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胰腺与胰岛
按体积与形状，有人把胰腺比喻成一条大狗的舌头。它长15~20厘米，重85~100克，位于腹部深处，在胃的后面，肝、脾之间。它被腹膜紧紧地包裹起，紧贴腰椎的椎体。严格地讲它是在腹腔之外，穿了一套紧身衣（腹膜）。众所周知，胰腺腺体与腹膜上的神经支配都很发达，一旦急性胰腺炎发作，或是患了胰腺癌，胰腺一肿胀马上会让人痛得昼夜不安，甚至在床上打滚！
难以想象，一个不到二两重的胰腺，一昼夜能分泌1~1.5公升的胰液。“工厂”很小，还要高产，只有加大原料供应和加班加点提高产量才行。正因为如此，胰腺的血液供应很丰富，绝不亚于心、肝的血供，胰腺不大，而动脉、静脉却很粗，特别是胰的毛细血管组成的微循环很发达。另外，收集胰液的胰管系统也相当发达，腺体内胰管像叶脉一样，从细到粗逐一地合并，最后合成胰总管与胆总管合并，共同开口于十二指肠乳头。在这里胰液与胆汁合并成一股涓涓细流，通过壶腹部注入十二指肠。一旦这里被炎症或癌症所压迫阻断，马上会导致临床急症，病人会痛得要命。当然如不及时抢救，也真会要人命的！
自从有了显微镜，人们才发现了人体中那么多的奥秘，这当然要归功于一生磨一镜的列文虎克先生（详见本刊今年第8期）。过去人们怎么也不会想到小小的一个胰腺中，竟然有外分泌（分泌胰液，帮助人体消化）和内分泌（产生胰岛素等激素，调节人体代谢）这两家，能完成那么多种功能。
在显微镜下，人们才发现了其中的奥秘所在：放眼胰腺组织的切片，真是美不胜收啊！在染色的作用下，胰腺的腺泡细胞像汪洋大海一般，有趣的是在这大海中间竟然有许多星星点点的岛屿。这些不显眼的只占全部细胞总数仅1%的细胞群，就是胰岛。别小看胰岛，人的胰腺中有100~200万个胰岛。
用高倍显微镜，再配合组织化学的高科技研究才发现这星星点点的胰岛细胞并不完全相同，竟然可以分为A、B、D、D1及PP等各种不同类别的细胞，其功能也完全不同。在胰岛的细胞中，胰岛Ｂ细胞占总数的75％，而Ａ细胞只占20%，其余的各型细胞合起来才占5%。
现在你可以理解人体是一个多么协调的有机体。当你进入餐厅或食堂，在开始狼吞虎咽之前，食物色、香、味对我们的刺激，加上进食者早已有了的以往的进食经验，胰腺就开始了胰液的分泌。而后食物在胃里消化变成了食糜，由胃进入十二指肠时，胰液就会源源不断地分泌出来。胰岛A细胞减少胰高血糖素的分泌，而Ｂ细胞的胰岛素生产大大地增加。需知胰岛素是体内唯一能降低血糖水平的激素。一旦胰岛Ｂ细胞出了毛病，胰岛素分泌量不足时，就会患1型糖尿病。有许多胖子，虽然胰岛Ｂ细胞产生的胰岛素还相当多，但是由于外周效应器上的胰岛素受体出了毛病（不听胰岛素的指挥了），那么，就会产生更麻烦的2型糖尿病。
真要痛死人的急性胰腺炎
急性胰腺炎最突出的症状是剧烈的腹痛，常突然起病，疼痛多在中上腹。可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，常持续性疼痛，并有阵发性加剧，真是痛得要命！且不能为一般胃肠解痉药物所缓解，进食更加剧疼痛。腹痛产生的机制是胰腺的急性水肿和炎症强烈刺激了神经末梢。
其次是恶心与频繁呕吐，可吐出酸臭食物和胆汁，但呕吐后腹痛并不减轻，还持续发热3~5天不退。
重症胰腺炎常发生低血压或休克，休克可突然发生，甚至发生猝死。
引起急性胰腺炎的常见的病因很多：
