【摘 要】
：
阿司匹林的心血管疾病（CVD）一级预防作用存在争议，既往临床试验及汇总分析提示其获益大于风险。然而随着人群CVD预防整体水平的不断提高，阿司匹林的获益-风险比趋于缩小，最近发表的阿司匹林一级预防研究结果再次引发各界热烈讨论。本文通过复习相关文献、解读这三项研究，以及对比我国和美国的CVD流行趋势及预防现状，认为阿司匹林仍可用于我国人群CVD一级预防，并就如何适当应用阿司匹林提出了若干建议。
【机 构】
：
上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科 200025,福建医科大学附属第一医院干部保健科，福州 350005,江苏省人民医院心内科，南京 210029,上海交通大学医学院附属新华医院心内科 200029
论文部分内容阅读
阿司匹林的心血管疾病（CVD）一级预防作用存在争议，既往临床试验及汇总分析提示其获益大于风险。然而随着人群CVD预防整体水平的不断提高，阿司匹林的获益-风险比趋于缩小，最近发表的阿司匹林一级预防研究结果再次引发各界热烈讨论。本文通过复习相关文献、解读这三项研究，以及对比我国和美国的CVD流行趋势及预防现状，认为阿司匹林仍可用于我国人群CVD一级预防，并就如何适当应用阿司匹林提出了若干建议。
其他文献
目的评估肾上腺源性雄激素在肾上腺静脉采血（AVS）选择性判定中的应用。方法回顾性研究。纳入2010年1月至2016年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院明确诊断原发性醛固酮增多症（PA）并行AVS的37例患者，年龄（47±14）岁，男16例，女21例。采取双侧同步肾上腺静脉采血法，分别测定肾上腺静脉和外周静脉血中皮质醇、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）及脱氢表雄酮（DHEA）的浓度水平。结果基
目的探讨供肾来源于死亡捐献供体的情况下，预致敏受者行肾移植的处理策略和临床效果。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2011年1月至2018年6月施行预致敏受者接受尸体供肾再次移植21例的临床资料，包括13例群体反应性抗体（PRA）阳性而供者特异性抗体（DSA）阴性受者及8例预存DSA阳性受者。观察移植肾早期恢复情况、急性排斥反应（AR）发生率、DSA变化、移植肾和移植受者存活率。结果
目的探讨高血压患者血管生成素2（Ang2）与血管内皮因子及血管舒张功能的关系。方法前瞻性入选初发高血压患者（40例）及健康对照组（25例），检测两组血清Ang2、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（eNOS），内皮素-1（ET-1）；测定高血压患者血流介导血管舒张功能（FMD）；对高血压患者降压治疗直至<140/90mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）后复查上述指标。结果与对照组比较，高血压组
目的探讨一站式复合手术（颈动脉内膜剥脱术联合血管内治疗手术）对颈内动脉闭塞开通的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月在苏州大学附属第一医院手术治疗的症状性单侧颈内动脉闭塞患者的临床资料及随访资料，比较治疗前以及治疗后Barthel评分以及缺血性事件发生率，观察手术相关并发症的发生率，评估手术的安全性及有效性。结果复合手术开通颈动脉成功率90.5%，19例开通成功的病例术前B
患者心房颤动（简称房颤）射频消融术后3个月因出现乏力、发热、咯血，左下肺斑片影，少量血性胸腔积液反复就诊于呼吸内科，初诊为肺炎、肺结核，病原学培养及测序均阴性，抗细菌、真菌、结核效果均欠佳；正电子发射计算机断层显像（PET/CT）提示左下肺18F-FDG摄取率增高，多次取组织活检病理均不支持肿瘤，经详细询问患者病史及心内科会诊，行心脏CT+肺静脉重建后提示左下肺静脉开口处重度狭窄，确诊为房颤射频消
肺血管重塑是慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）重要的病理改变之一，近年来发现二甲双胍对肺血管系统有保护作用，具体表现为抑制血管重塑、抗细胞增殖、抑制细胞间充质转化的作用，本文将从肺血管重塑方面阐述近年来有关CTEPH病理生理改变和信号通路的研究进展，并根据CTEPH血管重塑病理生理改变和信号通路阐述降糖药二甲双胍防治CTEPH的可能性。
目的总结分析移植肾肾小球病（TG）合并IgA肾病（IgAN）（TG+ IgAN）患者的临床、病理及预后特征。方法通过电子病历系统搜集东部战区总医院2004年1月至2016年12月间收治的诊断为TG+ IgAN的肾移植受者资料，总结其临床病理特点和转归。随访终点定义为估算的肾小球滤过率（eGFR）<15 ml·min-1·（1.73m2）-1或再次接受肾脏替代治疗。结果本研究共纳入病理确诊的TG+
目的探讨广州医科大学附属第二医院器官移植科应用自体肾移植术治疗严重输尿管损伤和复杂肾动脉瘤的经验并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析本中心2010年1月至2018年3月通过自体肾移植术治疗的2例复杂肾动脉瘤患者和6例严重输尿管损伤患者的临床资料。结果8例手术均顺利完成，移植后肾功能迅速恢复，切取自体肾热缺血时间约为（3±1）min，总手术时间为（340±164）min，出血量为（180±60）ml
胺碘酮是临床常用抗心律失常药。随着心律失常治疗理念的不断更新，胺碘酮的临床地位在不断变化。临床实践中也有诸多不规范应用的情况。本专家建议从适应证、药理学与临床、使用剂量、随访和副作用等方面介绍了胺碘酮，重在规范应用。同时对一些有争议的问题也表达了专家组的观点。
阿司匹林在心血管疾病（CVD）一级预防方面评述的结论及建议：（1）阿司匹林一级预防对全因死亡率和心血管死亡率可能没有影响，或者最多有轻微降低，但出血风险增加；（2）是否推荐阿司匹林用于一级预防的决策应根据个体临床判断，包括对CVD绝对危险度降低幅度和大出血绝对危险度增加幅度进行评估，兼顾肠癌的风险评估和预期寿命；（3）除了药物治疗，也要强调生活方式改变的重要性，例如戒烟、健康饮食和定期锻炼。不健康