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发烧会使血糖升高吗?
我今年62岁，患糖尿病4年多，血糖控制得还算可以。自从退休后，我一直坚持天天锻炼身体，但不知为什么今年感冒老找上我。我现在用胰岛素控制病情，我想请问专家，发烧会使血糖升高吗?如果血糖升高了，我要自己调整胰岛素剂量吗?要多打一些吗?
江西 徐某
答：糖尿病患者特别是血糖控制不稳定者，往往机体免疫功能低下，表现为免疫淋巴细胞数量减少及吞噬细胞功能减弱，导致糖尿病患者感染发生率增加。在呼吸系统中非常常见的是病毒感染，如感冒、细菌感染，支气管炎，肺炎等。
从您的情况看，可能由于血糖控制得不太理想，才会导致反复发生上呼吸道感染。因此，为了提高您的免疫功能，首先的任务是积极控制血糖，使血糖长期保持稳定。另外要坚持锻炼，适当运动可以提高机体的心肺功能，提高机体免疫力。平时膳食中可增加一些有助于提高免疫功能的食品，如银耳、木耳等。经过一段时间若还得不到改善，可以去有条件的医院检查免疫功能，以排除其他疾病。
(北京市南苑医院内分泌科 杨凯杰)
这样的运动量够吗?
我是患有1型糖尿病的一名中学生，我知道糖尿病患者应该根据个人情况来确定运动量，但我还是不能很好地掌握。像我这样的学生，每天早晨慢跑1600米，接着骑两里路的自行车去学校，这样的运动量够了吗?
广西 鲍某
答：运动治疗是糖尿病治疗中不可缺少的内容，通过运动治疗，可以改善胰岛素敏感性，改善血糖，提高机体的功能，增强体能。但运动要以有氧运动为主，以不加重病情为前题。
1．运动量的确定：170－年龄＝心率数，即你每天运动后心率增加不要超过这个数值。运动时间持续半小时即可，这样比较安全。
2．运动项目：选择要多样化，你现在慢跑，骑车等都是很好的锻炼。
3．要持之以恒，每周至少3～4次。
4．经常监测血糖、尿酮体，以确保病情控制的稳定。
你现在是一名中学生。掌握一定的文化科学知识，可以选购一本有关糖尿病的科普读物来学习，使自己不断掌握有关知识，因为糖尿病的治疗可能要陪伴你的一生。希望你成为一名有志成才的青年。
(北京市南苑医院内分泌科 杨凯杰)
注射胰岛素后如何控制不断增加的体重?
我父亲患糖尿病已经十多年，今年4月做了白内障手术，因为动手术之前需要降血糖，所以用了胰岛素泵，手术成功后也一直注射胰岛素。最近他体重增加了快20斤，我想是否是因为注射了胰岛素的原因?那怎样才能控制住体重的增加呢?
湖北 赵某
答：糖尿病患者应用胰岛素治疗，血糖得到良好控制后，原本减轻的体重可逐渐恢复，提示病情有所好转。但体重持续增加到超重或肥胖的程度，以及由此产生高胰岛素血症，对患者就不利了。可以采取以下几种方法来解决：①肥胖患者不应过于积极使用胰岛素，可用可不用者不用，可少用者不多用。②严格控制饮食和适当运动是糖尿病综合治疗的基础，也是避免体重增加的重要手段。不能认为血糖控制良好就放松饮食控制和运动，而完全依靠胰岛素不断增加剂量来降低血糖。③根据体质和经济状况，选择加用胰岛素增敏剂格列吡酮类或双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂等口服药物协同降糖，减少胰岛素用量，后两者在一定程度上还有减轻体重的作用。
(福建医科大学代谢病研究室 赖鹏斌 杨立勇)
周围神经炎除了打弥可保，还有别的办法吗?
我今年62岁，患2型糖尿病已有几年。今年忽冷忽热的症状特别严重，冷的时候直哆嗦，热的时候也受不了，住了几次院也不见好。大夫说是周围神经炎，可是打了将近一个月的弥可保也不见效，大夫说那是挺好的药了。请问还有什么好办法能帮帮我吗?
