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【摘 要】目的：探索心理护理在减少增强患者的不良反应，使CT增强扫描顺利进行，提高诊断的作用。方法：CT增强前的心理护理，扫描中的配合，用药后的观察。结果：消除患者的恐惧心理，减少了不良反应，使CT增强扫描顺利完成，提高诊断准确率。结论：通过积极的心理护理干预改变病人的心理状态，保障CT增强工作顺利进行起着十分重要的作用。
【关键词】CT增强；心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3222-01
随着影像医学的发展，CT作为临床辅助检查越来越普及，而CT增强在CT检查工作中越来越广泛。 做为CT室的护士，做好增强病人用药前心理护理尤为重要。当病人进入CT室做准备时，整个机体对增强室的环境，设施都处于陌生状态，不少患者处于紧张，陌生的心理，不能很好的配合检查，迫切希望得到医务人员的关心和帮助。心理护理可以缓解患者的心理反应，对CT增强的患者产生不同程度的心理反应，医务人员应采取相应的措施，帮助病人顺利完成检查。
1 建立良好的医患关系和护患关系
1.1 主动热情接待病人，态度认真和蔼，语言亲切，增加病人的信任感和安全感。
1.2 关心，安慰，鼓励病人，使其情绪稳定，消除其顾虑，主动向病人介绍检查程序，使其接受并能顺利的配合检查。
1.3 家属是病人的精神支柱，有时可通过与病人家属的交谈，了解病人的心理状态，对病人进行有针对性的疏导和帮助，为建立融洽的护患之间的相互信任理解迈进第一步，同时要求CT增强检查的病人要有家属陪同。
2 不良的心理、生理反应
2.1 紧张，忧虑的心理状态：这是增强病人的心理活动的普遍特点。他们对增强所用的药物不了解，对检查用药是否对身体有害及价格问题心存疑虑。很多病人对X线不甚了解，一进扫描间就头昏，恶心，这完全是意识上的感觉，护理人员要给他们做好全面恰当的解释，让患者了解一些有关辐射知识，偶尔检查对身体是没有影响的并讲明此项检查的重要性消除病人的疑虑。
2.2 恐惧，焦虑的心理状态：患者往往觉得自己得了很重的疾病，医生才会要自己做这么复杂的检查，又很急于得知检查的结果。鉴于这种情况，要向病人详尽的讲述药物的不良反应和作用，讓他们知道现在使用的非离子型造影剂，较为安全可靠，让病人以良好的心态接受检查，耐心等待诊断报告。
2.3 不良的生理反应：1.心血管系统的改变：情绪过于紧张，刺激交感神经，肾上腺素系统的作用，导致病人心跳加速，血压升高。2.呼吸系统的改变：患者呼吸加升加快。3.皮肤的改变：出现手脚冰凉，出冷汗，肌肉抽搐。这些情绪的改变可以影响植物神经功能紊乱，影响检查结果的观察。
3 心理护理措施
3.1 建立良好的护患关系。CT室护士不仅要有高尚的医德，具备一定的影像专业知识，还要具有的心理学知识。检查前由于病人紧张忧虑对各种刺激都会高度敏感，加之对检查病人用的是18-20G的套管针，管腔较粗，对血管的要求较高，对病人的伤害也较大，所以护士在对病人做静脉穿刺时动作轻柔，一针见血，减少对病人的伤害，给病人心理支持，使病人有信赖感和安全感，建立融洽的护患关系，为护患之间相互理解，相互信任奠定基础，这也是做好心理护理的关键和前提。
3.2 用药前的心理护理。运用心理学的知识，做好患者的心理护理，在CT增强扫描注射造影剂前告知病人在造影剂检查同意一栏中签字，签字前护理人员要轻松委婉地和患者交流，仔细询问患者既往史是否是过敏体质，甲状腺功能情况、血糖、心肾功能及各方面情况，严格掌握造影剂的适应症和禁忌症。当病人得知检查需签字时首先想到危险性，自身可能有不治之症，或者价格问题，顾虑很多，作为护士要给予全面恰当的解释。告知患者此造影剂为非离子型，安全性非常高，一般不会发生过敏，告知患者我们已常规准备好抢救物品和药品。如有不适我们会妥善处理。