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【摘要】目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情下的药事管理和药学服务方面的特点，总结经验和不足，为以后遇到突发公共卫生事件提供参考。方法：回顾分析2020年1月以来的药事管理和药学服务工作，从制度、人员、药品和服务实践等方面进行分析。结果：通过药学人员的共同努力，很好的完成了药品供应、药学信息传递、处方审核和用药咨询工作。结论：新型冠状病毒虽然来势凶猛，但面对疫情，药学人员沉着应对，在实践中通过不断尝试，保证了医院药事和药学服务的顺利进行，取得了令人满意的效果。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；药事管理；药学服务
[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0174-02
Novel coronavirus pneumonia in hospital pharmacy management and pharmaceutical care practice
JIANG jian-mei， LI Wen* （People’s Hospital of Hongze District， Huai’an Jiangsu 221000， China）
[Abstract] Objective： discuss to explore the novel coronavirus pneumonia epidemic situation under the situation of pharmaceutical administration and pharmaceutical care， summarize experience and insufficiency， and provide reference for future public health emergencies. Methods： The pharmaceutical administration and pharmaceutical care since January 2020 were reviewed and analyzed from the aspects of system， personnel， drug and service practice. Results： Through the joint efforts of pharmaceutical personnel， we have completed the drug supply， pharmaceutical information transmission， prescription audit and medication consultation. Conclusion： Although the novel coronavirus is fierce， it is a calm response for pharmaceutical practitioners to face the epidemic. In practice， through continuous trial， the hospital pharmacy and pharmaceutical services have been successfully carried out and satisfactory results have been achieved.
[Key words] Novel coronavirus pneumonia； Pharmaceutical Administration； Pharmaceutical care
自2019年12月新型冠狀病毒肺炎疫情在武汉爆发，引起了全世界的关注。2020年1月份开始全国各地也相继报道确诊病例，根据江苏省卫生健康委员会的要求，我院自2020年1月起开始设立独立的发热门诊，发热门诊里设有独立的药房，药剂科安排专人值班，保障用药安全。同时，药剂科还承担着全院常规药品、急救药品和抗疫药品的保障供应工作；门急诊处方、住院医嘱的调剂工作；全院的合理用药工作。不管是药品供应还是人力资源，都存在着一定程度不足。本文通过总结我院药剂科在抗疫期间的药事管理和药学服务实践经验，希望能为以后在处理突发公共卫生事件的药事应急工作中提供参考。
1 药事管理
1.1组织设置 药剂科成立五个工作小组，分别是人力资源调配组，药品采购供应组，药品调剂组，临床药师组和药品质量控制组，具体工作内容如下：
1.1.1人力资源调配组 由药剂科主任任组长，负责整个疫情期间的所有药学人员的调配。根据上级部门和医院的工作部署，优先保障重点关键岗位的人员配置，保证抗疫工作的顺利进行。其他各组组长定期向科主任汇报组内人员的工作、生活情况。①根据各人的业务能力、情绪控制能力和家庭生活情况等，对药学人员进行重新定岗，把业务能力强、自我情绪控制较好的药学人员安排到抗疫一线工作，保证医院抗疫工作的顺利开展。同时全体人员进入应急响应状态，保持手机24h畅通，一旦工作需要，可以及时上岗。②稳定员工情绪，科主任和各组组长要随时关注员工情绪，并进行适当的心理辅导，在必要的时候可以请医院心理科医生进行心理治疗。③保障全体人员的防疫、生活物资的按时发放。配合医院院感部门做好工作、生活区域的消毒、隔离等。④积极与上级部门以及医院领导沟通，申明药剂科的工作性质、工作情况，协调解决各种突发问题。
