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摘 要： 目的： 探讨三阶梯诊断技术在对宫颈疾病诊断过程中的临床应用价值。方法 ：选取2013年3月至2013年9月在上海瑞金医院妇产科进修时采集的98例及2013年10月至2014年5月在我院接受宫颈液基细胞学筛查呈阳性的患者36例为研究对象，配合阴道镜接茬以及镜下定位活检，对患者的临床检查结果进行回顾性分析。结果 ：在参加本次实验研究的134例TCT筛查阳性患者中，LSIL、HSIL以及SCC与阴道镜下病理活检的诊断符合率分别为64.9%、89.5%、88.9%。结论： 在对宫颈疾病进行诊断的过程中，遵循细胞学-阴道镜-组织学的三阶梯诊断程序，可以提高诊断的准确率，三阶梯诊断技术在对宫颈疾病进行诊断的过程中具有显著的效果，值得临床推广。
关键词：三阶梯诊断技术；宫颈疾病；液基细胞学检查筛查；阴道镜下病理活检
宫颈疾病是我国临床上妇女常见的疾病之一，而宫颈癌前病变的早期筛查以及合理干预是预防宫颈癌的一种有效方法，对治疗宫颈疾病以及有效的预防宫颈癌均有着重要的作用和意义[1]。对宫颈疾病进行有效的诊断是治疗的前提，由此可见，诊断结果的正确性对患者具有着非常重要的作用和意义，应该对有效诊断的方法进行探讨和分析[2]。本文选取2013年3月至9月在上海瑞金医院妇产科进修时采集的98例及2013年10月至2014年5月在我院接受宫颈液基细胞学筛查呈阳性的患者36例，共134例为研究对象，对三阶梯诊断技术在对宫颈疾病诊断过程中的临床应用价值进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至9月在上海瑞金医院妇产科进修时采集的98例及2013年10月至2014年5月在我院接受宫颈液基细胞学筛查呈阳性的患者36例，共134例为研究对象。其中年龄最大的为65岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为42.3岁，患者均有白带异常、接触性出血以及不规则阴道流血等临床症状。
1.2方法
1.2.1细胞学筛查方法：采用薄层细胞学检测系统对患者进行细胞学筛查，采用国际防癌协会2001年版TBS判读分类。TBS报告显示正常或者是炎症认定为细胞学阴性，ASC-US以及以上病变认定为细胞学阳性。
1.2.2阴道镜检查：对宫颈细胞学呈阳性的患者进行电子阴道镜检查，并在阴道镜下对宫颈组织进行活检，方法为：先在镜下运用醋酸试验以及碘试验以及滤光观察，在可疑部位取4～%点活检进行病理检查。
1.2.3宫颈组织病理：宫颈活检组织用甲醇进行固定，之后送至病理科，用自动制片机进行自动纸片，用95%的酒精制片，进行染色体镜检。
2结果
2.1 TCT筛查细胞学检查：在参加本次试验研究的134例阳性患者病例中，ACS-US患者有60例，所占比例为44.8%；ASC-H患者有15例，所占比例为11.2%；LSIL患者有34例，所占比例为25.4%；HSIL患者有19例，所占比例为14.2%；鳞状细胞癌患者有2例，所占比例为1.5%；非典型腺细胞，倾向于肿瘤的患者有3例，所占比例为2.2%；腺癌患者有1例，所占比例为0.7%。
2.2阴道镜与阴道镜下宫颈病例活检：对参加本次实验研究的134例阳性患者均进行阴道镜检查，其中图像正常的有51例，所占比例为38.1%，检出宫颈CIN4例；图像异常的患者有83例，61.9%，检出宫颈CIN71例。
2.3TCT筛查与阴道镜下宫颈病理检查结果对比分析：在参加本次实验研究的134例TCT报告中，60例ACS-US患者中有7例炎性息肉，36例炎症伴局部鳞状上皮呈轻至中度增生，5例尖锐湿疣，12例CIN I；15例ASC-H患者中，1例炎症，3例CNI I，7例CIN II，2例CIN III；1例原位鳞癌，1例浸润鳞癌。34例LSIL患者中，7例炎症，15例CIN I，10例尖锐湿疣，2例CIN II，诊断相符的有24例，符合率为64.9%；19例HSIL患者中，4例CIN I，10例CIN II，3例CIN III，1例浸润鳞癌，1例原位鳞癌，诊断相符的有17例，诊断符合率为89.5%；3例非典型腺细胞，倾向于肿瘤的3例患者中，1例炎症，1例原位腺癌，2例浸润腺癌，其余2例鳞癌，1例腺癌，TCT与活检结果相同，癌的诊断相符率为88.9%。