海南 刘某
答：忽冷忽热等感觉过敏症状是糖尿病周围神经病变中感觉异常的表现之一，必须采取综合治疗才能缓解症状．预防病变的进展和恶化。具体措施是：①积极控制高血糖．病变严重的患者应采用胰岛素治疗．同时长期保持其他代谢指标(如血压、血脂、体重等)达标，应用阿司匹林(降低血液黏稠度)、抗氧化刑(如维生素E、维生素C、α－硫辛酸)以及醛糖还原酶抑制剂(托瑞司他)均有益于纠正糖尿病神经病变的多种病理生理异常。②神经营养素：除甲基维生素B12(弥可保)、维生素B1外，尚可选用神经妥乐平、小牛血去蛋白提取物、神经节苷酯、神经生长因子等药物。③改善神经微循环：如654—2、尼莫地平、前列腺素E1脂质体(凯时)、西洛他唑(培达)以及活血化瘀的中药川芎、丹参、葛根素、银杏叶等。一般可选择中西药联合治疗。④物理治疗如针灸、高压氧等。⑤对症治疗：早期应用丙咪嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药，能部分减轻感觉过敏的症状。
(福建医科大学代谢病研究室 赖鹏斌 杨立勇)
胰岛素是怎么分类的，哪种比较好呢?
我跟糖尿病已经抗战8年，如今终于要开始注射胰岛素了。我虽然不拒绝胰岛素，但心里还是有些忐忑的。我四处打听糖尿病知识，曾听人说胰岛紊有按时间分类的，我知道是长效。中效和短效胰岛素。又听说有按分子结构分类的，有人胰岛紊和动物胰岛素，但我不懂什么是按纯度分类，是纯度高的好吗?
山东 刘某
答：根据胰岛素的来源不同，可分两大类，即动物胰岛素和人胰岛素，而动物胰岛素主要有猪胰岛素和牛胰岛素。根据作用时间可分为短效、中效、长效和预混胰岛素。另外，还可以根据胰岛素浓度进行分类。
人胰岛素有什么优点呢?第一，它纯度高；第二，因为它纯度高，所以很少发生过敏反应和不良反应；第三，如果用动物胰岛素打30个单位的话，那么打人胰岛素也许20个单位就够了，所以用动物胰岛素2／3的量就可以把血糖控制达标。患者必须了解这两种胰岛素是不一样的。人胰岛素还有一个优点．它配置有不同的剂型．打起来比较方便。大家知道胰岛素有短效、中效和长效，现在厂家常把短效胰岛素和中效胰岛素混在一起，混在一起有什么好处呢?就是可以用一支笔来打，注射起来非常方便，而且准确、安全、无痛。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高珊)
有没有好的药物或物理治疗能驱散8a底的淤血?
我母亲8年前患了糖尿病，现在发展为尿毒症晚期，每天需要透析，一个月前眼底又开始出血，直到现在基本上完全失去光明。我去医院咨询，但医院不接收此手术，我希望能从这里寻求帮助，有没有好的药物或物理治疗能驱散眼底的淤血呢?
云南 杨某
答：您母亲虽然发现糖尿病仅8年，但病史可能比这要长很多，并且微血管并发症进展较快，糖尿病肾病已到尿毒症期，而眼底病变也已发展到Ⅵ—Ⅴ期，即视网膜脱离，目前来说物理治疗并不能逆转该期病变。 但是，视网膜剥离手术可以挽救这些患者的视力，这需要高新设备和技术，一般省级医院有可能完成这类手术。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高珊)
糖尿病患者喝鲜奶会引起关节疼痛吗?
我是一名糖尿病患者，我喜欢每天喝鲜奶，喝的是伊利的高钙低脂盒装奶。可是我最近听人说，糖尿病人喝鲜奶过多会引起关节疼痛，是这样的吗?
安徽 高某
答：引起关节疼痛的饮食是高嘌呤品，它可以引起高尿酸血症，长期摄入加上肾脏功能下降则易导致痛风性关节炎，而牛奶属极低嘌岭食品，即使是痛风发作期间患者都可以食用。牛奶是天然单一食品中营养最全面的食品之一，富含丰富的蛋白质、钙，维生素A、D等，糖尿病患者可放心饮用，尤其对有骨质疏松的老年患者。我们在为糖尿病患者制定食谱时总不会忘记让患者在早餐中加上牛奶，一般允许一天摄入250毫升，同时进食适量碳水化合物食品，以保证蛋白质得到充分利用，并有良好的餐后血糖。当然，糖尿病患者选用牛奶时宜选低糖、低脂奶。
(韶关市铁路医院内分泌科 钟义春)
用胰岛素后，老有胃部烧灼感是什么问题?
