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摘要：喜炎平具有抗病毒、抗菌、解热消炎、镇咳和增强机体免疫等多种功效，本研究为了探讨喜炎平在轮状病毒腹泻伴心肌受损患儿治疗中的应用效果。选择160例患儿作为研究对象，按照随机抽样原则分为对照组82例和观察组78例。
结果：观察组总有效率为88.46%，对照组为64.63%，2组的差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后2组心肌酶谱水平都较治疗前显著降低（P<0.01）；观察组肌酸激酶同工酶（CK-MB）程度和时间以及治疗5～7d后粪便轮状病毒抗原转阴率均显著优于对照组（P<0.01）。
结论：喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒腹泻伴心肌受损有很好的疗效，且临床表现无不良反应。
关键词：喜炎平注射液小儿轮状病毒腹泻心肌受损
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.257
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0185-01
喜炎平是一种中药注射剂，主要成分是穿心莲内酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、解热消炎、镇咳和增强机体免疫等多种功效，在本研究中针对腹泻伴心肌损害患儿的病情，观察组选用喜炎平注射液治疗，对照组选用利巴韦林巴注射液治疗，并对比分析治疗后两组患儿临床症状改善情况、粪便RV排除情况和CK-MB进行动态观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月～2012年12月我院儿科收治的轮状病毒肠炎患儿，依据《中国腹泻病诊断治疗方案》，选取小儿腹泻病中具有典型症状、粪便中RV病毒抗原阳性者160例，按照随机抽样原则分为观察组和对照组，观察组78例，男42例，女36例，年龄（19.04±3.12）个月，体重（12.44±2.42）kg，病程6h～4d；对照组82例，男43例，女39例，年龄（18.22±4.54）个月，体重（13.05±2.26）kg，病程5.5h～3.5d。两组患儿的性别、年龄、体重经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。两组患儿的主要临床症状、CK-MB水平及脱水程度经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。观察组给予喜炎平静脉注射（生产单位：江西青峰制药有限公司；批准文号：国药准字Z20026249；药品本位码备注规格：86905337000689[10ml：250mg]），剂量为0.2～0.4ml/kg/d，共5d，治疗5d无效者不再使用。对照组给予利巴韦林注射液（生产单位：贵州天地药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20067579；药品特性：化学药品，1ml：0.1g），剂量为10～15mg/kg/d，观察组和对照组均加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中滴注，其他治疗措施相同。
1.3观察指标及轮状病毒检测。观察并记录观察组和对照组治疗前和治疗过程中的的临床症状改善情况；在初治和治疗5～7d后检查和复查两组患儿的心肌酶水平；治疗前首次进行粪便常规和粪便轮状病毒抗原检测，并检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，用药第3天开始每日复查一次，并进行对比分析。观察所有患儿粪便病毒转阴的时间，治疗后第3天复查至转为阴性，观察时间最长3周。
轮状病毒检测采用胶体金法，采用广州健仑生物科技有限公司生产的轮状病毒抗原检测试剂盒。
1.4疗效标准。疗效判定标准可划分为显效、有效、无效三个级别。
显效：治疗3d内粪便性状及腹泻次数恢复正常，全身症状消失。且复查心肌酶谱中5个指标均恢复正常。
有效：治疗3d内粪便性状好转及腹泻次数减少，粪质增多，全身症状减轻。且复查心肌酶谱5个指标中有3个或4个恢复正常。
无效：治疗3d后粪便性状及腹泻次数同前或加重，全身症状无明显改善。且复查心肌酶谱5各指标中仅有低于3个恢复正常或均不正常。（总有效率=显效率+有效率）。
