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[摘要]目的：观察温针灸神阙穴治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法：将158例慢性结肠炎患者随机分为温针灸组和药物组，各组79例。温针灸组取神阙穴，药物组口服水杨酸偶氮磺胺吡啶片，观察两组疗效。结果：温针灸组总有效率为91.9%/，与药物组比较差异有显著性意义（P>0.05）。结论：温针灸治疗慢性结肠炎疗效肯定，且优于药物水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗，无副作用，值得临床推广。
慢性结肠炎是一种病因不明的直肠和乙状结肠慢性炎性疾病，病情轻重不等，多反复发作。其主要临床表现为腹泻、黏液浓血便、腹痛、里急后重。近年来，笔者采用温针灸神阙穴治疗慢性结肠炎1 58例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
158例患者均来自本院门诊，其中男84例，女74例；年龄最小40岁，最大84岁；病程最短6个月，最长7年。按就诊次序随机分为温针灸组（79例）、西药组（79例）。两组病例在性别、年龄、病程等方面基本相似，经统计学处理差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照1987年中华全国中医学会肛肠分会指定的慢性结肠炎诊断标准，根据本病临床特点制定如下标准。临床表现：腹痛、腹胀、腹泻、肛门下坠、黏液稀便或大便带脓血。查体左下腹或下腹压痛，无其它阳性体征。肠镜检查；粘膜弥漫性充血、水肿，粘膜下树枝状血管变成模糊不清或消失，粘膜面呈颗粒状，脆性增加，轻触容易出血。排除慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、克隆病、结肠癌、血吸虫病等原因明确的结肠炎，慢性结肠炎的病程在3个月以上。
2 治疗方法
2.1 温针组
取神阙穴，用碘伏或酒精棉签用力反复擦拭脐中，并将适量酒精于脐中保留片刻，确保脐中皮肤洁净。取长40-50mm直径0.35mm毫针采用双手进针法快速进针刺入皮下，再缓慢捻转进针25-40mm深，得气后，用2mm的艾条段插在针柄上，用2cmx2cm左右的较厚纸片，在纸的一侧撕开一条缝隙，将针夹住即可，从底端点燃艾条致周围皮肤潮红，有温热感，每次燃烧3段艾条，待燃尽后出针，注意不要灼伤患者。
每日治疗1次，10次为一个疗程，疗程间休息2天，治疗3个疗程后评定疗效。
2.2 药物组
口服水杨酸偶氮磺胺吡啶片，发作期每日4-6克，分4次口服，病情缓解后，改为每日2克，分2-3次口服，服药1个月。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准{1}
治愈：临床症状消失，大便性状及镜检均正常，每日排便次数2次，结肠镜检：肠黏膜病变消失，血管纹理清淅，色泽正常，肠黏膜活检无炎性细胞浸润，腺体无异常，随访1年无复发；有效：临床症状明显减轻，结肠镜检查黏膜病变明显缩小；无效：主要临床症状及结肠镜检查均无明显变化。
4 随访情况
采用电话进行随访，每半年随访一次，治愈者随访1年无复发，好转者有10例复发，继续治疗后病情改善。
5、典型病例
患者，男，46岁，初诊日期为2007年8月6日。主诉：腹泻1年余，每日3-4次，每次泻前腹痛，痛则欲泻，泻后缓解，便质多糊状，混有黏液，有时便中带血，肛门下坠，进食油腻或喝酒后症状加重，曾服用水杨酸偶氮磺胺吡啶，症状时好时坏，伴腹胀、倦怠乏力、纳差、舌苔白腻、有齿痕、脉濡细。查体：神清，左下腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。便常规检查未发现特殊性病原体，白细胞（+++），红细胞（++）。纤维结肠镜检查：降结肠、乙状结肠、直肠黏膜明显充血水肿，并见多个溃疡面，一处溃疡面触及出血。黏膜病理结果：慢性炎性改变。诊断为慢性结肠炎。经温针灸1个疗程，腹痛、腹胀、便溏等诸症明显改善，第二个疗程后症状消失，大便每日1次，成形，胃纳转佳。巩固治疗1个疗程后复查，结肠镜、肠壁无红肿，无溃疡面，大便常规多次检查均正常，随访半年未复发。