3 讨论
宫颈疾病在我国的发病率呈逐年上升的趋势，给患者的正常工作以及生活均造成了一定的影响，在这样的情况下就应该对临床诊断的方法进行探讨和分析，同时临床上也投入了大量的精力进行宫颈疾病的筛查，对早发现、早治疗宫颈疾病具有一定的作用以及意义，同时也对防止宫颈癌等严重疾病的发生提供了一定的保障，由此可见有效的宫颈疾病诊断对患者治疗是非常重要的[3]。
三阶梯诊断技术包括宫颈细胞学筛查、阴道镜检查以及宫颈组织病理学检查三个部分，是全世界范围内专门用于筛查和诊治宫颈疾病以及宫颈癌的常规、有效的诊断技术，对宫颈疾病患者的诊治具有积极的作用[4]。在运用三阶梯诊断技术对宫颈疾病进行诊断的过程中，有效的提高了诊断的准确率，为临床治疗提供了有利的保障，是一种非常有效的诊断方法[5]。
在本次试验研究中， 在参加本次实验研究的134例TCT筛查阳性患者中，LSIL、HSIL以及SCC与阴道镜下病理活检的诊断符合率分别为64.9%、89.5%、88.9%。综上所述，在对宫颈疾病进行诊断的过程中，遵循细胞学-阴道镜-组织学的三阶梯诊断程序，可以提高诊断的准确率，三阶梯诊断技术在对宫颈疾病进行诊断的过程中具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘全红 .宫颈液基细胞学与阴道镜活检联合应用于宫颈癌普查临床分析[J].中国医学创新期刊 .2010，10（02）：108-110
[2]张运辉，谢圣桃 . 4072例阴道镜检宫颈病变分析 [J].中国医学创新期刊 .2010，10（06）：73-74
[3]徐卫频 .滨海县农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查分析 [J].中国医学创新期刊 .2010，04（25）：122-123
[4]李晶宇 .应用阴道镜下定位活检诊断宫颈病的临床体会 [J]. 当代医学期刊 .2009，23（24）：56-56
[5]杨红梅，赵丽洁 .妇女宫颈疾病相关因素分析 [J].中国妇幼保健期刊 .2010，25（01）：167-168
关键词：三阶梯诊断技术；宫颈疾病；液基细胞学检查筛查；阴道镜下病理活检
宫颈疾病是我国临床上妇女常见的疾病之一，而宫颈癌前病变的早期筛查以及合理干预是预防宫颈癌的一种有效方法，对治疗宫颈疾病以及有效的预防宫颈癌均有着重要的作用和意义[1]。对宫颈疾病进行有效的诊断是治疗的前提，由此可见，诊断结果的正确性对患者具有着非常重要的作用和意义，应该对有效诊断的方法进行探讨和分析[2]。本文选取2013年3月至9月在上海瑞金医院妇产科进修时采集的98例及2013年10月至2014年5月在我院接受宫颈液基细胞学筛查呈阳性的患者36例，共134例为研究对象，对三阶梯诊断技术在对宫颈疾病诊断过程中的临床应用价值进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至9月在上海瑞金医院妇产科进修时采集的98例及2013年10月至2014年5月在我院接受宫颈液基细胞学筛查呈阳性的患者36例，共134例为研究对象。其中年龄最大的为65岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为42.3岁，患者均有白带异常、接触性出血以及不规则阴道流血等临床症状。
1.2方法
1.2.1细胞学筛查方法：采用薄层细胞学检测系统对患者进行细胞学筛查，采用国际防癌协会2001年版TBS判读分类。TBS报告显示正常或者是炎症认定为细胞学阴性，ASC-US以及以上病变认定为细胞学阳性。
