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【摘要】目的：探讨合同制员工转为参编管理制度在稳定人心，调动编外医务人员积极性等方面的作用。方法：采用定性和定量指标相结合的办法，每年选拔若干名优秀的合同制人员转为参编管理员工。转为参编管理身份后，工资、奖金和福利等经济待遇及培训、职称晋升和职务竞聘等政治待遇与同条件编制内人员相同，实现同工同酬。分析了合同制员工转为参编管理后编外员工离职情况和工作满意度的变化。结果：合同制员工转为参编工作实施5年来，实现了对合同制员工多方面的有效激励，合同制员工的工作积极性大幅提升。参编员工的离职率明显下降，工作满意度明显提升。结论：合同制员工转为参编管理制度有助于提高员工的归属感，激发员工的工作潜能和热情。
【关键词】合同制人员；参编管理；离职率；工作满意度
[中图分类号]R1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0185-03
The implementation and effect analysis of the Conversion of Contract Workers toEmploymentSystem in aHospital
WANG Ping， LING Ning， XU Wen-lin（The Fourth Affiliated Hospital of Jiangsu University， Zhenjiang Jiangsu 212001， China）
[Abstract] Objective： To explore the role of the management system of changing contract employees into staff members in stabilizing people’s minds and arousing the enthusiasm of non-staff medical personnel. Methods： A combination of qualitative and quantitative indicators was used to select a number of excellent contract personnel to join the staff management every year. After being transferred to participating management status， the economic treatment such as salary， bonus and welfare， and political treatment such as training， professional title promotion and job competition are the same as the employmentSystem personnel in the same condition， so as to realize equal pay for equal work. This paper analyzes the change of turnover and job satisfaction of the non-staff after the contract staff is transferred to the staff management. Results： In the past five years since the contract employees were transferred to the staff， they have achieved effective incentives in many aspects， and their work enthusiasm has been greatly improved. The turnover rate of the staff participating in the organization has decreased significantly. The job satisfaction of the staff was significantly improved. Conclusion： The transfer of contract employees to staff management system helps to improve their sense of belonging and stimulate their work potential and enthusiasm.
[Key words] Contract system personnel； Equal pay for equalwork； Turnover rate； Job satisfaction
近年來，医院工作量不断增加，医院对各类卫生技术人才的需求也随之增加，而医院的编制一直保持在上世纪90年代的水平。我院自1992年起，开始聘用非在编员工从事医院内部的各项工作。2019年底我院共有非在编员工457人，尤其是护理岗位上编外合同制员工已经成为不可或缺的重要力量，非在编人员已成为医院人力重要组成部分[1]。为了稳定编外合同制员工队伍，建立科学合理的薪酬体系，最大限度地体现公平性，我院在实现合同制人员管理方面进行了许多有益的探索，主要通过让他们有机会转为参编管理等方法，极大地调动了医务人员的积极性，取得了显著成效，现将主要做法和效果作简要介绍。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院编外合同制员工的基本情况和构成比例：2019年底全院共有职工1062 人，其中非在编员工457人，占比达43%。其中包括合同制人员220人和参编管理人员237人。35岁及以下人员占非在编员工总数的 61%，非在编员工主要从事护理岗位（71.9%）、技术员岗位（21.9%）和其他岗位（6.2%），并以初级职称人员居多（78.4%），非在编人员已成为医院人力重要组成部分。 1.2方法
