【中图分类号】R465【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
　　摘要：呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症.客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2〈60mmHg，或伴有PaCO2〉50mmHg.
　　【关键词】 呼吸衰竭
　　呼吸衰竭的临床护理对患者的康复至关重要，现将其护理要点概述如下。
　　1 一般护理
　　（1）做好基础护理，重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感染，加重病情，预防医源性感染；（2）为了便于抢救，应住单间，并保持病室空气新鲜，温度与湿度适宜。备好各种抢救物品和药品，如呼吸器、吸引器、气管插管、气管切开包，呼吸兴奋剂、强心利尿剂等；（3）保证营养摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；（4）禁用或慎用镇静剂，以防抑制呼吸。
　　2 保持呼吸道通畅
　　（1）稀释痰液；（2）刺激咳嗽；（3）辅助排痰；（4）支气管扩张剂的使用。静脉输入氨茶碱，扩张小支气管，使呼吸道通气增加，应注意速度不宜过快，浓度不宜过高，否则可出现恶心、呕吐、心律失常，甚至心室颤动。
　　3 呼吸兴奋剂的使用及观察
　　应用可拉明注意剂量不可过大，出现多汗、呕吐、面潮红、面肌抽搐、烦躁不安要减少用量，减慢速度。洛贝林过量时可致心动过速，呼吸麻痹、血压下降等。氨茶碱剂量过大可引起恶心、呕吐、心动过速。若有条件可以抽血监测药物浓度。静脉滴入时宜缓慢，以防心律紊乱。
　　4 给氧
　　（1）Ⅰ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，中枢对二氧化碳有正常的反应性，根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到高浓度吸氧，即1～5L/min；（2）Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控制性给氧，即持续低流量吸氧，1～2L/min；（3）急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫综合征等，应给予50%以上高浓度氧或行高压氧治疗。
　　5 气管插管和气管切开
　　（1）气管插管或气管切开固定要牢固，松紧适宜，防止脱落或扭曲。（2）保持气管切开伤口处清洁，每日更换敷料1～2次。（3）充气气囊每4h放气一次，以防止气囊长期压迫气管黏膜，引起溃疡或坏死。为防止气囊以上部位分泌物流入下气道，加重感染，气囊放气之前应吸净口咽部的分泌物。（4）吸痰时要注意无菌操作，每根吸痰管只用一次，用毕煮沸消毒。吸痰动作要轻柔、迅速，避免黏膜损伤，每次吸痰时间不超过15s，以免加重缺氧。痰液粘稠时，吸痰前先注入生理盐水3～5ml，以稀释痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。（5）气管插管或气管切开后，上呼吸道的湿化作用丧失，吸入气体必须加温湿化，可采用蒸气或超声雾化吸入等措施，防止痰液干燥结痂。
　　6 监测血气分析与电解质
　　及时纠正酸碱失衡与电解质紊乱。
　　7 防止误吸
　　神志清醒的病人在进食时采取半坐卧位或坐位，减少食物呛入气管的机会。如有吞咽障碍或昏迷病人采取侧卧位，头偏向一侧，及时吸净口咽部位的分泌物，给予鼻饲或静脉营养。