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摘要：目的： 探讨腹部手术之后发生粘连性肠梗阻的临床护理方法。方法： 对我院于2012年2月至2014年2月期间收治的66粘连性肠梗阻患者的护理工作进行回顾性分析，全面总结对粘连性患者所施行的护理措施。结果： 本组的66例患者经过手术并经相应护理工作之后全部痊愈，其中有1例发生切口感染，1例患者出现复发情况，经适当的处理和采取保守治疗后痊愈，饮食与大小便均恢复正常。未出现穿孔以及休克等严重并发症，最短住院时间为4天，最长住院时间为16天，平均时间为9.7天。结论： 积极、有效的护理措施可以缓解由于手术所引起的粘连性肠梗阻情况，促进患者的恢复，提高手术治疗的效果，对于粘连性肠梗阻患者的术后恢复具有重要意义。
关键词：粘连性肠梗；禁食；胃肠减压；营养支持
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0107-01
粘连性肠梗阻是腹部外科的常见疾病类型，指的是在患者的肠管和腹壁之间发生了粘连现象[1]，并形成纤维索带，进而造成患者肠道功能受到影响的一种疾病。患者出现粘连性肠梗阻之后会产生腹胀、腹痛等临床症状，严重时还会导致肠坏死，严重影响到患者的肠道功能。粘连性肠梗阻的病因主要有腹腔感染、腹部手术以及为外伤出血等，腹部手术以后出现粘连性肠梗阻的几率大约在80%左右，尤以阑尾手术为最。粘连性肠梗阻的治疗方法比较多，传统的治疗方法包括开腹手术以及保守治疗等[2]。近年来，随着医学水平的提高，腹腔镜已经越来越多的在临床中得到应用，其具有手术创伤小、减轻了手术对患者的身体伤害。如果手术后不注意，粘连性肠梗阻很容易出现炎症，演变成炎症性粘连性肠梗阻。为此，粘连性肠梗阻患者手术之后需要做好相关的护理工作，加强手术治疗效果，预防炎症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组对我院于2012年2月至2014年2月期间收治的66粘连性肠梗阻患者的护理工作进行回顾性分析，患者年龄在17岁到53岁之间，平均年龄为34.6岁。由阑尾切除手术而引发粘连性肠梗阻患者的例数为35例，男性患者为19例，女性患者为16例；有胰腺炎和胆道手术而导致粘连性肠梗阻患者的例数为31例，其中男性患者为17例，女性患者为14例。
1.2 治疗方法
所有患者均接受手术治疗，其中接受粘连松解手术的患者例数为23，肠切除吻合术患者为11例，肠间捷径吻合术患者为32例。
2 结果
本组的66例患者经过手术并经相应护理工作之后全部痊愈，其中有1例发生切口感染，经换药治疗等处理措施之后伤口愈合。所有患者在手术以后的三个月到两年时间内只有1例患者出现复发情况，为不完全性肠梗阻，采取保守治疗后痊愈，饮食与大小便均恢复正常。未出现穿孔以及休克等严重并发症，最短住院时间为4天，最长住院时间为16天，平均时间为9.7天。
3 护理体会
3.1 心理护理 粘连性肠梗阻多有手术引起，因此患者出现粘连性肠梗阻之后很容易对手术产生畏惧心理，并且失去信心。因此护理人员在开展护理工作时需要向患者详细介绍粘连性肠梗阻治疗的相关知识，疏导患者的抗拒心理，提高其配合度，在最佳的状态下接受手术。
3.2 进行胃肠减压 胃肠减压可以帮助粘连性肠梗阻患者排出肠道内淤积的液体和气体，缓解倡导的膨胀情况，减轻腹压[3]。并且患者可以根据患者的病情向患者的胃肠减压管中缓慢注入植物油，以20摄氏度的温度为宜。然后煎煮中药大承气汤直到其浓缩为200毫升，于35摄氏度下为患者进行灌肠，之后密切留意患者的排便情况，比如颜色、次数、气味等，并做好记录工作。
3.3 营养支持 给予患者肠道外营养，根据患者的检查结果确定患者电解质、水等物质的补充量，防止患者出现电解质紊乱以及酸碱失衡等情况。本次研究中的66例患者中有27例患者通过静脉注射的方式获得了营养支持，补充了体内大量消耗的蛋白质，机体免疫功能得到加强，对患者的康复起到了积极作用。
3.4 饮食护理 患者手术之后需要禁食[4]接受胃肠减压，等到肠胃功能恢复才可以食用流食。因此在护理过程中护理人员需要根据患者的实际情况确定禁食时间以及食用流食的时间。3.5 观察患者生命体征的变化情况 对患者进行心电监护，留意患者的生命体征，每隔半个小时测量患者的P、BP、R，确定各项体征平稳并保持平稳状态六小时之后改为每一个小时测量一次，重点关注患者的血氧饱和度以及心率等情况，发现异常后立即向医师反映，以最快的速度进行处理。
参考文献
[1]石洪波.开腹手术治疗粘连性肠梗阻100例临床观察[J].中外医疗，2012（31）：46-48.