1.2.1合同制人员转参编管理条件 以下三类人员直接进入参编管理：①晋升到副高级以上职称或取得在职硕士研究生以上学历的优秀合同制员工；②工作表现优秀，业绩突出，被提拔为科主任、护士长职务；③学历为全日制大学本科毕业，取得相应执业资格或上岗合格证，英语通过CET4级及以上考试。
未达到以上条件人员，采用量化指标评分，每年选拔一定数量的优秀合同制人员转为参编管理。根据基础分（工龄、职龄、岗位、学历、学位、职称、职务）、临床能力测评分、科研分（发表论文、科研项目、继教项目、专利、科技获奖情况）、其他加分（志愿者服务、公共事务、综合测评、人才称号）等，对不同类别积分进行累加，然后减去扣分项（出勤状况，不良事件等），算出最终得分，根据得分排序择优转聘。
1.2.2实施流程 合同制人员转参编工作原则上每年实施一次，于上半年完成。根据院内公布的政策和条件，各用人科室通知所有符合条件的聘用合同制员工填写申请表，并附相关证明材料报人力资源部。人力资源部召集医务部、护理部、科教科和监审部等职能科室，对其各项材料的真实性进行审核并打分，同时组成若干考评小组深入申报人员所在科室进行满意度民主测评。最终由人力资源部将各项分值进行汇总，形成每个申报人员的最终得分。根据得分对所有申报人员进行排序，确定入选人员。实施过程中由监审部全程进行监督，并将结果予以公示。
1.2.3转参编管理后相关待遇的提高 转为参编管理身份后，工资、奖金及各种福利待遇，按照我院同条件编制内人员的标准执行，实行同工同酬。参编管理人员享有正式在编人员的工资标准并逐年晋级，享受职称晋升等待遇。参编管理人员可平等竞聘医院的各级职务，医院根据上级部门有关规定，专门制定了院内中层干部选拔任用管理规定，在干部的选拔任用上，对非在编员工一视同仁。
2 结果
2.1合同制转参编人员的情况 5年来，医院共有237名编外合同制人员进入参编管理，占编外用工的51.9%。45名参编管理人员晋升中、高级技术职称，6人担任临床、医技及行政科室负责人，7人担任科室护士长，平均年龄37岁。2018年经各党支部委员会选举，非在编员工中共有13人担任党支部书记、支部委员，平均年龄33.5岁。
2.2实现了对合同制员工多方面的有效激励 合同制人员转参编管理政策实施后，合同制员工的工作积极性大幅提升，近5年来，参加专升本、攻读硕士研究生等提升学历再教育的人数明显增加，达到85人，明显高于政策实施前。护理人员参加专业培训，成为省、市级专科护士46名。以编外人员为主体的全院护理满意度明显提升，近5年第三方调查满意度调查，我院护理满意度平均得分超过97%。合同制员工参与科研的积极性也大幅提升，以合同制员工作为第一作者发表的论文492篇、获批专利25项，科技获奖11项，数量均明显高于政策实施前。同时，合同制员工主动参与志愿者服务的积极性明显提升，近5年来，服务时间近2000h，有效地提高了医疗质量，提升了服务水平。
2.3合同制转参编人员的离职率明显下降 公立医院近年来人才流失呈年轻化、低职称的趋势。由于护理人员在临床工作中劳动强度最大，且工作时间为24小时轮班制，护士的流失在医院流失人员中占绝大多数。医院通过合同制转参编工作，逐步实行同工同酬制度，编外员工，尤其是年轻护士的流失数量逐年下降。2019年参编管理人员的离职率仅为1.7%，明显低于合同制人员的离职率 7.3% （χ2=6.435，P<0.05），基本接近编内员工的水平1.0%（χ2=1.253，P>0.05）。详见表1。
2.4合同制转参编人员工作满意度明显提升 我们运用抽样调查的方式，随机调查编内员工、参编管理人员和合同制人员各60名，包括收入水平和社会福利水平、职业发展机会、被尊重程度和工作环境四项指标。结果发现，参编人员的工作满意度水平基本接近编内员工，明显好于合同制人员，尤其在收入水平和社会福利水平、职业发展机会、被尊重程度三项指标上更加突出，详见表2。
3 讨论
编外用工人员与正式在编职工身处相同的工作岗位，承担着同样的工作内容和责任，因身份不同而存在巨大的经济和政治待遇差距，难免有心理不平衡、有低人一等的感觉[2]。而合同制转参编管理制度的实施，彰显了劳动公平，给学历起点低、入职身份不同的合同制人员有转变身份、提高待遇的机会，促进了医院更加和谐、稳定地发展。这项工作使医院参编人员流失率明显下降，基本接近编内员工的水平，员工队伍日趋稳定。医院大量人员流失不但会给医院的技术、市场竞争力和经济运行造成一定的影响，更不利于实现医院的长期战略发展目标的实施。目前非在编员工多为从事临床一线工作的技术人员和护理人员，非在编员工队伍的稳定将保证医院临床工作的有效運行。
医院职工满意度调查在一定程度上可以反映医院人性化管理程度的水平，并且暴露出职工潜在的要求和管理层在日常管理和决策等方面的问题[3]。我院每年参与由江苏省卫健委组织的全省三级医院患者满意度调查，该调查通过委托第三方评价机构采用手机短信推送链接在线调查的方式，对医院住院患者进行调查。2017年至2019年，我院连续3年满意度位居全省前10名，全市第1位。另外，医院每年还接受市卫健委组织的职工满意度调查，主要反映职工对医院领导班子管理水平及德能勤绩廉等方面的满意度，2017年至2019年，医院职工满意度平均得分为96.86分，位居12家市属卫生单位第2位。另外，医院所做的调查显示，参编人员的工作满意度也得到明显提升，值得关注的是，参编人员对收入、保险福利、职业发展机会和被尊重程度正向偏好较高，和谐温暖的工作环境是所有员工的期待。 合同制转参编工作在我院改革試行5年多，虽然取得了一定的成绩，但总体上经验还不足，一些配套制度还不能完全到位，尤其是传统的体制还在发挥一定的副作用[4-5]。这项工作牵涉到职工的切身利益，极其敏感，实施过程中必须要严格依照规范制度，加强监督力度，及时发现并遏制不规范的做法或违规行为。如何使这项制度更加科学合理，充分调动医务人员的积极性是今后需要进一步研究的课题，建议在以下三方面进行优化完善。一是如何进一步有针对性地对从事不同专业的合同制员工进行量化考核，使考核指标更加精准，确保此项制度更具有激励性和科学性。二是合同制员工转参编后的跟踪评价是这项制度再完善的另一要求，这能有效地持续调动转参编后员工的工作热情和积极性。三是各种保险制度的双轨化仍然是编外合同制员工绕不过去的现实问题，相较于事业单位编内人员，编外人员的养老金待遇存在较大差距[6-7]。这需要国家层面的政策进行进一步的调整和优化。我院将持续对合同制转参编等一系列适合医院自身事发展的人事制度改革举措进行探索。