1.1.2药品采购供应组 由药品采购员任组长，其主要职责如下：①根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》、上级卫生主管部门和医院的具体要求，制定本院的抗疫药品供应目录。②积极联系医药公司，保证合理的药品储备。③根据卫生主管部门的要求，定期上报抗疫药品使用、储备情况。④药库负责向发热门诊运送药品，将药品送至发热门诊的半污染区并与污染区的药学人员进行交接。⑤供应门诊、病区药房的常规药品、急救药品的调剂。 1.1.3药品调剂组 由各药房的组长负责，其主要工作为：①各药房的日常工作， 包括药品和物资的请领、药学人员的排班、工作场所的消毒等。②按照“四查十对”的要求，做好日常的药品调剂工作。③做好组内人员的防护，带好口罩、帽子和鞋套。尽可能的使用电子处方，如有手工处方，应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染[1]。④为患者提供用药咨询服务[2]，并向患者传递新型冠状病毒的相关医学知识，缓解患者的紧张情绪。
1.1.4临床药学组 由药剂科副主任（临床药师）任组长，负责全院的药学会诊、疑难危重病例讨论和合理用药工作。时刻关注、学习最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，并将其中的药学知识及时、适当的传递给临床医生和药学人员。做好ADR的收集、监测、上报工作。
1.1.5药品质量控制组 由医院药品质控员任组长，其工作包括：①采购、捐赠药品的检查验收，必要手续的核对。②药品出现质量问题时的及时处理和反馈。
1.2人员安排 2020年2月我院接到市、区卫生健康委员会的通知，要求发热门诊工作人员开始隔离上班，下班以后不能外出和回家，只能居住在医院指定的宾馆。药剂科积极响应卫生主管部门和医院的号召，安排3名药师在发热门诊药房工作，其中1名临床药师，2名调剂药师。工作实行两班轮休制，即白班7： 50～5： 30，夜班5： 30～次日7： 50，每班安排一名药师上班。
1.3药品供应 按照国家卫生健康委员会下发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，我院及时配备抗病毒药物，包括奥司他韦胶囊、奥司他韦颗粒剂、扎那米韦吸入粉雾剂、帕拉米韦氧化钠注射液、盐酸阿比多尔片、注射用重组人干扰素α1b等。同时根据临床治疗经验，还在发热门诊药房配备了以下药品，详见表1。
抗病毒药物包括帕拉米韦氯化钠注射液、磷酸奥司他韦胶囊等，計西药3种，中成药6种；口服剂型5种，注射剂型4种。抗菌药物包括盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠等，计口服剂型9种，注射剂型6种[3]。呼吸系统用药包括盐酸氨溴索注射液、复方磷酸可待因口服溶液等，计西药7种，中成药1种；口服剂型7种，注射剂型3种。营养制剂包括氯化钠注射液、氯化钾注射液和葡萄糖注射液等，全部为注射剂型。消化系统用药包括西咪替丁注射液、注射液泮托拉唑钠等，计口服剂型1种，注射剂型3种。抗过敏药包括注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、富马酸酮替芬片等，计口服剂型2种，注射剂型2种。解热镇痛药包括复方对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等，计口服剂型4种，注射剂型1种，外用剂型1种。
2 药学服务
2.1新药信息 随着医院新增抗病毒药的使用，临床医师对新增药物的用法用量、注意事项、配伍、不良反应等都不熟悉，需要药师进行宣传和普及，保障用药安全。如扎那米韦吸入粉雾剂不能用于有呼吸道疾病的患者；奥司他韦只对甲型流感和乙型流感有效，对其他疾病无效等。
2.2医嘱审核 流感和普通感冒都是病毒感染，在无特效药治疗的情况下，中成药成为了临床选择的一个重要方向。由于大部分医师都无中医理论的基础，因此在医师开具中成药医嘱时，就需要药师认真审核，对不合理用药情况及时干预，减少不合理用药情况。如连花清瘟胶囊和蒲地蓝消炎口服液两种中成药中都含有板蓝根成分，两种药物联合使用时就存在重复用药现象。还有部分呼吸系统用药是复方制剂，医师对其中的成分并不完全了解，在和其他药物合用时有可能有重复用药或者配伍禁忌的情况，如在联合使用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊和复方磷酸可待因口服溶液时，复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊中含有伪麻黄碱和氯苯那敏，复方磷酸可待因口服溶液中含有麻黄碱和溴苯那敏。伪麻黄碱和麻黄碱，氯苯那敏和溴苯那敏，药理作用相同，联用时属于重复用药，容易引起药物不良反应，甚至发生药害事件。
