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【摘 要】 目的：观察基于ERAS理念在胸腰椎骨折术后护理中的应用价值。方法：选取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手术的患者82例为研究对象，应用信封法将患者分为对照组与研究组，对照组实施常规护理，研究组实施ERAS护理，比较分析两组患者护理效果。结果：研究組在VAS疼痛评分、首次下床活动时间、住院时间方面均显著低于对照组（p<0.05），在并发症率方面研究组明显低于对照组（p<0.05）。结论：对胸腰椎骨折手术患者实施ERAS护理，能降低术后患者并发症发生率，缓解患者疼痛，促进患者早日康复，有推广应用价值。
【关键词】 胸腰椎骨折;护理方法; ERAS理念;应用效果
【中图分类号】R197.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0182-01
胸腰椎骨折多因暴力所致，临床发病率高，手术是该疾病治疗的常用方法，但手术后患者多疼痛剧烈，围手术期间给予良好的护理干预，可在一定程度上缓解患者疼痛，降低并发症率，促进患者早日康复[1]。ERAS理念，通过一系列循证医学证据对临床护理进行优化，对胸腰椎骨折手术患者实施ERAS护理，能提高护理质量，改善患者预后[2]。为了进一步探讨ERAS理念护理在胸腰椎骨折手术患者围术期护理中的应用效果，本文通过组间比较的方式进行了如下分析：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手术的患者82例为研究对象，其中有男性56例，女性26例，年龄在18-78岁之间，应用信封法将患者分为对照组与研究组，各组有41例患者，在临床基本资料方面两组无巨大差异（p>0.05），组间有比较分析价值。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，包含生命体征监测、饮食干预、术后敷料更换、切口情况观察以及感染预防等。
研究组的患者接受ERAS护理模式，具体护理内容如下：
心理干预：术后要第一时间将手术成功的消息告知患者，同时向患者讲解术后疼痛的原因、缓解时间及相关注意事项。向缓解讲解进行ERAS护理的目的与意义，让患者对ERAS护理有正确的认识，从而提高患者对临床工作的依从性与配合度。
疼痛干预：受手术与本身骨折等因素的影响，术后患者会出现疼痛，剧烈的疼痛会让身体产生应激反应，进而影响病情康复。故护理人员应及时评估患者提高脑通程度，对疼痛剧烈或患者难以耐受者可适当应用镇痛药物进行缓解。除此之外，可通过注意力转移法、音乐法等来缓解患者疼痛。
并发症干预：注意保持患者口腔清洁，避免口腔黏膜干燥，可指导患者深呼吸，以增加肺泡通气量。每间隔2h进行轴向翻身拍背，促进分泌物排出，必要时可进行雾化吸入。指导患者或家属对双下肢肌肉进行按摩，有效预防下肢静脉血栓形成，同时叮嘱患者多饮水，避免发生泌尿系统感染。
渐进式康复训练指导：当患者生命体征稳定以及疼痛明显缓解时，护理人员应鼓励患者进行早期功能锻炼，指导患者进行双下肢活动，伸肌、屈肌，每次训练10-20下，每天训练2-3次。并根据患者恢复情况对活动量进行适当调整。指导患者进行腹肌训练、腰背肌训练，需注意所有训练必须遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动量与运动幅度，避免训练幅度过大或训练量过大给患者造成二次伤害。
1.3 观察指标
应用视觉模拟评分法平局两组患者干预后疼痛评分（VAS），详细记录两组患者首次下床活动时间、住院时间，记录各组患者并发症发生情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS20.0软件处理数据，x-±s表示计量资料，t检验;%表示计数资料，X2检验，P<0.05说明组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分与一般指标比较在干预后疼痛评分、患者平均首次下床活动时间以及平均住院时间方面，研究组均明显低于对照组（p<0.05），详细情况如表1所示：
2.2 并发症情况分析治疗期间，对照组中有呼吸道感染1例、便秘6例、深静脉血栓3例、压疮1例，腹胀5例，对照组患者并发症发生率为39.02%;研究组中有腹胀2例、便秘1例，研究组患者并发症发生率为7.32%。在并发症率方面研究组明显低于对照组（p<0.05）。
3 讨论
胸腰椎骨折创伤大，患者多伴有神经、脊髓损伤，严重者可导致残疾，给患者日后生活质量造成巨大影响，手术是临床治疗胸腰椎骨折的有效方法，但术后患者易产生并发症、疼痛距离，故实施有效的护理干预非常必要[3]。
ERAS理念是围手术期处理程序的一种创新概念，通过全面优化围手术期处理与治疗方法，采取新措施，易降低手术疼痛与风险，实现快速康复[4]。我院对胸腰椎骨折患者实施ERAS理念护理，从多个方面为患者提供细致的护理服务，以提高护理质量，降低围术期患者并发症率，减轻患者疼痛，促进患者早日康复。本次研究，研究组在VAS疼痛评分、首次下床活动时间、住院时间方面均显著低于对照组（p<0.05），在并发症率方面研究组明显低于对照组（p<0.05），该结果进一步说明ERAS护理在胸腰椎骨折手术患者中的应用效果。
综上所述，对胸腰椎骨折手术患者实施ERAS护理，能降低术后患者并发症发生率，缓解患者疼痛，促进患者早日康复，有推广应用价值。
参考文献
[1]李燕平.ERAS理念在60例肱骨骨折患者围术期中的应用价值研究[J].按摩与康复医学，2018，9（05）：78-80.
[2]孙玉皎.髋部骨折老年患者应用快速康复外科理念（ERAS）进行护理的观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：294.
