关键词　醋甲唑胺　护理
　　醋甲唑胺（尼目克司）为眼科治疗开角型青光眼、继发性青光眼的常用药物。也是用于急性闭角型青光眼的术前治疗。在给患者进行口服醋甲唑胺前，护士首先要熟知本药对眼部的治疗作用，其次还要了解其不良反应及可能出现的临床症状，以便及时观察用药反应，从而达到预防、护理和治疗的目的。2010年1月～2012年3月对100例患者服用此药，疗效较好。现将用药体会总结如下。
　　醋甲唑胺对眼部的治疗作用
　　醋甲唑胺是一种新型的碳酸酐酶抑制剂。通过抑制睫状体中的碳酸酐酶，使房水生成减少，降低眼内压。穿透血-房水和血脑屏障的功能较强。脂溶性好，组织和体液扩散性强，血浆清除半衰期长，只需用小剂量即可起效。最佳疗效剂量仅为乙酰唑胺的1/10，对身体的不利影响小。口服后吸收迅速，给药后1～2小时即可达到最高血药浓度，产生降压作用，且作用持久。口服后一般在2～4小时内生效，在6～8小时内达到最佳疗效，10～18小时仍有效。
　　醋甲唑胺对眼部的不良反应
　　治疗早期多有感觉异常，尤其是四肢末端的麻木感，听力障碍或耳鸣。胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻、疲劳、食欲减退和味觉失常。多尿以及阶段性的思睡和意识模糊。也可能出现代谢性酸中毒和电解质紊乱。也有可能出现短暂性的近视。
　　对用药患者的护理
　　服用醋甲唑胺前应作血象及尿常规的检查，以便对照服药后的病情变化。密切观察用药后的不良反应，出现中枢神经系统的症状，如手足麻木、耳鸣等，可告诉患者减少或停止药物后这些现象都会减退。注意用药配伍禁忌，碳酸酐酶抑制剂与高剂量阿司匹林合用可引起严重的代谢紊乱。因此，让患者知道该药与水杨酸制剂合用要慎重。与促肾上腺皮质激素、糖皮质激素联合使用。可以导致严重的低血钾，在联合用药时应注意监护血清钾的浓度及心脏的功能。口服醋甲唑胺时，应与碳酸氢钠片同时服用使尿碱化，可避免尿道结石形成。一旦出现尿中存在磺胺结晶，立即停药。避免发生血尿和肾绞痛。因此，肾功能不全者不宜使用。嘱患者多量多次饮水（加强药物排泄）以免一次饮水过量诱发眼压升高。询问患者有无磺胺过敏史。因本品也是磺胺类的衍生物，再次服用磺胺时，可能发生过敏反应。如果过敏反应或其他严重的反应出现该药应停止服用。患有闭角型青光眼的患者应禁止长期服用醋甲唑胺代替手术治疗。因为即使降低眼内压，也可引起永久性粘连性房角关闭。
　　讨　论
　　醋甲唑胺是用于临床的一种CA抑制剂。在用药前做好心理护理，严格掌握适应证和禁忌证。用药过程中，注意观察患者的自觉症状，眼压、视力、视野和眼底等的变化，并严密监测血、尿常规、电解质和肝肾功能，加强药物不良反应的护理，可有效减少药物不良反应，提高治疗的安全性并及时处理，才能防止并发症的发生。