患者性别、年龄、平均病程、平均药物剂量以及疾病类型等一般资料对比无显著差异性（P>0.05），可进行组间比较。
1.2方法对照组患者采取常规安全护理管理，实验组患者实施防跌倒护理风险管理，操作具体如下。
1.2.1合理评价患者跌倒风险在风险管理中，首先加强护理人员的护理防跌倒意识，当患者的病情发作时，必须立即采取防范措施，防止其跌倒和受到损伤。对患者跌倒风险做出合理的分析以及评价，及时调整风险管理计划，针对不同的患者进行不同的跌倒风险估计，对于年龄比较大、跌倒与昏厥频率高、意识障碍以及运动障碍比较大、身体各机能衰退、服用过特殊药的患者给予充分重视，特别是针对高危神经科老年患者进行进危险因素多次评价，同时在病床的记录本中提醒家属与医护人员，密切关注患者的行为，避免跌倒的发生。
1.2.2改善病区环境在风险管理中，最重要的是合理安排环境布局，将会导致患者跌倒的障碍物全部移除掉，并保持地面的干燥，在病者难通行或行走的区间设置温馨提示，在浴室、厕所内设置防滑垫，在病床边安装护栏等，在患者的一览表、床头做醒目的警示标记以及设计制作预防跌倒宣传册子，根据每个患者的不同症状，向患者家属推荐应用亲情护理模式，使家属人员积极配合风险管理措施。同时加强医院的基础设备，设置监控录像，加强保安的管理工作，加强巡视等，防止患者出现体位性低血压、疾病导致头晕目眩、视觉平衡障碍等跌倒因素，杜绝出现如厕滑倒、逃跑、嬉戏、打架、暴力等危险行为，在最大程度上保证患者的人身安全。
1.2.3加强患者心理护理、健康教育工作在风险管理中，医护人员应该加强与患者及其家属之间的沟通，针对出现烦躁不安、焦虑郁闷等负面情绪的患者，做好心理疏导措施，以增强患者对治疗与护理的信心。护理人员可以组织患者集中讲解防跌倒健康教育，使护理人员了解防跌倒护理干预措施，使患者认识到意外跌倒危险因素，意识到跌倒的严重后果，并体会到意外跌倒预防措施的目的以及应用效果等，向患者发放《跌倒相关因素以及预防策略》[2]增强患者的自我保护能力，降低患者意外跌倒发生率。
1.2.4采取安全护理管理，指导患者形成良好的生活行为在护理风险管理中，应该不断完善精神科护理的规章制度，使护理人员工作做到有章可循，按照制度来规范护理操作程序。对具有强烈攻击行为的患者，应该考虑实际的情况，采取必要的保护性隔离措施，以保证患者的人身安全。针对体弱多病的患者，可以将其安排在重症观察室，采取全方位的护理监控措施。针对不同的患者，采取不同的精神科特级护理，以降低护理纠纷发生率，减少医院的经济损失，促进护理水平的可持续发展。为了加强意外事件的监控，特别是在事故多发时段、夜间，更加需要加大护理的力度，院方合理安排护理人员工作任务，保证充足的护理人员进行值班。为了使患者形成良好的生活行为，护理人员可以指导其采取卧位、坐位、立位等姿势进行测定血压，指导患者进行平衡、步态、肌力、关节等方面的训练，并多晒太阳与补钙，采取合理的饮食方案以及运动方式，以降低直立性低血压晕厥发生率。
1.3观察指标[2]采取简明精神病量表（BPRS）进行评估患者病情的转化，通过聊天方式与护理观察方法，对患者护理效果进行评价，按无=0、可疑=1、轻=2、中=3、偏重=4、重=5共六级评分。同时了解患者意外跌倒的相关因素，统计意外跌倒发生率等。
1.4统计学处理本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2結果
2.1两组患者管理前后BPRS评分对比两组患者管理前BPRS评分对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。管理后，实验组患者BPRS评分明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
跌倒是住院患者中最常见的不良事件之一，意外跌倒增加病人身心痛苦，不利于病情的恢复，给家庭带来沉重的负担，提高医疗纠纷率。相关研究表明[3]，精神病患者跌倒率高达10%左右。与其它科室患者对比，中枢神经系统的损伤会使患者失去自我平衡稳定能力，精神病患者发生跌倒的情况更多，患者可能会发生短暂性的脑缺血症状，导致出现严重的晕眩，非常容易跌倒。在服药精神病药物期间，可能会导致患者出现头晕、血压过低、视力模糊等异常情况，增加了跌倒的危险性。特别是一些老年患者，身体机能的严重退化，自身身体的活动性、听觉、视觉都在不断下降，难以感知判断障碍物的存在，难以控制自身姿态而跌倒。医院环境比较复杂，病人在行走的时候，没有人在旁边扶持，导致跌倒状况频繁发生。患者嬉戏、打架、暴力行为而导致意外跌倒的发生率比较高，更加需要加强对患者的监控，预防意外事故的发生等。
通过以上研究表明，实验组患者BPRS评分、意外跌倒发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将防跌倒护理风险管理应用于精神科住院患者护理中，护理人员应该合理评估患者跌倒的危险性，严格按照医院规章制度，规范各个护理操作程序，进行有效的健康教育工作，提高护理质量，促进病人康复
参考文献
[1]王翠娇.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果[J].临床护理杂志，2013，01（13）：59.
[2]屈红.护理风险管理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，11（02）：26-27.
[3]钟海平.风险管理在精神科住院患者中的应用及效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，07（09）：818-820.