6 讨论
现代医学对慢性结肠炎的发病原因和发病机制不十分清楚，目前一般认为本病的发病涉及免疫异常，是一种自体免疫性疾病，或与变态反应遗传因素有关。治疗本病，西药首选水杨酸偶氮磺胺吡啶，本药在结肠内经肠菌分解为5氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要的有效成份，能消除炎症，对慢性结肠炎有一定的治疗作用。
慢性结肠炎属中医的“泄泻”、“久泻”的范畴，其病因病机多为脾胃素虚，感受寒湿或饮食不节或情志失调致脾胃损伤，运化传导失司，浊邪壅塞肠中，气血阻滞，肠络受损所致。病程日久，则肾阳虚衰，不能温化脾土，更加重脾湿不运。本病病位在脾胃与大小肠，脾虚为发病之本，湿热为致病之标，血瘀为局部病理变化，证属本虚标实。治则温肾健脾，化湿止泻。神阙穴为任脉穴，而任脉为阴脉之海，与冲督二脉同起于少腹，且足阳明胃经夹脐，足太阴之筋结于脐，手太阴之经筋下系于脐，足少阴肾经与冲脉夹脐上行，足厥阴肝经上行入脐中，故神阙穴可谓一穴而系全身，有“脐通百脉”之说，针刺神阙穴可通过任脉与全身经脉相互联系，能降肺胃之气，通腑气，温阳固脱，运脾胃之气机，可升可降，可补可泻，祛寒除湿，活血化瘀。再配合艾灸，使热力直达穴位深处，进一步起到温通经脉，温补元阳，温经散寒的作用，从而能调节脾胃功能，促进机体功能恢复，达到止痛止泻效果。现代研究证实，刺激神阙穴，会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，促进人体的神经、体液调节作用，提高免疫功能，改善各组织器官的功能活动，调整植物神经功能，从而起到防病治病的作用。综上所述，神阙温针灸治疗本病主要表现的是一种综合作用，是以上每种因素相互影响、相互补充共同发挥的整体治疗作用。
本项研究表明，温针灸、药物治疗慢性结肠炎皆有一定的疗效，但以温针灸神阙穴治疗慢性结肠炎疗效最佳，且无副作用，值得临床推广。
慢性结肠炎是一种病因不明的直肠和乙状结肠慢性炎性疾病，病情轻重不等，多反复发作。其主要临床表现为腹泻、黏液浓血便、腹痛、里急后重。近年来，笔者采用温针灸神阙穴治疗慢性结肠炎1 58例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
158例患者均来自本院门诊，其中男84例，女74例；年龄最小40岁，最大84岁；病程最短6个月，最长7年。按就诊次序随机分为温针灸组（79例）、西药组（79例）。两组病例在性别、年龄、病程等方面基本相似，经统计学处理差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照1987年中华全国中医学会肛肠分会指定的慢性结肠炎诊断标准，根据本病临床特点制定如下标准。临床表现：腹痛、腹胀、腹泻、肛门下坠、黏液稀便或大便带脓血。查体左下腹或下腹压痛，无其它阳性体征。肠镜检查；粘膜弥漫性充血、水肿，粘膜下树枝状血管变成模糊不清或消失，粘膜面呈颗粒状，脆性增加，轻触容易出血。排除慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、克隆病、结肠癌、血吸虫病等原因明确的结肠炎，慢性结肠炎的病程在3个月以上。
2 治疗方法
2.1 温针组
取神阙穴，用碘伏或酒精棉签用力反复擦拭脐中，并将适量酒精于脐中保留片刻，确保脐中皮肤洁净。取长40-50mm直径0.35mm毫针采用双手进针法快速进针刺入皮下，再缓慢捻转进针25-40mm深，得气后，用2mm的艾条段插在针柄上，用2cmx2cm左右的较厚纸片，在纸的一侧撕开一条缝隙，将针夹住即可，从底端点燃艾条致周围皮肤潮红，有温热感，每次燃烧3段艾条，待燃尽后出针，注意不要灼伤患者。