1、胆石症与胆道疾病
胆石症、胆道感染和胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症与急性胰腺炎关系密切。一旦结石嵌在十二指肠的壶腹部，可造成胆汁逆流进入胰管，损伤胰管，常引起急性胰腺炎。
2、大量饮酒和暴饮暴食
大量饮酒引起急性胰腺炎很多见，常因乙醇刺激胃酸分泌，并促使胰腺胰液分泌增加，加之十二指肠乳头开口处水肿，胰液排出受阻或倒流，可使胰管内压增加。暴饮暴食使大量食糜短时间内进入十二指肠，刺激胰液与胆汁大量分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，立即引发急性胰腺炎。
3、胰管阻塞
胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入胰腺间质，胰腺被自我消化，腐蚀坏死，引起急性胰腺炎。
4、创伤
上腹部受打击引起钝挫伤，可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应，引起胰腺炎。
发现胰岛素救命的故事
早在百年之前，就有医学家发现胰腺与人体的糖代谢密切相关，但苦于当时的科技水平而无法从胰岛细胞中提取出有效物质——胰岛素。
加拿大安大略医学院青年教师弗里达雷克·班廷在阅读医学杂志时受到启发，想用结扎狗的胰导管将其腺泡细胞萎缩后，从残剩下来的胰岛组织中分离出胰岛素的方法来治疗糖尿病。
班廷通过米勒教授的推荐，恳求多伦多大学的糖代谢研究权威麦克劳德教授开展这一研究，麦教授认为班廷知识浅薄，年轻无知，设想再好但没有功底是难以胜任这一艰巨任务的。班廷却很有耐心，始终不死心，经几个月的周旋，麦氏终于勉强答应，同意利用暑假实验室空闲期间让他进行实验，条件是只给10只实验用犬，其余一切费用自理。
班廷找了白斯特（当时为四年级的医学生，后成为著名生理学教授）为其助手，并变卖了自己所有能卖的东西，破釜成舟，下决心要大干一场。
1921年5月两人进入麦氏实验室，从市场上又买了一大批犬。两周内，给实验狗都进行了外科手术。把狗大部分胰腺切除，使其成为糖尿病狗；把另一些狗结扎其胰导管，让其胰腺腺泡细胞萎缩。两个月过去了，研究结果却很不理想，做了手术的19只狗中因感染和创伤而死了14只（当时还没有发明抗生素，无法抗菌），而麦氏约定的暑期很快就要结束，因而焦急万分。
8月初的一天，奇迹出现了，一条切除了胰腺的糖尿病犬出现了昏迷，他俩小心翼翼地把从萎缩了的胰腺（剩下了胰岛）中的提取物注入它的静脉，几小时后，狗从昏迷中苏醒了过来，而糖尿病犬的尿中竟不出现葡萄糖，而血糖也恢复了正常。两人欣喜若狂，相抱庆祝成功。
此时，麦教授恰从苏格兰休假归来，发现工作有了转机，立即命其助手考立普帮助提纯了胰岛素。并将其用于一个身患严重糖尿病的男孩身上，取得了明显疗效。于是胰岛素立即轰动了整个世界。1923年底，班廷与麦克劳德因此而荣获了诺贝尔医学与生理学奖。班廷为感谢共同投身研究的白斯特，把自己奖金的一半分给了他。麦克劳德鉴于当时的犹豫态度，且自己又出力不多，所以也将其半额奖金分给了考立普，以表彰其在纯化胰岛素工作中的功绩。
而今在临床上、药房里都有提纯的胰岛素结晶出售，全世界有近1亿的糖尿病患者，天天靠打胰岛素延长生命。胰岛素的发现为人类造福非浅。
小小的一条不到二两重的胰腺，其中有外分泌与内分泌两大功能，每天要完成那么多的生理功能，而内分泌、外分泌同居一室之中，竟相安无事，而且永远和谐相处。