参考文献
[1] 冯立. 从医院编外人员管理的几点局限性探讨公立医院编制改革[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（1）： 136-137.
[2] 崔春霞， 费实， 陈永华. 做好医院编外人员思想政治工作的几点思考[J]. 现代医院， 2009， 9（9）： 104-105.
[3] 邢小雪， 李铠. 明尼苏达满意度量表在三甲医院行政管理中的应用[J]. 广州医药， 2019， 50（5）： 83-86.
[4] 王艳玲， 许建苏， 武小欣. 完善事业单位人事争议解决机制的构想[J]. 河北经贸大学学报（综合版）， 2011. 1l（1）： 18-23.
[5] 魏万林， 鄢雷， 赵书元， 等. 部队医院医务人员合同聘用制初探[J]. 解放军医院管理杂志， 2002， 9（1）： 12-13.
[6] 孙加权， 邵杰. 公立医院编外合同制职工薪酬管理的实践和思考[J]. 中国医院. 2016， 20（9）： 44-46.
[7] 侯凤妹， 左坤， 邹今斐. 事业单位养老保险改革的困境与出路[J].中国老年学杂志， 2019， 39（16）： 4104-4107.
作者简介：王萍（1979-），女，江苏镇江人，硕士，副研究员，研究方向：人力资源管理。E-mail：[email protected]
*通信作者：许文林（1963-），男，江苏镇江人，博士，教授，研究方向：医院管理。E-mail：[email protected]
【关键词】合同制人员；参编管理；离职率；工作满意度
[中图分类号]R1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0185-03
The implementation and effect analysis of the Conversion of Contract Workers toEmploymentSystem in aHospital
WANG Ping， LING Ning， XU Wen-lin（The Fourth Affiliated Hospital of Jiangsu University， Zhenjiang Jiangsu 212001， China）
[Abstract] Objective： To explore the role of the management system of changing contract employees into staff members in stabilizing people’s minds and arousing the enthusiasm of non-staff medical personnel. Methods： A combination of qualitative and quantitative indicators was used to select a number of excellent contract personnel to join the staff management every year. After being transferred to participating management status， the economic treatment such as salary， bonus and welfare， and political treatment such as training， professional title promotion and job competition are the same as the employmentSystem personnel in the same condition， so as to realize equal pay for equal work. This paper analyzes the change of turnover and job satisfaction of the non-staff after the contract staff is transferred to the staff management. Results： In the past five years since the contract employees were transferred to the staff， they have achieved effective incentives in many aspects， and their work enthusiasm has been greatly improved. The turnover rate of the staff participating in the organization has decreased significantly. The job satisfaction of the staff was significantly improved. Conclusion： The transfer of contract employees to staff management system helps to improve their sense of belonging and stimulate their work potential and enthusiasm.