让患者放心，注射造影剂是为了进一步提高疾病的诊断率，并非都是严重疾患，即使有问题也必须要及早发现，及早治疗，积极调整病人的心态，减少不良反应，为患者创造一个轻松的检查环境。让患者以平常心配合检查，告知患者在CT增强过程中，如有全身皮肤发热口干、颜面潮红、注射肢体酸胀等不良反应时，不要惊慌，待注射几分钟后会自动消失，如有恶心呕吐等轻微不良反应也不要心慌，嘱咐患者深呼吸，放松心情，但如果患者感觉皮肤瘙痒、呼吸困难、寒战等不适进要及时向医护人员示意，及时抢救。某些检查如腹部检查前嘱病人最好前天晚上起空腹，告知患者一周内不作胃肠钡剂检查，以免影响检查效果。检查前训练病人闭气，告知患者不是深吸一口气闭，而是在平静呼吸 的情况下听到口令时自然的闭气，在没有不适的情况下不随意停机，以免延误最佳扫描时机。如病人配合不好，在扫描的关键时刻，由于病人的移动或吸气闭气配合不好，影像模糊，对诊断极为不利，由于速度快，多数病人会有不同程度反应，因此做好心理护理是非常必要的。
3.3 增强时心理护理。CT室护士必须和其他科室护士一样，应具备高尚的医德。增强注射造影剂时，由于推注速度快，加之药物浓度高，刺激性强，多数患者有不同程度的反应，护士应密切注视患者的表情、面色和注射部位有无渗漏。注意倾听患者的声音，和患者轻松交流，安慰患者，发热反应是用药后较普遍的反应，这种反应是一过性的，不要惊慌，告知患者密切配合做好增强扫描工作。
3.4 增强扫描后的心理护理。扫描结束后，再次询问病人的感受，有无不适，仔细观察病人精神状态，嘱其在观察室休息30分钟后方可离开。经调查问卷显示，大部分人通过耐心解释等心理护理，懂得一些增强知识，思想上轻松许多，精神恢复良好。
4 小结
在CT增强过程中，护理人员的心理护理起着十分重要的作用。护理人员自身素质是做好心理护理的保证。努力学习心理学不断充实自己，与不同患者交流沟通，对患者深表同情，态度要诚恳。要有高度的责任心，扫描前详细告知病人检查注意事项，消除患者的紧张心理。增强时密切观察患者的情况，及时心理干预，保证增强工作顺利进行，获得理想的CT增强扫描图像。
参考文献：
[1] 甘汉娜CT增强扫描患者心理状态及影响因素的研究.河北医药2000.
[2] 李鸣果医学心理学 沈阳：辽宁科学技术出版社 1987 232-234
【关键词】CT增强；心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3222-01
随着影像医学的发展，CT作为临床辅助检查越来越普及，而CT增强在CT检查工作中越来越广泛。 做为CT室的护士，做好增强病人用药前心理护理尤为重要。当病人进入CT室做准备时，整个机体对增强室的环境，设施都处于陌生状态，不少患者处于紧张，陌生的心理，不能很好的配合检查，迫切希望得到医务人员的关心和帮助。心理护理可以缓解患者的心理反应，对CT增强的患者产生不同程度的心理反应，医务人员应采取相应的措施，帮助病人顺利完成检查。
1 建立良好的医患关系和护患关系
1.1 主动热情接待病人，态度认真和蔼，语言亲切，增加病人的信任感和安全感。
1.2 关心，安慰，鼓励病人，使其情绪稳定，消除其顾虑，主动向病人介绍检查程序，使其接受并能顺利的配合检查。
1.3 家属是病人的精神支柱，有时可通过与病人家属的交谈，了解病人的心理状态，对病人进行有针对性的疏导和帮助，为建立融洽的护患之间的相互信任理解迈进第一步，同时要求CT增强检查的病人要有家属陪同。
2 不良的心理、生理反应
2.1 紧张，忧虑的心理状态：这是增强病人的心理活动的普遍特点。他们对增强所用的药物不了解，对检查用药是否对身体有害及价格问题心存疑虑。很多病人对X线不甚了解，一进扫描间就头昏，恶心，这完全是意识上的感觉，护理人员要给他们做好全面恰当的解释，让患者了解一些有关辐射知识，偶尔检查对身体是没有影响的并讲明此项检查的重要性消除病人的疑虑。