2.3药物咨询 通过微信、QQ等线上方式开展药物咨询服务。疫情期间因为居家隔离和自我隔离，对于许多慢性病患者，如高血压、糖尿病等患者，药师给予用药指导，强调规范治疗的必要性。还在微信、QQ群里普及新型冠状病毒的相关知识，指导人们正确的认识新型冠状病毒，不信谣不传谣，缓解大家的紧张情绪。
3 讨论
药事管理是医院日常管理工作的重要组成部分，承担着医院临床用药全过程的工作，药学服务也是药事管理的工作内容之一[4]。药师在疫情期间勇于承担责任，默默贡献着自己的力量，在抗疫工作中发挥了不可替代的作用。相比于医生和护士，临床药师在此次疫情中较少参与一线工作，一是因为人员不足，临床药师被安排至发热门诊参与排班，二是虽然药品保障供应工作模式在努力转型，但在实际工作中仍处于主流地位。在本次抗疫工作中，药师及时调整和实施了药事管理对策，重点做好药品供应、药学信息传递、处方审核和用药咨询工作，有效的保障了医院抗疫工作的顺利进行，同时也提高了药学服务能力，更好的服务于患者[5]。
目前，新型冠状病毒肺炎虽然在国内已经得到了有效的控制，但在国外仍处于大规模的蔓延之中。药学部门作为医院药事管理的主控部门，仍需要严阵以待，保持着高度警惕，不能有丝毫放松，不但要做好药品供应、药学信息传递、处方审核和用药咨询等方面的工作，还有积极深入临床一线科室，做好药学查房、会诊和病例讨论工作，才能更好的发挥药学人员的能力，服务于患者。
参考文献
[1] 李梅娟. 医院应对突发事件的药事应急管理策略[J]. 医学信息， 2013， 27（22）： 46.
[2] 叶祥庆. 规范门诊药房药学服务[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32（9）： 90-91.
[3] 王毅， 黎亮， 陈厚谊. 我院药品集中招标采购前后的使用分析[J].中国药业， 2004， 13（8）： 55-56.
[4] 牟行宽. 试论药剂科药品不良反应监测管理存在的问题与对策[J]. 健康必读， 2019， 27（32）： 281.
[5] 达珍. 医院药事管理在临床药学服务的应用价值研究[J]. 心血管外科杂志（电子版）， 2019， 8（3）： 282-283.
*通信作者：李文，淮安市洪泽区人民医院。E_mail：19845297@ qq.com
【关键词】新型冠状病毒肺炎；药事管理；药学服务
[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0174-02
Novel coronavirus pneumonia in hospital pharmacy management and pharmaceutical care practice
JIANG jian-mei， LI Wen* （People’s Hospital of Hongze District， Huai’an Jiangsu 221000， China）
[Abstract] Objective： discuss to explore the novel coronavirus pneumonia epidemic situation under the situation of pharmaceutical administration and pharmaceutical care， summarize experience and insufficiency， and provide reference for future public health emergencies. Methods： The pharmaceutical administration and pharmaceutical care since January 2020 were reviewed and analyzed from the aspects of system， personnel， drug and service practice. Results： Through the joint efforts of pharmaceutical personnel， we have completed the drug supply， pharmaceutical information transmission， prescription audit and medication consultation. Conclusion： Although the novel coronavirus is fierce， it is a calm response for pharmaceutical practitioners to face the epidemic. In practice， through continuous trial， the hospital pharmacy and pharmaceutical services have been successfully carried out and satisfactory results have been achieved.
