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【摘要】 目的：对血液透析室整体护理中应用舒适护理的价值进行分析和探讨。方法：选取2007年1月-2011年1月，在我院接受透析治疗的患者42例，随机分成两组，实施舒适护理的21例患者，设为观察组，给予常规护理的21例患者，设为比对组。观察两组的临床疗效，并进行比较分析。随访3年，观察并发症、生存率、患者满意度等指标。结果：观察组患者的并发症发生情况、3年生存率、患者满意度各项指标与比对组患者相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：在血液透析室整体护理中应用舒适护理，能够有效减少并发症，提高生命质量，改善透析患者的预后。
【关键词】 血液透析室；舒适护理；整体护理；价值分析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0159-01
随着改革开放的不断深入，人民生活水平得到大大提高，人们的饮食结构以及生活方式的都在悄然改变，糖尿病肾病等慢性肾脏疾病的发生率也在日益增高，严重威胁着人们的身体健康，已经成为全球医疗公共卫生问题，备受各国广泛关注。在我国，对于慢性肾脏疾病患者的预后仍较差，存在着发展为尿毒症的风险，只能采取透析来维持患者的生命。透析过程复杂，具有一定的风险性。为了提高临床疗效，降低治疗风险，探寻更安全合理的护理模式，本研究选取2007年1月-2011年1月，在我院接受透析的患者42例，在血液透析室整体护理中应用舒适护理，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2007年1月-2011年1月，在我院接受透析治疗的患者42例，随机分成两组，每组21例患者。观察组的21例患者中，男性患者11例，女性患者10例；年龄最小的患者32岁，最大的患者62岁，平均年龄为（46.58±1.76）岁；2例为糖尿病肾病患者，2例为中毒患者，3例为肾功能衰竭患者，14例患者为尿毒症。比对组的21例患者中，男性患者12例，女性患者9例；年龄最小的患者38岁，最大的患者58岁，平均年龄为（47.21±1.83）岁；1例患者为肾功能衰竭，2例患者为中毒患者，3例患者为糖尿病肾病患者，15例为尿毒症患者。两组患者在性别、年龄、病型等临床资料方面没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组的21例患者，均给予舒适护理。舒适护理又称为萧氏双C护理模式，护理过程中一切以患者的舒适为出发点，换位思考，为患者提供独特的专业护理。主要内容有：①宣教准备：透析患者的营养问题很重要，应注意补充蛋白质，特别控制摄入水量，患者体重增长不能超过2.5 kg；②透析设备、药品准备：熟练掌握透析机操作，进行透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。同时把透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等准备好；③透析过程护理：为了防止血液透析中凝血阻塞空纤维管道，影响透析的进行和降低透析治疗的效果，需行抗凝措施。一般首次肝素剂量为40～50 mg。有条件时监测PTT或KPTT。慢性血液透析时透析时间4 h/次。透析频度根据患者的尿量决定，每24 h尿量在800 ml以下3次/周，800 ml以上2次/周；④并发症舒适护理：对于低血压，透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量进行预防，若发生则迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤.对于低氧血症使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器进行预防。治疗上予鼻导管吸氧。对于心律失常则应先期饮食控制含钾食物以防透前高血钾。透析中发生心包填塞应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素；⑤心理舒适护理：由于尿毒症患者及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，应向患者及家属介绍血透方法及注意事项，尽可能地减轻思想苦闷。比对组的21例患者，均给予常规护理。为患者提供安静、舒适的环境，基础护理扎实，对患者透析过程中的各项生命体征进行密切观察，定时的检查生命体征、瞳孔、意识、肌张力、肌力等。
1.3统计学处理
SPSS17.0统计学软件；（ ±s）表示计量标准差；t检验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2结果
观察组的21例患者经应用舒适护理后，3例患者发生并发症，发生率为14.29%；随访3年，17例生存，生存率为80.95%；患者满意度达95.24%。比对组的21例患者在常规护理后，7例患者出现并发症，并发症发生率为33.33%；随访3年，12例患者存活，生存率为57.14%；患者满意度为71.43%。两组患者疗效比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
血液透析是血液净化技术的一种，利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物移出体外，以净化血液。，需要长时间的治疗，每周需要进行1～3次的血液透析，每次4h。因此，患者往往会出现负面情绪，对治疗产生怀疑甚至失去信心，这种情况是非常普遍的，不仅危害着患者的心理健康，也会对治疗效果产生很大的影响。所以，对肾病患者的护理是以提高治疗效果为主要目的，同时兼顾患者的心理和生理舒适度。本研究结果显示，观察组的并发症明显减少，而对照组的低血压及低氧血症等其他并发症大大增加，可能与常规护理细节上不到位有关。舒适护理模式，就必须给予感同身受的护理，明确护理的主要内容，使患者迅速得益，达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
综上所述，在血液透析室整体护理中应用舒适护理，能够有效减少并发症，提高生命质量，改善透析患者的预后。
参考文献：
[1] 文鸿.舒适护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[ J].西南军医, 2 0 1 1 (5) : 107-108.