[Key words] Contract system personnel； Equal pay for equalwork； Turnover rate； Job satisfaction
近年來，医院工作量不断增加，医院对各类卫生技术人才的需求也随之增加，而医院的编制一直保持在上世纪90年代的水平。我院自1992年起，开始聘用非在编员工从事医院内部的各项工作。2019年底我院共有非在编员工457人，尤其是护理岗位上编外合同制员工已经成为不可或缺的重要力量，非在编人员已成为医院人力重要组成部分[1]。为了稳定编外合同制员工队伍，建立科学合理的薪酬体系，最大限度地体现公平性，我院在实现合同制人员管理方面进行了许多有益的探索，主要通过让他们有机会转为参编管理等方法，极大地调动了医务人员的积极性，取得了显著成效，现将主要做法和效果作简要介绍。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院编外合同制员工的基本情况和构成比例：2019年底全院共有职工1062 人，其中非在编员工457人，占比达43%。其中包括合同制人员220人和参编管理人员237人。35岁及以下人员占非在编员工总数的 61%，非在编员工主要从事护理岗位（71.9%）、技术员岗位（21.9%）和其他岗位（6.2%），并以初级职称人员居多（78.4%），非在编人员已成为医院人力重要组成部分。 1.2方法
1.2.1合同制人员转参编管理条件 以下三类人员直接进入参编管理：①晋升到副高级以上职称或取得在职硕士研究生以上学历的优秀合同制员工；②工作表现优秀，业绩突出，被提拔为科主任、护士长职务；③学历为全日制大学本科毕业，取得相应执业资格或上岗合格证，英语通过CET4级及以上考试。
未达到以上条件人员，采用量化指标评分，每年选拔一定数量的优秀合同制人员转为参编管理。根据基础分（工龄、职龄、岗位、学历、学位、职称、职务）、临床能力测评分、科研分（发表论文、科研项目、继教项目、专利、科技获奖情况）、其他加分（志愿者服务、公共事务、综合测评、人才称号）等，对不同类别积分进行累加，然后减去扣分项（出勤状况，不良事件等），算出最终得分，根据得分排序择优转聘。
1.2.2实施流程 合同制人员转参编工作原则上每年实施一次，于上半年完成。根据院内公布的政策和条件，各用人科室通知所有符合条件的聘用合同制员工填写申请表，并附相关证明材料报人力资源部。人力资源部召集医务部、护理部、科教科和监审部等职能科室，对其各项材料的真实性进行审核并打分，同时组成若干考评小组深入申报人员所在科室进行满意度民主测评。最终由人力资源部将各项分值进行汇总，形成每个申报人员的最终得分。根据得分对所有申报人员进行排序，确定入选人员。实施过程中由监审部全程进行监督，并将结果予以公示。
1.2.3转参编管理后相关待遇的提高 转为参编管理身份后，工资、奖金及各种福利待遇，按照我院同条件编制内人员的标准执行，实行同工同酬。参编管理人员享有正式在编人员的工资标准并逐年晋级，享受职称晋升等待遇。参编管理人员可平等竞聘医院的各级职务，医院根据上级部门有关规定，专门制定了院内中层干部选拔任用管理规定，在干部的选拔任用上，对非在编员工一视同仁。
2 结果
2.1合同制转参编人员的情况 5年来，医院共有237名编外合同制人员进入参编管理，占编外用工的51.9%。45名参编管理人员晋升中、高级技术职称，6人担任临床、医技及行政科室负责人，7人担任科室护士长，平均年龄37岁。2018年经各党支部委员会选举，非在编员工中共有13人担任党支部书记、支部委员，平均年龄33.5岁。
2.2实现了对合同制员工多方面的有效激励 合同制人员转参编管理政策实施后，合同制员工的工作积极性大幅提升，近5年来，参加专升本、攻读硕士研究生等提升学历再教育的人数明显增加，达到85人，明显高于政策实施前。护理人员参加专业培训，成为省、市级专科护士46名。以编外人员为主体的全院护理满意度明显提升，近5年第三方调查满意度调查，我院护理满意度平均得分超过97%。合同制员工参与科研的积极性也大幅提升，以合同制员工作为第一作者发表的论文492篇、获批专利25项，科技获奖11项，数量均明显高于政策实施前。同时，合同制员工主动参与志愿者服务的积极性明显提升，近5年来，服务时间近2000h，有效地提高了医疗质量，提升了服务水平。