1.5统计学处理。采用SPSS19.0软件包进行统计分析，两组疗效比较采用X2检验，P>0.01表示两组无显著差异；P<0.01表示两组有显著差异。两组止泻时间和总疗程比较采用t检验。
2结果
2.1观察组总有效率显著高于对照组。临床症状观察比较，采用喜炎平静脉注射治疗的观察组发热、呕吐、腹泻、精神状态等主要症状持续时间治疗组均短于对照组，观察组总有效率高于对照组，统计学比较差异显著（P<0.01）。
2.2观察组和对照组病原转阴率和肌酸激酶同工酶差异显著。观察组粪便轮状病毒转阴率为66.7%（52/78），对照组转阴率为32.9%（27/82），观察组显著高于对照组（P<0.05），追踪2.5周后观察组已全部转阴，对照组仍有12例呈阳性，X2=6.01，P<0.01。
观察组和对照组治疗后的肌酸激酶同工酶（CK-MB）都较治疗前有所下降，治疗前观察组CK-MB水平为（50.28±2.12）U/L，对照组为（49.72±1.98）U/L；治疗后观察组CK-MB水平降为（17.65±1.04）U/L，对照组降为（38.42±1.74）U/L。观察组CK-MB恢复程度和治疗前相比有显著差异（P<0.05），对照组CK-MB恢复程度和治疗前相比没有显著差异（P>0.05）。
3讨论
本研究中，喜炎平静脉滴注治疗小儿RV腹泻伴心肌受损的总有效率为88.5%，显著高于利巴韦林静脉滴注的治疗效果，在缓解患儿低钠血症、低钾血症、发热、呕吐及腹泻等症状中有更好的疗效。轮状病毒抗原转阴率比较，喜炎平组为66.7%，而利巴韦林组仅为32.9%，表明喜炎平作为一种抗病毒药物，缩短了患儿带病毒时间，避免肠外脏器的感染和损害，疗效显著。CK-MB作为心肌损害的诊断标准，其平均水平检测动态表明喜炎平还能抑制炎症反应和心肌损伤，改善心肌代谢，表现出较好的临床疗效。总之，我院应用喜炎平注射液治疗小儿腹泻伴心肌受损，疗效满意，值得广泛推广。
参考文献
[1]代铁成，赵月.喜炎平注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，2（6）：1284
[2]周文，罗友昌.喜炎平治疗小儿轮状病毒腹泻伴心肌损害58例疗效观察[J].浙江中医杂志，2013，48（8）：619-620
[3]刘萍萍，卡米力.小儿轮状病毒肠炎致心肌损害的临床研究近况[J].中国医药指南，2013，11（22）：76-77
结果：观察组总有效率为88.46%，对照组为64.63%，2组的差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后2组心肌酶谱水平都较治疗前显著降低（P<0.01）；观察组肌酸激酶同工酶（CK-MB）程度和时间以及治疗5～7d后粪便轮状病毒抗原转阴率均显著优于对照组（P<0.01）。
结论：喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒腹泻伴心肌受损有很好的疗效，且临床表现无不良反应。
关键词：喜炎平注射液小儿轮状病毒腹泻心肌受损
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.257
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0185-01
喜炎平是一种中药注射剂，主要成分是穿心莲内酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、解热消炎、镇咳和增强机体免疫等多种功效，在本研究中针对腹泻伴心肌损害患儿的病情，观察组选用喜炎平注射液治疗，对照组选用利巴韦林巴注射液治疗，并对比分析治疗后两组患儿临床症状改善情况、粪便RV排除情况和CK-MB进行动态观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月～2012年12月我院儿科收治的轮状病毒肠炎患儿，依据《中国腹泻病诊断治疗方案》，选取小儿腹泻病中具有典型症状、粪便中RV病毒抗原阳性者160例，按照随机抽样原则分为观察组和对照组，观察组78例，男42例，女36例，年龄（19.04±3.12）个月，体重（12.44±2.42）kg，病程6h～4d；对照组82例，男43例，女39例，年龄（18.22±4.54）个月，体重（13.05±2.26）kg，病程5.5h～3.5d。