[Key words] Novel coronavirus pneumonia； Pharmaceutical Administration； Pharmaceutical care
自2019年12月新型冠狀病毒肺炎疫情在武汉爆发，引起了全世界的关注。2020年1月份开始全国各地也相继报道确诊病例，根据江苏省卫生健康委员会的要求，我院自2020年1月起开始设立独立的发热门诊，发热门诊里设有独立的药房，药剂科安排专人值班，保障用药安全。同时，药剂科还承担着全院常规药品、急救药品和抗疫药品的保障供应工作；门急诊处方、住院医嘱的调剂工作；全院的合理用药工作。不管是药品供应还是人力资源，都存在着一定程度不足。本文通过总结我院药剂科在抗疫期间的药事管理和药学服务实践经验，希望能为以后在处理突发公共卫生事件的药事应急工作中提供参考。
1 药事管理
1.1组织设置 药剂科成立五个工作小组，分别是人力资源调配组，药品采购供应组，药品调剂组，临床药师组和药品质量控制组，具体工作内容如下：
1.1.1人力资源调配组 由药剂科主任任组长，负责整个疫情期间的所有药学人员的调配。根据上级部门和医院的工作部署，优先保障重点关键岗位的人员配置，保证抗疫工作的顺利进行。其他各组组长定期向科主任汇报组内人员的工作、生活情况。①根据各人的业务能力、情绪控制能力和家庭生活情况等，对药学人员进行重新定岗，把业务能力强、自我情绪控制较好的药学人员安排到抗疫一线工作，保证医院抗疫工作的顺利开展。同时全体人员进入应急响应状态，保持手机24h畅通，一旦工作需要，可以及时上岗。②稳定员工情绪，科主任和各组组长要随时关注员工情绪，并进行适当的心理辅导，在必要的时候可以请医院心理科医生进行心理治疗。③保障全体人员的防疫、生活物资的按时发放。配合医院院感部门做好工作、生活区域的消毒、隔离等。④积极与上级部门以及医院领导沟通，申明药剂科的工作性质、工作情况，协调解决各种突发问题。
1.1.2药品采购供应组 由药品采购员任组长，其主要职责如下：①根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》、上级卫生主管部门和医院的具体要求，制定本院的抗疫药品供应目录。②积极联系医药公司，保证合理的药品储备。③根据卫生主管部门的要求，定期上报抗疫药品使用、储备情况。④药库负责向发热门诊运送药品，将药品送至发热门诊的半污染区并与污染区的药学人员进行交接。⑤供应门诊、病区药房的常规药品、急救药品的调剂。 1.1.3药品调剂组 由各药房的组长负责，其主要工作为：①各药房的日常工作， 包括药品和物资的请领、药学人员的排班、工作场所的消毒等。②按照“四查十对”的要求，做好日常的药品调剂工作。③做好组内人员的防护，带好口罩、帽子和鞋套。尽可能的使用电子处方，如有手工处方，应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染[1]。④为患者提供用药咨询服务[2]，并向患者传递新型冠状病毒的相关医学知识，缓解患者的紧张情绪。
1.1.4临床药学组 由药剂科副主任（临床药师）任组长，负责全院的药学会诊、疑难危重病例讨论和合理用药工作。时刻关注、学习最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，并将其中的药学知识及时、适当的传递给临床医生和药学人员。做好ADR的收集、监测、上报工作。
1.1.5药品质量控制组 由医院药品质控员任组长，其工作包括：①采购、捐赠药品的检查验收，必要手续的核对。②药品出现质量问题时的及时处理和反馈。
1.2人员安排 2020年2月我院接到市、区卫生健康委员会的通知，要求发热门诊工作人员开始隔离上班，下班以后不能外出和回家，只能居住在医院指定的宾馆。药剂科积极响应卫生主管部门和医院的号召，安排3名药师在发热门诊药房工作，其中1名临床药师，2名调剂药师。工作实行两班轮休制，即白班7： 50～5： 30，夜班5： 30～次日7： 50，每班安排一名药师上班。
1.3药品供应 按照国家卫生健康委员会下发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，我院及时配备抗病毒药物，包括奥司他韦胶囊、奥司他韦颗粒剂、扎那米韦吸入粉雾剂、帕拉米韦氧化钠注射液、盐酸阿比多尔片、注射用重组人干扰素α1b等。同时根据临床治疗经验，还在发热门诊药房配备了以下药品，详见表1。