我1992年查出糖尿病，前期靠口服西药降糖，最近情况不好，住院后开始注射胰岛素进行治疗，现已出院。但我老感到胃部有烧灼感、恶心、食欲不振。医生说胃部并没有炎症或其他病变。请问我这是怎么了?
山东 姚某
答：您长期血糖控制欠理想，所以最近改为胰岛素治疗，此时血糖会波动较大(即血糖由不良控制到良好控制)，这时反而会出现神经症状。美国糖尿病协会称此为胰岛素性神经病变。您已检查胃部无病变，那么就可能属于糖尿病血糖波动引起的自主神经病变，有胃肠蠕动功能不良，胃排空障碍及反流等症状。治疗主要考虑：①控制血糖有利于神经功能恢复。②服用神经营养药：甲基维生素B12(又称甲钴胺或弥可保)。③改善血液微循环：血栓通、刺五加、丹参等，有条件则静脉用凯时。④对症：胃动力药如吗丁啉、 胃复安、奥美拉唑可减少胃酸，改善症状，同时慎用或禁用影响胃动力的药物。⑤饮食：注意少食多餐，选择少纤维素、易消化类食物，减少脂质摄入。注意治疗2～3周后到专科医生那里评估疗效。
(韶关市铁路医院内分泌科 钟义春)
糖尿病患者患心脏病后，为何要改用美吡达?
心脏病医生认为我患有心脏病，并给我开了一种叫作地高辛的药物。医生告诉我，她把我的降糖药物从二甲双胍改为美呲达了，请问这是为什么?
甘肃 刘某
答：换药是因为患有充血性心脏病的患者如果服用二甲双胍治疗，那么引发乳酸液中毒症的风险较大。原因是患有心脏病的患者不能将血液有效地送往全身各处。也就是说，减少了送往肾脏的血流量，而在体内可能会积聚二甲双胍。在血液中有大量二甲双胍的人和患有心脏病的人，在体内可产生大量的乳酸。因此二甲双胍的生产厂家警告，对患有充血性心脏病的患者不要使用二甲双胍，而应改用其他降糖药物，如美吡达等降糖药。
(北京石景山医院内分泌科 郭仕林)
我今年62岁，患糖尿病4年多，血糖控制得还算可以。自从退休后，我一直坚持天天锻炼身体，但不知为什么今年感冒老找上我。我现在用胰岛素控制病情，我想请问专家，发烧会使血糖升高吗?如果血糖升高了，我要自己调整胰岛素剂量吗?要多打一些吗?
江西 徐某
答：糖尿病患者特别是血糖控制不稳定者，往往机体免疫功能低下，表现为免疫淋巴细胞数量减少及吞噬细胞功能减弱，导致糖尿病患者感染发生率增加。在呼吸系统中非常常见的是病毒感染，如感冒、细菌感染，支气管炎，肺炎等。
从您的情况看，可能由于血糖控制得不太理想，才会导致反复发生上呼吸道感染。因此，为了提高您的免疫功能，首先的任务是积极控制血糖，使血糖长期保持稳定。另外要坚持锻炼，适当运动可以提高机体的心肺功能，提高机体免疫力。平时膳食中可增加一些有助于提高免疫功能的食品，如银耳、木耳等。经过一段时间若还得不到改善，可以去有条件的医院检查免疫功能，以排除其他疾病。
(北京市南苑医院内分泌科 杨凯杰)
这样的运动量够吗?
我是患有1型糖尿病的一名中学生，我知道糖尿病患者应该根据个人情况来确定运动量，但我还是不能很好地掌握。像我这样的学生，每天早晨慢跑1600米，接着骑两里路的自行车去学校，这样的运动量够了吗?
广西 鲍某
答：运动治疗是糖尿病治疗中不可缺少的内容，通过运动治疗，可以改善胰岛素敏感性，改善血糖，提高机体的功能，增强体能。但运动要以有氧运动为主，以不加重病情为前题。
1．运动量的确定：170－年龄＝心率数，即你每天运动后心率增加不要超过这个数值。运动时间持续半小时即可，这样比较安全。
2．运动项目：选择要多样化，你现在慢跑，骑车等都是很好的锻炼。
3．要持之以恒，每周至少3～4次。
4．经常监测血糖、尿酮体，以确保病情控制的稳定。
你现在是一名中学生。掌握一定的文化科学知识，可以选购一本有关糖尿病的科普读物来学习，使自己不断掌握有关知识，因为糖尿病的治疗可能要陪伴你的一生。希望你成为一名有志成才的青年。
(北京市南苑医院内分泌科 杨凯杰)
注射胰岛素后如何控制不断增加的体重?
