持续性非卧床腹膜透析患者微炎性反应状态及其与动脉硬化和心脏功能的关系

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目的 研究持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血清炎性反应标志物水平与动脉硬化和心脏功能的关系.方法 以27例慢性肾脏病(CKD)5期非透析患者及27例健康人为对照,对我院腹膜透析中心随诊的67例CAPD患者进行微炎性反应状态的横断面调查与分析.收集相关的临床及实验室资料.ELISA法检测血清白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平.免疫透射比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.颈动脉彩超和超声心动图分别检测颈动脉硬化和心脏功能.结果 与健康对照组血清IL-6(ng/L)、IL-10(ng/L)及hs-CRP(mg/L)比较(中位数为0.698、0.277及0),CAPD患者(2.400、1.988及1.090)和CKD5期患者(1.515、1.958及1.345)均显著升高;颈动脉硬化(44.8%、33.3%比14.8%)和左心室肥厚(LVH,70.1%、81.5%比3.7%)的发生率显著增加;左心室重量指数(LMVI)和心脏功能综合指数(Tei,0.75±0.31、0.66±0.27比0.52±0.23)亦显著升高(P<0.01).但CAPD患者与CKD5期患者上述指标间差异无统计学意义.IL-6、SDS抑郁量表评分和脉压差是CAPD患者发生颈动脉硬化的独立危险因素.IL-6与Tei指数呈正相关;IL-10与LVMI呈负相关,与心脏射血分数(EF)呈正相关.IL-6和原发性高血压病是CAPD患者Tei指数升高的独立危险因素.结论 CKD5期非透析和CAPD患者存在微炎性反应状态,且与颈动脉硬化和心脏功能异常有关.IL-6是腹膜透析患者发生颈动脉硬化和Tei指数升高的独立危险因素。

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