抗病毒药物包括帕拉米韦氯化钠注射液、磷酸奥司他韦胶囊等，計西药3种，中成药6种；口服剂型5种，注射剂型4种。抗菌药物包括盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠等，计口服剂型9种，注射剂型6种[3]。呼吸系统用药包括盐酸氨溴索注射液、复方磷酸可待因口服溶液等，计西药7种，中成药1种；口服剂型7种，注射剂型3种。营养制剂包括氯化钠注射液、氯化钾注射液和葡萄糖注射液等，全部为注射剂型。消化系统用药包括西咪替丁注射液、注射液泮托拉唑钠等，计口服剂型1种，注射剂型3种。抗过敏药包括注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、富马酸酮替芬片等，计口服剂型2种，注射剂型2种。解热镇痛药包括复方对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等，计口服剂型4种，注射剂型1种，外用剂型1种。
2 药学服务
2.1新药信息 随着医院新增抗病毒药的使用，临床医师对新增药物的用法用量、注意事项、配伍、不良反应等都不熟悉，需要药师进行宣传和普及，保障用药安全。如扎那米韦吸入粉雾剂不能用于有呼吸道疾病的患者；奥司他韦只对甲型流感和乙型流感有效，对其他疾病无效等。
2.2医嘱审核 流感和普通感冒都是病毒感染，在无特效药治疗的情况下，中成药成为了临床选择的一个重要方向。由于大部分医师都无中医理论的基础，因此在医师开具中成药医嘱时，就需要药师认真审核，对不合理用药情况及时干预，减少不合理用药情况。如连花清瘟胶囊和蒲地蓝消炎口服液两种中成药中都含有板蓝根成分，两种药物联合使用时就存在重复用药现象。还有部分呼吸系统用药是复方制剂，医师对其中的成分并不完全了解，在和其他药物合用时有可能有重复用药或者配伍禁忌的情况，如在联合使用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊和复方磷酸可待因口服溶液时，复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊中含有伪麻黄碱和氯苯那敏，复方磷酸可待因口服溶液中含有麻黄碱和溴苯那敏。伪麻黄碱和麻黄碱，氯苯那敏和溴苯那敏，药理作用相同，联用时属于重复用药，容易引起药物不良反应，甚至发生药害事件。
2.3药物咨询 通过微信、QQ等线上方式开展药物咨询服务。疫情期间因为居家隔离和自我隔离，对于许多慢性病患者，如高血压、糖尿病等患者，药师给予用药指导，强调规范治疗的必要性。还在微信、QQ群里普及新型冠状病毒的相关知识，指导人们正确的认识新型冠状病毒，不信谣不传谣，缓解大家的紧张情绪。
3 讨论
药事管理是医院日常管理工作的重要组成部分，承担着医院临床用药全过程的工作，药学服务也是药事管理的工作内容之一[4]。药师在疫情期间勇于承担责任，默默贡献着自己的力量，在抗疫工作中发挥了不可替代的作用。相比于医生和护士，临床药师在此次疫情中较少参与一线工作，一是因为人员不足，临床药师被安排至发热门诊参与排班，二是虽然药品保障供应工作模式在努力转型，但在实际工作中仍处于主流地位。在本次抗疫工作中，药师及时调整和实施了药事管理对策，重点做好药品供应、药学信息传递、处方审核和用药咨询工作，有效的保障了医院抗疫工作的顺利进行，同时也提高了药学服务能力，更好的服务于患者[5]。
目前，新型冠状病毒肺炎虽然在国内已经得到了有效的控制，但在国外仍处于大规模的蔓延之中。药学部门作为医院药事管理的主控部门，仍需要严阵以待，保持着高度警惕，不能有丝毫放松，不但要做好药品供应、药学信息传递、处方审核和用药咨询等方面的工作，还有积极深入临床一线科室，做好药学查房、会诊和病例讨论工作，才能更好的发挥药学人员的能力，服务于患者。
参考文献
[1] 李梅娟. 医院应对突发事件的药事应急管理策略[J]. 医学信息， 2013， 27（22）： 46.
[2] 叶祥庆. 规范门诊药房药学服务[J]. 内蒙古中医药， 2013， 32（9）： 90-91.
[3] 王毅， 黎亮， 陈厚谊. 我院药品集中招标采购前后的使用分析[J].中国药业， 2004， 13（8）： 55-56.
[4] 牟行宽. 试论药剂科药品不良反应监测管理存在的问题与对策[J]. 健康必读， 2019， 27（32）： 281.
[5] 达珍. 医院药事管理在临床药学服务的应用价值研究[J]. 心血管外科杂志（电子版）， 2019， 8（3）： 282-283.
*通信作者：李文，淮安市洪泽区人民医院。E_mail：19845297@ qq.com