我父亲患糖尿病已经十多年，今年4月做了白内障手术，因为动手术之前需要降血糖，所以用了胰岛素泵，手术成功后也一直注射胰岛素。最近他体重增加了快20斤，我想是否是因为注射了胰岛素的原因?那怎样才能控制住体重的增加呢?
湖北 赵某
答：糖尿病患者应用胰岛素治疗，血糖得到良好控制后，原本减轻的体重可逐渐恢复，提示病情有所好转。但体重持续增加到超重或肥胖的程度，以及由此产生高胰岛素血症，对患者就不利了。可以采取以下几种方法来解决：①肥胖患者不应过于积极使用胰岛素，可用可不用者不用，可少用者不多用。②严格控制饮食和适当运动是糖尿病综合治疗的基础，也是避免体重增加的重要手段。不能认为血糖控制良好就放松饮食控制和运动，而完全依靠胰岛素不断增加剂量来降低血糖。③根据体质和经济状况，选择加用胰岛素增敏剂格列吡酮类或双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂等口服药物协同降糖，减少胰岛素用量，后两者在一定程度上还有减轻体重的作用。
(福建医科大学代谢病研究室 赖鹏斌 杨立勇)
周围神经炎除了打弥可保，还有别的办法吗?
我今年62岁，患2型糖尿病已有几年。今年忽冷忽热的症状特别严重，冷的时候直哆嗦，热的时候也受不了，住了几次院也不见好。大夫说是周围神经炎，可是打了将近一个月的弥可保也不见效，大夫说那是挺好的药了。请问还有什么好办法能帮帮我吗?
海南 刘某
答：忽冷忽热等感觉过敏症状是糖尿病周围神经病变中感觉异常的表现之一，必须采取综合治疗才能缓解症状．预防病变的进展和恶化。具体措施是：①积极控制高血糖．病变严重的患者应采用胰岛素治疗．同时长期保持其他代谢指标(如血压、血脂、体重等)达标，应用阿司匹林(降低血液黏稠度)、抗氧化刑(如维生素E、维生素C、α－硫辛酸)以及醛糖还原酶抑制剂(托瑞司他)均有益于纠正糖尿病神经病变的多种病理生理异常。②神经营养素：除甲基维生素B12(弥可保)、维生素B1外，尚可选用神经妥乐平、小牛血去蛋白提取物、神经节苷酯、神经生长因子等药物。③改善神经微循环：如654—2、尼莫地平、前列腺素E1脂质体(凯时)、西洛他唑(培达)以及活血化瘀的中药川芎、丹参、葛根素、银杏叶等。一般可选择中西药联合治疗。④物理治疗如针灸、高压氧等。⑤对症治疗：早期应用丙咪嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药，能部分减轻感觉过敏的症状。
(福建医科大学代谢病研究室 赖鹏斌 杨立勇)
胰岛素是怎么分类的，哪种比较好呢?
我跟糖尿病已经抗战8年，如今终于要开始注射胰岛素了。我虽然不拒绝胰岛素，但心里还是有些忐忑的。我四处打听糖尿病知识，曾听人说胰岛紊有按时间分类的，我知道是长效。中效和短效胰岛素。又听说有按分子结构分类的，有人胰岛紊和动物胰岛素，但我不懂什么是按纯度分类，是纯度高的好吗?
山东 刘某
答：根据胰岛素的来源不同，可分两大类，即动物胰岛素和人胰岛素，而动物胰岛素主要有猪胰岛素和牛胰岛素。根据作用时间可分为短效、中效、长效和预混胰岛素。另外，还可以根据胰岛素浓度进行分类。
人胰岛素有什么优点呢?第一，它纯度高；第二，因为它纯度高，所以很少发生过敏反应和不良反应；第三，如果用动物胰岛素打30个单位的话，那么打人胰岛素也许20个单位就够了，所以用动物胰岛素2／3的量就可以把血糖控制达标。患者必须了解这两种胰岛素是不一样的。人胰岛素还有一个优点．它配置有不同的剂型．打起来比较方便。大家知道胰岛素有短效、中效和长效，现在厂家常把短效胰岛素和中效胰岛素混在一起，混在一起有什么好处呢?就是可以用一支笔来打，注射起来非常方便，而且准确、安全、无痛。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高珊)
有没有好的药物或物理治疗能驱散8a底的淤血?