2.2 恐惧，焦虑的心理状态：患者往往觉得自己得了很重的疾病，医生才会要自己做这么复杂的检查，又很急于得知检查的结果。鉴于这种情况，要向病人详尽的讲述药物的不良反应和作用，讓他们知道现在使用的非离子型造影剂，较为安全可靠，让病人以良好的心态接受检查，耐心等待诊断报告。
2.3 不良的生理反应：1.心血管系统的改变：情绪过于紧张，刺激交感神经，肾上腺素系统的作用，导致病人心跳加速，血压升高。2.呼吸系统的改变：患者呼吸加升加快。3.皮肤的改变：出现手脚冰凉，出冷汗，肌肉抽搐。这些情绪的改变可以影响植物神经功能紊乱，影响检查结果的观察。
3 心理护理措施
3.1 建立良好的护患关系。CT室护士不仅要有高尚的医德，具备一定的影像专业知识，还要具有的心理学知识。检查前由于病人紧张忧虑对各种刺激都会高度敏感，加之对检查病人用的是18-20G的套管针，管腔较粗，对血管的要求较高，对病人的伤害也较大，所以护士在对病人做静脉穿刺时动作轻柔，一针见血，减少对病人的伤害，给病人心理支持，使病人有信赖感和安全感，建立融洽的护患关系，为护患之间相互理解，相互信任奠定基础，这也是做好心理护理的关键和前提。
3.2 用药前的心理护理。运用心理学的知识，做好患者的心理护理，在CT增强扫描注射造影剂前告知病人在造影剂检查同意一栏中签字，签字前护理人员要轻松委婉地和患者交流，仔细询问患者既往史是否是过敏体质，甲状腺功能情况、血糖、心肾功能及各方面情况，严格掌握造影剂的适应症和禁忌症。当病人得知检查需签字时首先想到危险性，自身可能有不治之症，或者价格问题，顾虑很多，作为护士要给予全面恰当的解释。告知患者此造影剂为非离子型，安全性非常高，一般不会发生过敏，告知患者我们已常规准备好抢救物品和药品。如有不适我们会妥善处理。让患者放心，注射造影剂是为了进一步提高疾病的诊断率，并非都是严重疾患，即使有问题也必须要及早发现，及早治疗，积极调整病人的心态，减少不良反应，为患者创造一个轻松的检查环境。让患者以平常心配合检查，告知患者在CT增强过程中，如有全身皮肤发热口干、颜面潮红、注射肢体酸胀等不良反应时，不要惊慌，待注射几分钟后会自动消失，如有恶心呕吐等轻微不良反应也不要心慌，嘱咐患者深呼吸，放松心情，但如果患者感觉皮肤瘙痒、呼吸困难、寒战等不适进要及时向医护人员示意，及时抢救。某些检查如腹部检查前嘱病人最好前天晚上起空腹，告知患者一周内不作胃肠钡剂检查，以免影响检查效果。检查前训练病人闭气，告知患者不是深吸一口气闭，而是在平静呼吸 的情况下听到口令时自然的闭气，在没有不适的情况下不随意停机，以免延误最佳扫描时机。如病人配合不好，在扫描的关键时刻，由于病人的移动或吸气闭气配合不好，影像模糊，对诊断极为不利，由于速度快，多数病人会有不同程度反应，因此做好心理护理是非常必要的。
3.3 增强时心理护理。CT室护士必须和其他科室护士一样，应具备高尚的医德。增强注射造影剂时，由于推注速度快，加之药物浓度高，刺激性强，多数患者有不同程度的反应，护士应密切注视患者的表情、面色和注射部位有无渗漏。注意倾听患者的声音，和患者轻松交流，安慰患者，发热反应是用药后较普遍的反应，这种反应是一过性的，不要惊慌，告知患者密切配合做好增强扫描工作。
3.4 增强扫描后的心理护理。扫描结束后，再次询问病人的感受，有无不适，仔细观察病人精神状态，嘱其在观察室休息30分钟后方可离开。经调查问卷显示，大部分人通过耐心解释等心理护理，懂得一些增强知识，思想上轻松许多，精神恢复良好。
4 小结
在CT增强过程中，护理人员的心理护理起着十分重要的作用。护理人员自身素质是做好心理护理的保证。努力学习心理学不断充实自己，与不同患者交流沟通，对患者深表同情，态度要诚恳。要有高度的责任心，扫描前详细告知病人检查注意事项，消除患者的紧张心理。增强时密切观察患者的情况，及时心理干预，保证增强工作顺利进行，获得理想的CT增强扫描图像。
参考文献：
[1] 甘汉娜CT增强扫描患者心理状态及影响因素的研究.河北医药2000.
[2] 李鸣果医学心理学 沈阳：辽宁科学技术出版社 1987 232-234