两组患儿的性别、年龄、体重经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。两组患儿的主要临床症状、CK-MB水平及脱水程度经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。观察组给予喜炎平静脉注射（生产单位：江西青峰制药有限公司；批准文号：国药准字Z20026249；药品本位码备注规格：86905337000689[10ml：250mg]），剂量为0.2～0.4ml/kg/d，共5d，治疗5d无效者不再使用。对照组给予利巴韦林注射液（生产单位：贵州天地药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20067579；药品特性：化学药品，1ml：0.1g），剂量为10～15mg/kg/d，观察组和对照组均加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中滴注，其他治疗措施相同。
1.3观察指标及轮状病毒检测。观察并记录观察组和对照组治疗前和治疗过程中的的临床症状改善情况；在初治和治疗5～7d后检查和复查两组患儿的心肌酶水平；治疗前首次进行粪便常规和粪便轮状病毒抗原检测，并检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，用药第3天开始每日复查一次，并进行对比分析。观察所有患儿粪便病毒转阴的时间，治疗后第3天复查至转为阴性，观察时间最长3周。
轮状病毒检测采用胶体金法，采用广州健仑生物科技有限公司生产的轮状病毒抗原检测试剂盒。
1.4疗效标准。疗效判定标准可划分为显效、有效、无效三个级别。
显效：治疗3d内粪便性状及腹泻次数恢复正常，全身症状消失。且复查心肌酶谱中5个指标均恢复正常。
有效：治疗3d内粪便性状好转及腹泻次数减少，粪质增多，全身症状减轻。且复查心肌酶谱5个指标中有3个或4个恢复正常。
无效：治疗3d后粪便性状及腹泻次数同前或加重，全身症状无明显改善。且复查心肌酶谱5各指标中仅有低于3个恢复正常或均不正常。（总有效率=显效率+有效率）。
1.5统计学处理。采用SPSS19.0软件包进行统计分析，两组疗效比较采用X2检验，P>0.01表示两组无显著差异；P<0.01表示两组有显著差异。两组止泻时间和总疗程比较采用t检验。
2结果
2.1观察组总有效率显著高于对照组。临床症状观察比较，采用喜炎平静脉注射治疗的观察组发热、呕吐、腹泻、精神状态等主要症状持续时间治疗组均短于对照组，观察组总有效率高于对照组，统计学比较差异显著（P<0.01）。
2.2观察组和对照组病原转阴率和肌酸激酶同工酶差异显著。观察组粪便轮状病毒转阴率为66.7%（52/78），对照组转阴率为32.9%（27/82），观察组显著高于对照组（P<0.05），追踪2.5周后观察组已全部转阴，对照组仍有12例呈阳性，X2=6.01，P<0.01。
观察组和对照组治疗后的肌酸激酶同工酶（CK-MB）都较治疗前有所下降，治疗前观察组CK-MB水平为（50.28±2.12）U/L，对照组为（49.72±1.98）U/L；治疗后观察组CK-MB水平降为（17.65±1.04）U/L，对照组降为（38.42±1.74）U/L。观察组CK-MB恢复程度和治疗前相比有显著差异（P<0.05），对照组CK-MB恢复程度和治疗前相比没有显著差异（P>0.05）。
3讨论
本研究中，喜炎平静脉滴注治疗小儿RV腹泻伴心肌受损的总有效率为88.5%，显著高于利巴韦林静脉滴注的治疗效果，在缓解患儿低钠血症、低钾血症、发热、呕吐及腹泻等症状中有更好的疗效。轮状病毒抗原转阴率比较，喜炎平组为66.7%，而利巴韦林组仅为32.9%，表明喜炎平作为一种抗病毒药物，缩短了患儿带病毒时间，避免肠外脏器的感染和损害，疗效显著。CK-MB作为心肌损害的诊断标准，其平均水平检测动态表明喜炎平还能抑制炎症反应和心肌损伤，改善心肌代谢，表现出较好的临床疗效。总之，我院应用喜炎平注射液治疗小儿腹泻伴心肌受损，疗效满意，值得广泛推广。
参考文献
[1]代铁成，赵月.喜炎平注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，2（6）：1284
[2]周文，罗友昌.喜炎平治疗小儿轮状病毒腹泻伴心肌损害58例疗效观察[J].浙江中医杂志，2013，48（8）：619-620
[3]刘萍萍，卡米力.小儿轮状病毒肠炎致心肌损害的临床研究近况[J].中国医药指南，2013，11（22）：76-77