1.2.2阴道镜检查：对宫颈细胞学呈阳性的患者进行电子阴道镜检查，并在阴道镜下对宫颈组织进行活检，方法为：先在镜下运用醋酸试验以及碘试验以及滤光观察，在可疑部位取4～%点活检进行病理检查。
1.2.3宫颈组织病理：宫颈活检组织用甲醇进行固定，之后送至病理科，用自动制片机进行自动纸片，用95%的酒精制片，进行染色体镜检。
2结果
2.1 TCT筛查细胞学检查：在参加本次试验研究的134例阳性患者病例中，ACS-US患者有60例，所占比例为44.8%；ASC-H患者有15例，所占比例为11.2%；LSIL患者有34例，所占比例为25.4%；HSIL患者有19例，所占比例为14.2%；鳞状细胞癌患者有2例，所占比例为1.5%；非典型腺细胞，倾向于肿瘤的患者有3例，所占比例为2.2%；腺癌患者有1例，所占比例为0.7%。
2.2阴道镜与阴道镜下宫颈病例活检：对参加本次实验研究的134例阳性患者均进行阴道镜检查，其中图像正常的有51例，所占比例为38.1%，检出宫颈CIN4例；图像异常的患者有83例，61.9%，检出宫颈CIN71例。
2.3TCT筛查与阴道镜下宫颈病理检查结果对比分析：在参加本次实验研究的134例TCT报告中，60例ACS-US患者中有7例炎性息肉，36例炎症伴局部鳞状上皮呈轻至中度增生，5例尖锐湿疣，12例CIN I；15例ASC-H患者中，1例炎症，3例CNI I，7例CIN II，2例CIN III；1例原位鳞癌，1例浸润鳞癌。34例LSIL患者中，7例炎症，15例CIN I，10例尖锐湿疣，2例CIN II，诊断相符的有24例，符合率为64.9%；19例HSIL患者中，4例CIN I，10例CIN II，3例CIN III，1例浸润鳞癌，1例原位鳞癌，诊断相符的有17例，诊断符合率为89.5%；3例非典型腺细胞，倾向于肿瘤的3例患者中，1例炎症，1例原位腺癌，2例浸润腺癌，其余2例鳞癌，1例腺癌，TCT与活检结果相同，癌的诊断相符率为88.9%。
3 讨论
宫颈疾病在我国的发病率呈逐年上升的趋势，给患者的正常工作以及生活均造成了一定的影响，在这样的情况下就应该对临床诊断的方法进行探讨和分析，同时临床上也投入了大量的精力进行宫颈疾病的筛查，对早发现、早治疗宫颈疾病具有一定的作用以及意义，同时也对防止宫颈癌等严重疾病的发生提供了一定的保障，由此可见有效的宫颈疾病诊断对患者治疗是非常重要的[3]。
三阶梯诊断技术包括宫颈细胞学筛查、阴道镜检查以及宫颈组织病理学检查三个部分，是全世界范围内专门用于筛查和诊治宫颈疾病以及宫颈癌的常规、有效的诊断技术，对宫颈疾病患者的诊治具有积极的作用[4]。在运用三阶梯诊断技术对宫颈疾病进行诊断的过程中，有效的提高了诊断的准确率，为临床治疗提供了有利的保障，是一种非常有效的诊断方法[5]。
在本次试验研究中， 在参加本次实验研究的134例TCT筛查阳性患者中，LSIL、HSIL以及SCC与阴道镜下病理活检的诊断符合率分别为64.9%、89.5%、88.9%。综上所述，在对宫颈疾病进行诊断的过程中，遵循细胞学-阴道镜-组织学的三阶梯诊断程序，可以提高诊断的准确率，三阶梯诊断技术在对宫颈疾病进行诊断的过程中具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘全红 .宫颈液基细胞学与阴道镜活检联合应用于宫颈癌普查临床分析[J].中国医学创新期刊 .2010，10（02）：108-110
[2]张运辉，谢圣桃 . 4072例阴道镜检宫颈病变分析 [J].中国医学创新期刊 .2010，10（06）：73-74
[3]徐卫频 .滨海县农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查分析 [J].中国医学创新期刊 .2010，04（25）：122-123
[4]李晶宇 .应用阴道镜下定位活检诊断宫颈病的临床体会 [J]. 当代医学期刊 .2009，23（24）：56-56
[5]杨红梅，赵丽洁 .妇女宫颈疾病相关因素分析 [J].中国妇幼保健期刊 .2010，25（01）：167-168