2.3合同制转参编人员的离职率明显下降 公立医院近年来人才流失呈年轻化、低职称的趋势。由于护理人员在临床工作中劳动强度最大，且工作时间为24小时轮班制，护士的流失在医院流失人员中占绝大多数。医院通过合同制转参编工作，逐步实行同工同酬制度，编外员工，尤其是年轻护士的流失数量逐年下降。2019年参编管理人员的离职率仅为1.7%，明显低于合同制人员的离职率 7.3% （χ2=6.435，P<0.05），基本接近编内员工的水平1.0%（χ2=1.253，P>0.05）。详见表1。
2.4合同制转参编人员工作满意度明显提升 我们运用抽样调查的方式，随机调查编内员工、参编管理人员和合同制人员各60名，包括收入水平和社会福利水平、职业发展机会、被尊重程度和工作环境四项指标。结果发现，参编人员的工作满意度水平基本接近编内员工，明显好于合同制人员，尤其在收入水平和社会福利水平、职业发展机会、被尊重程度三项指标上更加突出，详见表2。
3 讨论
编外用工人员与正式在编职工身处相同的工作岗位，承担着同样的工作内容和责任，因身份不同而存在巨大的经济和政治待遇差距，难免有心理不平衡、有低人一等的感觉[2]。而合同制转参编管理制度的实施，彰显了劳动公平，给学历起点低、入职身份不同的合同制人员有转变身份、提高待遇的机会，促进了医院更加和谐、稳定地发展。这项工作使医院参编人员流失率明显下降，基本接近编内员工的水平，员工队伍日趋稳定。医院大量人员流失不但会给医院的技术、市场竞争力和经济运行造成一定的影响，更不利于实现医院的长期战略发展目标的实施。目前非在编员工多为从事临床一线工作的技术人员和护理人员，非在编员工队伍的稳定将保证医院临床工作的有效運行。
医院职工满意度调查在一定程度上可以反映医院人性化管理程度的水平，并且暴露出职工潜在的要求和管理层在日常管理和决策等方面的问题[3]。我院每年参与由江苏省卫健委组织的全省三级医院患者满意度调查，该调查通过委托第三方评价机构采用手机短信推送链接在线调查的方式，对医院住院患者进行调查。2017年至2019年，我院连续3年满意度位居全省前10名，全市第1位。另外，医院每年还接受市卫健委组织的职工满意度调查，主要反映职工对医院领导班子管理水平及德能勤绩廉等方面的满意度，2017年至2019年，医院职工满意度平均得分为96.86分，位居12家市属卫生单位第2位。另外，医院所做的调查显示，参编人员的工作满意度也得到明显提升，值得关注的是，参编人员对收入、保险福利、职业发展机会和被尊重程度正向偏好较高，和谐温暖的工作环境是所有员工的期待。 合同制转参编工作在我院改革試行5年多，虽然取得了一定的成绩，但总体上经验还不足，一些配套制度还不能完全到位，尤其是传统的体制还在发挥一定的副作用[4-5]。这项工作牵涉到职工的切身利益，极其敏感，实施过程中必须要严格依照规范制度，加强监督力度，及时发现并遏制不规范的做法或违规行为。如何使这项制度更加科学合理，充分调动医务人员的积极性是今后需要进一步研究的课题，建议在以下三方面进行优化完善。一是如何进一步有针对性地对从事不同专业的合同制员工进行量化考核，使考核指标更加精准，确保此项制度更具有激励性和科学性。二是合同制员工转参编后的跟踪评价是这项制度再完善的另一要求，这能有效地持续调动转参编后员工的工作热情和积极性。三是各种保险制度的双轨化仍然是编外合同制员工绕不过去的现实问题，相较于事业单位编内人员，编外人员的养老金待遇存在较大差距[6-7]。这需要国家层面的政策进行进一步的调整和优化。我院将持续对合同制转参编等一系列适合医院自身事发展的人事制度改革举措进行探索。
参考文献
[1] 冯立. 从医院编外人员管理的几点局限性探讨公立医院编制改革[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（1）： 136-137.
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[6] 孙加权， 邵杰. 公立医院编外合同制职工薪酬管理的实践和思考[J]. 中国医院. 2016， 20（9）： 44-46.
[7] 侯凤妹， 左坤， 邹今斐. 事业单位养老保险改革的困境与出路[J].中国老年学杂志， 2019， 39（16）： 4104-4107.
作者简介：王萍（1979-），女，江苏镇江人，硕士，副研究员，研究方向：人力资源管理。E-mail：[email protected]
*通信作者：许文林（1963-），男，江苏镇江人，博士，教授，研究方向：医院管理。E-mail：[email protected]