[2] 张新娟.舒适护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[ J].中国实用护理杂志, 2 0 12 ( 2 2 ) : 5 6-5 8.
[3] 李青元.舒适护理在血液透析中的应用及其重要性[J].医学信息（上旬刊）.2011,06（05）.
[4] 许玉春.“3 H”护理服务模式的实施与效果[J].南华大学学报•医学版
【关键词】 血液透析室；舒适护理；整体护理；价值分析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0159-01
随着改革开放的不断深入，人民生活水平得到大大提高，人们的饮食结构以及生活方式的都在悄然改变，糖尿病肾病等慢性肾脏疾病的发生率也在日益增高，严重威胁着人们的身体健康，已经成为全球医疗公共卫生问题，备受各国广泛关注。在我国，对于慢性肾脏疾病患者的预后仍较差，存在着发展为尿毒症的风险，只能采取透析来维持患者的生命。透析过程复杂，具有一定的风险性。为了提高临床疗效，降低治疗风险，探寻更安全合理的护理模式，本研究选取2007年1月-2011年1月，在我院接受透析的患者42例，在血液透析室整体护理中应用舒适护理，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2007年1月-2011年1月，在我院接受透析治疗的患者42例，随机分成两组，每组21例患者。观察组的21例患者中，男性患者11例，女性患者10例；年龄最小的患者32岁，最大的患者62岁，平均年龄为（46.58±1.76）岁；2例为糖尿病肾病患者，2例为中毒患者，3例为肾功能衰竭患者，14例患者为尿毒症。比对组的21例患者中，男性患者12例，女性患者9例；年龄最小的患者38岁，最大的患者58岁，平均年龄为（47.21±1.83）岁；1例患者为肾功能衰竭，2例患者为中毒患者，3例患者为糖尿病肾病患者，15例为尿毒症患者。两组患者在性别、年龄、病型等临床资料方面没有明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组的21例患者，均给予舒适护理。舒适护理又称为萧氏双C护理模式，护理过程中一切以患者的舒适为出发点，换位思考，为患者提供独特的专业护理。主要内容有：①宣教准备：透析患者的营养问题很重要，应注意补充蛋白质，特别控制摄入水量，患者体重增长不能超过2.5 kg；②透析设备、药品准备：熟练掌握透析机操作，进行透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。同时把透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等准备好；③透析过程护理：为了防止血液透析中凝血阻塞空纤维管道，影响透析的进行和降低透析治疗的效果，需行抗凝措施。一般首次肝素剂量为40～50 mg。有条件时监测PTT或KPTT。慢性血液透析时透析时间4 h/次。透析频度根据患者的尿量决定，每24 h尿量在800 ml以下3次/周，800 ml以上2次/周；④并发症舒适护理：对于低血压，透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量进行预防，若发生则迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤.对于低氧血症使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器进行预防。治疗上予鼻导管吸氧。对于心律失常则应先期饮食控制含钾食物以防透前高血钾。透析中发生心包填塞应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素；⑤心理舒适护理：由于尿毒症患者及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，应向患者及家属介绍血透方法及注意事项，尽可能地减轻思想苦闷。比对组的21例患者，均给予常规护理。为患者提供安静、舒适的环境，基础护理扎实，对患者透析过程中的各项生命体征进行密切观察，定时的检查生命体征、瞳孔、意识、肌张力、肌力等。
1.3统计学处理
SPSS17.0统计学软件；（ ±s）表示计量标准差；t检验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2结果
观察组的21例患者经应用舒适护理后，3例患者发生并发症，发生率为14.29%；随访3年，17例生存，生存率为80.95%；患者满意度达95.24%。比对组的21例患者在常规护理后，7例患者出现并发症，并发症发生率为33.33%；随访3年，12例患者存活，生存率为57.14%；患者满意度为71.43%。两组患者疗效比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
血液透析是血液净化技术的一种，利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物移出体外，以净化血液。，需要长时间的治疗，每周需要进行1～3次的血液透析，每次4h。因此，患者往往会出现负面情绪，对治疗产生怀疑甚至失去信心，这种情况是非常普遍的，不仅危害着患者的心理健康，也会对治疗效果产生很大的影响。所以，对肾病患者的护理是以提高治疗效果为主要目的，同时兼顾患者的心理和生理舒适度。本研究结果显示，观察组的并发症明显减少，而对照组的低血压及低氧血症等其他并发症大大增加，可能与常规护理细节上不到位有关。舒适护理模式，就必须给予感同身受的护理，明确护理的主要内容，使患者迅速得益，达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
综上所述，在血液透析室整体护理中应用舒适护理，能够有效减少并发症，提高生命质量，改善透析患者的预后。
参考文献：
[1] 文鸿.舒适护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[ J].西南军医, 2 0 1 1 (5) : 107-108.
[2] 张新娟.舒适护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[ J].中国实用护理杂志, 2 0 12 ( 2 2 ) : 5 6-5 8.
[3] 李青元.舒适护理在血液透析中的应用及其重要性[J].医学信息（上旬刊）.2011,06（05）.
[4] 许玉春.“3 H”护理服务模式的实施与效果[J].南华大学学报•医学版