按体积与形状，有人把胰腺比喻成一条大狗的舌头。它长15~20厘米，重85~100克，位于腹部深处，在胃的后面，肝、脾之间。它被腹膜紧紧地包裹起，紧贴腰椎的椎体。严格地讲它是在腹腔之外，穿了一套紧身衣（腹膜）。众所周知，胰腺腺体与腹膜上的神经支配都很发达，一旦急性胰腺炎发作，或是患了胰腺癌，胰腺一肿胀马上会让人痛得昼夜不安，甚至在床上打滚！
难以想象，一个不到二两重的胰腺，一昼夜能分泌1~1.5公升的胰液。“工厂”很小，还要高产，只有加大原料供应和加班加点提高产量才行。正因为如此，胰腺的血液供应很丰富，绝不亚于心、肝的血供，胰腺不大，而动脉、静脉却很粗，特别是胰的毛细血管组成的微循环很发达。另外，收集胰液的胰管系统也相当发达，腺体内胰管像叶脉一样，从细到粗逐一地合并，最后合成胰总管与胆总管合并，共同开口于十二指肠乳头。在这里胰液与胆汁合并成一股涓涓细流，通过壶腹部注入十二指肠。一旦这里被炎症或癌症所压迫阻断，马上会导致临床急症，病人会痛得要命。当然如不及时抢救，也真会要人命的！
自从有了显微镜，人们才发现了人体中那么多的奥秘，这当然要归功于一生磨一镜的列文虎克先生（详见本刊今年第8期）。过去人们怎么也不会想到小小的一个胰腺中，竟然有外分泌（分泌胰液，帮助人体消化）和内分泌（产生胰岛素等激素，调节人体代谢）这两家，能完成那么多种功能。
在显微镜下，人们才发现了其中的奥秘所在：放眼胰腺组织的切片，真是美不胜收啊！在染色的作用下，胰腺的腺泡细胞像汪洋大海一般，有趣的是在这大海中间竟然有许多星星点点的岛屿。这些不显眼的只占全部细胞总数仅1%的细胞群，就是胰岛。别小看胰岛，人的胰腺中有100~200万个胰岛。
用高倍显微镜，再配合组织化学的高科技研究才发现这星星点点的胰岛细胞并不完全相同，竟然可以分为A、B、D、D1及PP等各种不同类别的细胞，其功能也完全不同。在胰岛的细胞中，胰岛Ｂ细胞占总数的75％，而Ａ细胞只占20%，其余的各型细胞合起来才占5%。
现在你可以理解人体是一个多么协调的有机体。当你进入餐厅或食堂，在开始狼吞虎咽之前，食物色、香、味对我们的刺激，加上进食者早已有了的以往的进食经验，胰腺就开始了胰液的分泌。而后食物在胃里消化变成了食糜，由胃进入十二指肠时，胰液就会源源不断地分泌出来。胰岛A细胞减少胰高血糖素的分泌，而Ｂ细胞的胰岛素生产大大地增加。需知胰岛素是体内唯一能降低血糖水平的激素。一旦胰岛Ｂ细胞出了毛病，胰岛素分泌量不足时，就会患1型糖尿病。有许多胖子，虽然胰岛Ｂ细胞产生的胰岛素还相当多，但是由于外周效应器上的胰岛素受体出了毛病（不听胰岛素的指挥了），那么，就会产生更麻烦的2型糖尿病。
真要痛死人的急性胰腺炎
急性胰腺炎最突出的症状是剧烈的腹痛，常突然起病，疼痛多在中上腹。可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，常持续性疼痛，并有阵发性加剧，真是痛得要命！且不能为一般胃肠解痉药物所缓解，进食更加剧疼痛。腹痛产生的机制是胰腺的急性水肿和炎症强烈刺激了神经末梢。
其次是恶心与频繁呕吐，可吐出酸臭食物和胆汁，但呕吐后腹痛并不减轻，还持续发热3~5天不退。
重症胰腺炎常发生低血压或休克，休克可突然发生，甚至发生猝死。
引起急性胰腺炎的常见的病因很多：
1、胆石症与胆道疾病