每日治疗1次，10次为一个疗程，疗程间休息2天，治疗3个疗程后评定疗效。
2.2 药物组
口服水杨酸偶氮磺胺吡啶片，发作期每日4-6克，分4次口服，病情缓解后，改为每日2克，分2-3次口服，服药1个月。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准{1}
治愈：临床症状消失，大便性状及镜检均正常，每日排便次数2次，结肠镜检：肠黏膜病变消失，血管纹理清淅，色泽正常，肠黏膜活检无炎性细胞浸润，腺体无异常，随访1年无复发；有效：临床症状明显减轻，结肠镜检查黏膜病变明显缩小；无效：主要临床症状及结肠镜检查均无明显变化。
4 随访情况
采用电话进行随访，每半年随访一次，治愈者随访1年无复发，好转者有10例复发，继续治疗后病情改善。
5、典型病例
患者，男，46岁，初诊日期为2007年8月6日。主诉：腹泻1年余，每日3-4次，每次泻前腹痛，痛则欲泻，泻后缓解，便质多糊状，混有黏液，有时便中带血，肛门下坠，进食油腻或喝酒后症状加重，曾服用水杨酸偶氮磺胺吡啶，症状时好时坏，伴腹胀、倦怠乏力、纳差、舌苔白腻、有齿痕、脉濡细。查体：神清，左下腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。便常规检查未发现特殊性病原体，白细胞（+++），红细胞（++）。纤维结肠镜检查：降结肠、乙状结肠、直肠黏膜明显充血水肿，并见多个溃疡面，一处溃疡面触及出血。黏膜病理结果：慢性炎性改变。诊断为慢性结肠炎。经温针灸1个疗程，腹痛、腹胀、便溏等诸症明显改善，第二个疗程后症状消失，大便每日1次，成形，胃纳转佳。巩固治疗1个疗程后复查，结肠镜、肠壁无红肿，无溃疡面，大便常规多次检查均正常，随访半年未复发。
6 讨论
现代医学对慢性结肠炎的发病原因和发病机制不十分清楚，目前一般认为本病的发病涉及免疫异常，是一种自体免疫性疾病，或与变态反应遗传因素有关。治疗本病，西药首选水杨酸偶氮磺胺吡啶，本药在结肠内经肠菌分解为5氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要的有效成份，能消除炎症，对慢性结肠炎有一定的治疗作用。
慢性结肠炎属中医的“泄泻”、“久泻”的范畴，其病因病机多为脾胃素虚，感受寒湿或饮食不节或情志失调致脾胃损伤，运化传导失司，浊邪壅塞肠中，气血阻滞，肠络受损所致。病程日久，则肾阳虚衰，不能温化脾土，更加重脾湿不运。本病病位在脾胃与大小肠，脾虚为发病之本，湿热为致病之标，血瘀为局部病理变化，证属本虚标实。治则温肾健脾，化湿止泻。神阙穴为任脉穴，而任脉为阴脉之海，与冲督二脉同起于少腹，且足阳明胃经夹脐，足太阴之筋结于脐，手太阴之经筋下系于脐，足少阴肾经与冲脉夹脐上行，足厥阴肝经上行入脐中，故神阙穴可谓一穴而系全身，有“脐通百脉”之说，针刺神阙穴可通过任脉与全身经脉相互联系，能降肺胃之气，通腑气，温阳固脱，运脾胃之气机，可升可降，可补可泻，祛寒除湿，活血化瘀。再配合艾灸，使热力直达穴位深处，进一步起到温通经脉，温补元阳，温经散寒的作用，从而能调节脾胃功能，促进机体功能恢复，达到止痛止泻效果。现代研究证实，刺激神阙穴，会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，促进人体的神经、体液调节作用，提高免疫功能，改善各组织器官的功能活动，调整植物神经功能，从而起到防病治病的作用。综上所述，神阙温针灸治疗本病主要表现的是一种综合作用，是以上每种因素相互影响、相互补充共同发挥的整体治疗作用。
本项研究表明，温针灸、药物治疗慢性结肠炎皆有一定的疗效，但以温针灸神阙穴治疗慢性结肠炎疗效最佳，且无副作用，值得临床推广。