[3]王楠，赵伟，陈晓春，马骥，张洋，李鹏程，包晓赫，潘海.ERAS理念在老年股骨转子间骨折围手术期的应用[J].医学与哲学（B），2018，39（11）：36-38.
[4]张菊，华云.ERAS护理在择期手术骨折患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（33）：163-164.
【关键词】 胸腰椎骨折;护理方法; ERAS理念;应用效果
【中图分类号】R197.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0182-01
胸腰椎骨折多因暴力所致，临床发病率高，手术是该疾病治疗的常用方法，但手术后患者多疼痛剧烈，围手术期间给予良好的护理干预，可在一定程度上缓解患者疼痛，降低并发症率，促进患者早日康复[1]。ERAS理念，通过一系列循证医学证据对临床护理进行优化，对胸腰椎骨折手术患者实施ERAS护理，能提高护理质量，改善患者预后[2]。为了进一步探讨ERAS理念护理在胸腰椎骨折手术患者围术期护理中的应用效果，本文通过组间比较的方式进行了如下分析：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年3月-2019年3月在我院接受胸腰椎骨折手术的患者82例为研究对象，其中有男性56例，女性26例，年龄在18-78岁之间，应用信封法将患者分为对照组与研究组，各组有41例患者，在临床基本资料方面两组无巨大差异（p>0.05），组间有比较分析价值。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，包含生命体征监测、饮食干预、术后敷料更换、切口情况观察以及感染预防等。
研究组的患者接受ERAS护理模式，具体护理内容如下：
心理干预：术后要第一时间将手术成功的消息告知患者，同时向患者讲解术后疼痛的原因、缓解时间及相关注意事项。向缓解讲解进行ERAS护理的目的与意义，让患者对ERAS护理有正确的认识，从而提高患者对临床工作的依从性与配合度。
疼痛干预：受手术与本身骨折等因素的影响，术后患者会出现疼痛，剧烈的疼痛会让身体产生应激反应，进而影响病情康复。故护理人员应及时评估患者提高脑通程度，对疼痛剧烈或患者难以耐受者可适当应用镇痛药物进行缓解。除此之外，可通过注意力转移法、音乐法等来缓解患者疼痛。
并发症干预：注意保持患者口腔清洁，避免口腔黏膜干燥，可指导患者深呼吸，以增加肺泡通气量。每间隔2h进行轴向翻身拍背，促进分泌物排出，必要时可进行雾化吸入。指导患者或家属对双下肢肌肉进行按摩，有效预防下肢静脉血栓形成，同时叮嘱患者多饮水，避免发生泌尿系统感染。
渐进式康复训练指导：当患者生命体征稳定以及疼痛明显缓解时，护理人员应鼓励患者进行早期功能锻炼，指导患者进行双下肢活动，伸肌、屈肌，每次训练10-20下，每天训练2-3次。并根据患者恢复情况对活动量进行适当调整。指导患者进行腹肌训练、腰背肌训练，需注意所有训练必须遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动量与运动幅度，避免训练幅度过大或训练量过大给患者造成二次伤害。
1.3 观察指标
应用视觉模拟评分法平局两组患者干预后疼痛评分（VAS），详细记录两组患者首次下床活动时间、住院时间，记录各组患者并发症发生情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS20.0软件处理数据，x-±s表示计量资料，t检验;%表示计数资料，X2检验，P<0.05说明组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分与一般指标比较在干预后疼痛评分、患者平均首次下床活动时间以及平均住院时间方面，研究组均明显低于对照组（p<0.05），详细情况如表1所示：
2.2 并发症情况分析治疗期间，对照组中有呼吸道感染1例、便秘6例、深静脉血栓3例、压疮1例，腹胀5例，对照组患者并发症发生率为39.02%;研究组中有腹胀2例、便秘1例，研究组患者并发症发生率为7.32%。在并发症率方面研究组明显低于对照组（p<0.05）。
3 讨论
胸腰椎骨折创伤大，患者多伴有神经、脊髓损伤，严重者可导致残疾，给患者日后生活质量造成巨大影响，手术是临床治疗胸腰椎骨折的有效方法，但术后患者易产生并发症、疼痛距离，故实施有效的护理干预非常必要[3]。
ERAS理念是围手术期处理程序的一种创新概念，通过全面优化围手术期处理与治疗方法，采取新措施，易降低手术疼痛与风险，实现快速康复[4]。我院对胸腰椎骨折患者实施ERAS理念护理，从多个方面为患者提供细致的护理服务，以提高护理质量，降低围术期患者并发症率，减轻患者疼痛，促进患者早日康复。本次研究，研究组在VAS疼痛评分、首次下床活动时间、住院时间方面均显著低于对照组（p<0.05），在并发症率方面研究组明显低于对照组（p<0.05），该结果进一步说明ERAS护理在胸腰椎骨折手术患者中的应用效果。
综上所述，对胸腰椎骨折手术患者实施ERAS护理，能降低术后患者并发症发生率，缓解患者疼痛，促进患者早日康复，有推广应用价值。
参考文献
[1]李燕平.ERAS理念在60例肱骨骨折患者围术期中的应用价值研究[J].按摩与康复医学，2018，9（05）：78-80.
[2]孙玉皎.髋部骨折老年患者应用快速康复外科理念（ERAS）进行护理的观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：294.
[3]王楠，赵伟，陈晓春，马骥，张洋，李鹏程，包晓赫，潘海.ERAS理念在老年股骨转子间骨折围手术期的应用[J].医学与哲学（B），2018，39（11）：36-38.
[4]张菊，华云.ERAS护理在择期手术骨折患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（33）：163-164.