[2]夏德铭.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻22例分析[J].检验医学与临床，2013（05）：596-597.
[3]丁文涛.粘连性肠梗阻的中西医结合治疗[D].天津医科大学，2011.
[4]陈胤，吴国庆，穆宇等.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻30例临床体会[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2011（01）：102-103.
关键词：粘连性肠梗；禁食；胃肠减压；营养支持
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0107-01
粘连性肠梗阻是腹部外科的常见疾病类型，指的是在患者的肠管和腹壁之间发生了粘连现象[1]，并形成纤维索带，进而造成患者肠道功能受到影响的一种疾病。患者出现粘连性肠梗阻之后会产生腹胀、腹痛等临床症状，严重时还会导致肠坏死，严重影响到患者的肠道功能。粘连性肠梗阻的病因主要有腹腔感染、腹部手术以及为外伤出血等，腹部手术以后出现粘连性肠梗阻的几率大约在80%左右，尤以阑尾手术为最。粘连性肠梗阻的治疗方法比较多，传统的治疗方法包括开腹手术以及保守治疗等[2]。近年来，随着医学水平的提高，腹腔镜已经越来越多的在临床中得到应用，其具有手术创伤小、减轻了手术对患者的身体伤害。如果手术后不注意，粘连性肠梗阻很容易出现炎症，演变成炎症性粘连性肠梗阻。为此，粘连性肠梗阻患者手术之后需要做好相关的护理工作，加强手术治疗效果，预防炎症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组对我院于2012年2月至2014年2月期间收治的66粘连性肠梗阻患者的护理工作进行回顾性分析，患者年龄在17岁到53岁之间，平均年龄为34.6岁。由阑尾切除手术而引发粘连性肠梗阻患者的例数为35例，男性患者为19例，女性患者为16例；有胰腺炎和胆道手术而导致粘连性肠梗阻患者的例数为31例，其中男性患者为17例，女性患者为14例。
1.2 治疗方法
所有患者均接受手术治疗，其中接受粘连松解手术的患者例数为23，肠切除吻合术患者为11例，肠间捷径吻合术患者为32例。
2 结果
本组的66例患者经过手术并经相应护理工作之后全部痊愈，其中有1例发生切口感染，经换药治疗等处理措施之后伤口愈合。所有患者在手术以后的三个月到两年时间内只有1例患者出现复发情况，为不完全性肠梗阻，采取保守治疗后痊愈，饮食与大小便均恢复正常。未出现穿孔以及休克等严重并发症，最短住院时间为4天，最长住院时间为16天，平均时间为9.7天。
3 护理体会
3.1 心理护理 粘连性肠梗阻多有手术引起，因此患者出现粘连性肠梗阻之后很容易对手术产生畏惧心理，并且失去信心。因此护理人员在开展护理工作时需要向患者详细介绍粘连性肠梗阻治疗的相关知识，疏导患者的抗拒心理，提高其配合度，在最佳的状态下接受手术。
3.2 进行胃肠减压 胃肠减压可以帮助粘连性肠梗阻患者排出肠道内淤积的液体和气体，缓解倡导的膨胀情况，减轻腹压[3]。并且患者可以根据患者的病情向患者的胃肠减压管中缓慢注入植物油，以20摄氏度的温度为宜。然后煎煮中药大承气汤直到其浓缩为200毫升，于35摄氏度下为患者进行灌肠，之后密切留意患者的排便情况，比如颜色、次数、气味等，并做好记录工作。
3.3 营养支持 给予患者肠道外营养，根据患者的检查结果确定患者电解质、水等物质的补充量，防止患者出现电解质紊乱以及酸碱失衡等情况。本次研究中的66例患者中有27例患者通过静脉注射的方式获得了营养支持，补充了体内大量消耗的蛋白质，机体免疫功能得到加强，对患者的康复起到了积极作用。
3.4 饮食护理 患者手术之后需要禁食[4]接受胃肠减压，等到肠胃功能恢复才可以食用流食。因此在护理过程中护理人员需要根据患者的实际情况确定禁食时间以及食用流食的时间。3.5 观察患者生命体征的变化情况 对患者进行心电监护，留意患者的生命体征，每隔半个小时测量患者的P、BP、R，确定各项体征平稳并保持平稳状态六小时之后改为每一个小时测量一次，重点关注患者的血氧饱和度以及心率等情况，发现异常后立即向医师反映，以最快的速度进行处理。
参考文献
[1]石洪波.开腹手术治疗粘连性肠梗阻100例临床观察[J].中外医疗，2012（31）：46-48.
[2]夏德铭.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻22例分析[J].检验医学与临床，2013（05）：596-597.
[3]丁文涛.粘连性肠梗阻的中西医结合治疗[D].天津医科大学，2011.
[4]陈胤，吴国庆，穆宇等.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻30例临床体会[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2011（01）：102-103.