胆石症、胆道感染和胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症与急性胰腺炎关系密切。一旦结石嵌在十二指肠的壶腹部，可造成胆汁逆流进入胰管，损伤胰管，常引起急性胰腺炎。
2、大量饮酒和暴饮暴食
大量饮酒引起急性胰腺炎很多见，常因乙醇刺激胃酸分泌，并促使胰腺胰液分泌增加，加之十二指肠乳头开口处水肿，胰液排出受阻或倒流，可使胰管内压增加。暴饮暴食使大量食糜短时间内进入十二指肠，刺激胰液与胆汁大量分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，立即引发急性胰腺炎。
3、胰管阻塞
胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入胰腺间质，胰腺被自我消化，腐蚀坏死，引起急性胰腺炎。
4、创伤
上腹部受打击引起钝挫伤，可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应，引起胰腺炎。
发现胰岛素救命的故事
早在百年之前，就有医学家发现胰腺与人体的糖代谢密切相关，但苦于当时的科技水平而无法从胰岛细胞中提取出有效物质——胰岛素。
加拿大安大略医学院青年教师弗里达雷克·班廷在阅读医学杂志时受到启发，想用结扎狗的胰导管将其腺泡细胞萎缩后，从残剩下来的胰岛组织中分离出胰岛素的方法来治疗糖尿病。
班廷通过米勒教授的推荐，恳求多伦多大学的糖代谢研究权威麦克劳德教授开展这一研究，麦教授认为班廷知识浅薄，年轻无知，设想再好但没有功底是难以胜任这一艰巨任务的。班廷却很有耐心，始终不死心，经几个月的周旋，麦氏终于勉强答应，同意利用暑假实验室空闲期间让他进行实验，条件是只给10只实验用犬，其余一切费用自理。
班廷找了白斯特（当时为四年级的医学生，后成为著名生理学教授）为其助手，并变卖了自己所有能卖的东西，破釜成舟，下决心要大干一场。
1921年5月两人进入麦氏实验室，从市场上又买了一大批犬。两周内，给实验狗都进行了外科手术。把狗大部分胰腺切除，使其成为糖尿病狗；把另一些狗结扎其胰导管，让其胰腺腺泡细胞萎缩。两个月过去了，研究结果却很不理想，做了手术的19只狗中因感染和创伤而死了14只（当时还没有发明抗生素，无法抗菌），而麦氏约定的暑期很快就要结束，因而焦急万分。
8月初的一天，奇迹出现了，一条切除了胰腺的糖尿病犬出现了昏迷，他俩小心翼翼地把从萎缩了的胰腺（剩下了胰岛）中的提取物注入它的静脉，几小时后，狗从昏迷中苏醒了过来，而糖尿病犬的尿中竟不出现葡萄糖，而血糖也恢复了正常。两人欣喜若狂，相抱庆祝成功。
此时，麦教授恰从苏格兰休假归来，发现工作有了转机，立即命其助手考立普帮助提纯了胰岛素。并将其用于一个身患严重糖尿病的男孩身上，取得了明显疗效。于是胰岛素立即轰动了整个世界。1923年底，班廷与麦克劳德因此而荣获了诺贝尔医学与生理学奖。班廷为感谢共同投身研究的白斯特，把自己奖金的一半分给了他。麦克劳德鉴于当时的犹豫态度，且自己又出力不多，所以也将其半额奖金分给了考立普，以表彰其在纯化胰岛素工作中的功绩。
而今在临床上、药房里都有提纯的胰岛素结晶出售，全世界有近1亿的糖尿病患者，天天靠打胰岛素延长生命。胰岛素的发现为人类造福非浅。
小小的一条不到二两重的胰腺，其中有外分泌与内分泌两大功能，每天要完成那么多的生理功能，而内分泌、外分泌同居一室之中，竟相安无事，而且永远和谐相处。