我母亲8年前患了糖尿病，现在发展为尿毒症晚期，每天需要透析，一个月前眼底又开始出血，直到现在基本上完全失去光明。我去医院咨询，但医院不接收此手术，我希望能从这里寻求帮助，有没有好的药物或物理治疗能驱散眼底的淤血呢?
云南 杨某
答：您母亲虽然发现糖尿病仅8年，但病史可能比这要长很多，并且微血管并发症进展较快，糖尿病肾病已到尿毒症期，而眼底病变也已发展到Ⅵ—Ⅴ期，即视网膜脱离，目前来说物理治疗并不能逆转该期病变。 但是，视网膜剥离手术可以挽救这些患者的视力，这需要高新设备和技术，一般省级医院有可能完成这类手术。
(北京朝阳医院京西院区内分泌科 高珊)
糖尿病患者喝鲜奶会引起关节疼痛吗?
我是一名糖尿病患者，我喜欢每天喝鲜奶，喝的是伊利的高钙低脂盒装奶。可是我最近听人说，糖尿病人喝鲜奶过多会引起关节疼痛，是这样的吗?
安徽 高某
答：引起关节疼痛的饮食是高嘌呤品，它可以引起高尿酸血症，长期摄入加上肾脏功能下降则易导致痛风性关节炎，而牛奶属极低嘌岭食品，即使是痛风发作期间患者都可以食用。牛奶是天然单一食品中营养最全面的食品之一，富含丰富的蛋白质、钙，维生素A、D等，糖尿病患者可放心饮用，尤其对有骨质疏松的老年患者。我们在为糖尿病患者制定食谱时总不会忘记让患者在早餐中加上牛奶，一般允许一天摄入250毫升，同时进食适量碳水化合物食品，以保证蛋白质得到充分利用，并有良好的餐后血糖。当然，糖尿病患者选用牛奶时宜选低糖、低脂奶。
(韶关市铁路医院内分泌科 钟义春)
用胰岛素后，老有胃部烧灼感是什么问题?
我1992年查出糖尿病，前期靠口服西药降糖，最近情况不好，住院后开始注射胰岛素进行治疗，现已出院。但我老感到胃部有烧灼感、恶心、食欲不振。医生说胃部并没有炎症或其他病变。请问我这是怎么了?
山东 姚某
答：您长期血糖控制欠理想，所以最近改为胰岛素治疗，此时血糖会波动较大(即血糖由不良控制到良好控制)，这时反而会出现神经症状。美国糖尿病协会称此为胰岛素性神经病变。您已检查胃部无病变，那么就可能属于糖尿病血糖波动引起的自主神经病变，有胃肠蠕动功能不良，胃排空障碍及反流等症状。治疗主要考虑：①控制血糖有利于神经功能恢复。②服用神经营养药：甲基维生素B12(又称甲钴胺或弥可保)。③改善血液微循环：血栓通、刺五加、丹参等，有条件则静脉用凯时。④对症：胃动力药如吗丁啉、 胃复安、奥美拉唑可减少胃酸，改善症状，同时慎用或禁用影响胃动力的药物。⑤饮食：注意少食多餐，选择少纤维素、易消化类食物，减少脂质摄入。注意治疗2～3周后到专科医生那里评估疗效。
(韶关市铁路医院内分泌科 钟义春)
糖尿病患者患心脏病后，为何要改用美吡达?
心脏病医生认为我患有心脏病，并给我开了一种叫作地高辛的药物。医生告诉我，她把我的降糖药物从二甲双胍改为美呲达了，请问这是为什么?
甘肃 刘某
答：换药是因为患有充血性心脏病的患者如果服用二甲双胍治疗，那么引发乳酸液中毒症的风险较大。原因是患有心脏病的患者不能将血液有效地送往全身各处。也就是说，减少了送往肾脏的血流量，而在体内可能会积聚二甲双胍。在血液中有大量二甲双胍的人和患有心脏病的人，在体内可产生大量的乳酸。因此二甲双胍的生产厂家警告，对患有充血性心脏病的患者不要使用二甲双胍，而应改用其他降糖药物，如美吡达等降糖药。
(北京石景山医院内分泌科 郭仕林)