旨在评估16岁及以上的下呼吸道感染患者中，不同抗生素处方策略对不良结局的影响。
方法前瞻性队列研究。
背景英国全科诊所。
参与者28 883例下呼吸道感染患者，并将其症状、体征和抗生素处方策略记录在就诊索引上。
主要结局测量为就诊后30天内下呼吸道感染症状复诊、住院或死亡人数。多因素分析控制了与抗生素处方习惯相关的变量，包括扩展列表及医生群体因素。
结果28 883例受试者中，104人（0.4%）由于要进行影像学检查转至医院或收住院，或者在就诊当日转、收至医院，或者因癌症入院。剩下的28 779例，随后发生住院或死亡的占比分别为：未使用处方抗生素患者为26/7 332（0.3%）、立即使用处方抗生素患者为156/17 628（0.9%）、延迟使用处方抗生素患者为14/3 819（0.4%）。多因素分析证实，立即使用抗生素后，住院率和死亡率未降低（多因素风险比为1.06；95%可信区间为0.63~1.81；P= 0.84），推迟使用抗生素患者的住院率及死亡率也无显著性降低（多因素风险比为0.81；95%可信区间为0.41~1.64；P=0.61）。新发、恶化或无症状缓解的复诊较为常见[分别为1 443/7 332（19.7%）、4 455/17 628（25.3%）和538/3 819（14.1%）]，推迟使用抗生素患者可显著降低复诊率（多因素风险比为0.64；95%可信区间0.57~0.72；P<0.001），而立即使用抗生素却不能降低复诊率（多因素风险比为0.98；95%可信区间0.90~1.07；P=0.66）。
结论对于非复杂下呼吸道感染的青少年和成年患者，立即使用抗生素不能降低住院率或死亡率，而这种事件很少见。如果医生考虑使用抗生素，那么由于推迟使用抗生素与疾病恶化、复诊数量的减少相关，所以，对于非复杂下呼吸道感染可偏向选择推迟抗生素使用。