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摘要：经腹手术切口感染后，将切口用庆大霉素冲洗，用双氧水冲洗创面，再用甲硝唑冲洗后，然后作第二次缝合。
关键词：切口感染止血效果二次缝合双氧水
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0095-01
多年来，经腹手术切口感染的问题，不但影响病程，增加患者痛苦及经济负担，还容易引起医疗矛盾。自2011年1月～2012年12月我院经腹手术切口感染的25例患者，在炎症控制创面基本新鲜后，进行第二次缝合，收到满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1观察对象。25例患者中，平均年龄42.6岁，其中剖宫产手术6例，妇科手术19例，合并高血压或糖尿病的患者17例，24例患者肥胖（体重指数≥25）且呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。25例均为院内切口感染，均为术后5天拆线。其中全层裂开深达肌层3例，未裂开但有1-2个小孔，挤压时有浓液流出22例。
1.2处理方法。拆除缝线，将切口完全敞开，用庆大霉素冲洗，每天一次，每次均需剪去坏死肉芽组织，用刀片搔刮创面后，敷浓盐水纱布，待换药1-3天后创面基本无浓性分泌物，形成草莓样新鲜创面，然后作第二次缝合。采用硬膜外麻醉或局部利多卡因麻醉，剪去坏死组织形成新鲜创面，用双氧水冲洗创面，再用甲硝唑冲洗后，用7号丝线全程张力间断缝合（包括肌层和皮下组织）每针均要穿透腹切口基底部，不留死腔并留置引流管于切口基底部。术后预防感染，控制血压及血糖。在引流管液体少于10ml，拔除引流管。但需留置引流条，因加固张力线后引起局部皮肤红肿，可用酒精纱布外敷一般在术后15天拆除线结，25例切口全部缝合良好，未在裂开。
2讨论
2.1妇科患者合并高血压及糖尿病患者较多，对于有上述合并症或糖尿病、营养不良的患者，术前均需尽量控制血压和血糖，并支持治疗调整营养状况。25例患者中，对于腹直肌前鞘裂开的患者在拆除前鞘缝线后均发现有凝血块，可能存在有第一次手术中有止血效果欠佳的情况，故在每次手术中均需彻底止血。
2.2双氧水也称过氧化氢溶液，有较强的氧化性。遇有机物或浓血中的触酶立即分解放出生态氧而呈现杀菌作用。用于清洗创面，去除痂皮。用于皮肤粘膜的创伤冲洗，而无任何副产物发生，而甲硝唑中的硝基在无氧环境下被还原成氨基，产生的细胞毒物质抑制细菌DNA的合成，干扰细菌的生长繁殖，对革兰阴性和阳性厌氧菌有明显的抗菌作用。
2.3在第二次缝合后，随着切口的不断愈合，会出现缝线松弛的现象，但不需拆除缝线。不影响愈合情况。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析哈斯也提·木沙1吐尔逊阿衣·阿不力米提2（1.新疆库尔勒市第一人民医院库尔勒8410002.新疆库尔勒市妇幼保健医院库尔勒841000）摘要：目的：分析和研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床治疗效果。方法：我们选取2010年6月—2012年6月子宫肌瘤患者112例，将其分为两组，观察组56例与对照组56例，对照组患者采用传统开腹行子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术进行治疗。两组患者治疗结束后，将其术中出血量、手术时间、肛门的排气时间、住院时间、并发症发生情况进行对比。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门的排气时间及住院时间等各项指标均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。两组患者并发症发生情况没有明显的差异（P>0.05），无统计学意义。结论：将腹腔镜应用于子宫肌瘤的手术当中，治疗效果比较明显，并且术中对患者组织创伤小，术后患者康复快速，有效地控制了并发症发生机率，明显缩短了手术时间及患者住院时间，是比较理想的子宫肌瘤治疗方法。
关键词：切口感染止血效果二次缝合双氧水
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0095-01
多年来，经腹手术切口感染的问题，不但影响病程，增加患者痛苦及经济负担，还容易引起医疗矛盾。自2011年1月～2012年12月我院经腹手术切口感染的25例患者，在炎症控制创面基本新鲜后，进行第二次缝合，收到满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1观察对象。25例患者中，平均年龄42.6岁，其中剖宫产手术6例，妇科手术19例，合并高血压或糖尿病的患者17例，24例患者肥胖（体重指数≥25）且呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。25例均为院内切口感染，均为术后5天拆线。其中全层裂开深达肌层3例，未裂开但有1-2个小孔，挤压时有浓液流出22例。
1.2处理方法。拆除缝线，将切口完全敞开，用庆大霉素冲洗，每天一次，每次均需剪去坏死肉芽组织，用刀片搔刮创面后，敷浓盐水纱布，待换药1-3天后创面基本无浓性分泌物，形成草莓样新鲜创面，然后作第二次缝合。采用硬膜外麻醉或局部利多卡因麻醉，剪去坏死组织形成新鲜创面，用双氧水冲洗创面，再用甲硝唑冲洗后，用7号丝线全程张力间断缝合（包括肌层和皮下组织）每针均要穿透腹切口基底部，不留死腔并留置引流管于切口基底部。术后预防感染，控制血压及血糖。在引流管液体少于10ml，拔除引流管。但需留置引流条，因加固张力线后引起局部皮肤红肿，可用酒精纱布外敷一般在术后15天拆除线结，25例切口全部缝合良好，未在裂开。
2讨论
2.1妇科患者合并高血压及糖尿病患者较多，对于有上述合并症或糖尿病、营养不良的患者，术前均需尽量控制血压和血糖，并支持治疗调整营养状况。25例患者中，对于腹直肌前鞘裂开的患者在拆除前鞘缝线后均发现有凝血块，可能存在有第一次手术中有止血效果欠佳的情况，故在每次手术中均需彻底止血。
2.2双氧水也称过氧化氢溶液，有较强的氧化性。遇有机物或浓血中的触酶立即分解放出生态氧而呈现杀菌作用。用于清洗创面，去除痂皮。用于皮肤粘膜的创伤冲洗，而无任何副产物发生，而甲硝唑中的硝基在无氧环境下被还原成氨基，产生的细胞毒物质抑制细菌DNA的合成，干扰细菌的生长繁殖，对革兰阴性和阳性厌氧菌有明显的抗菌作用。
2.3在第二次缝合后，随着切口的不断愈合，会出现缝线松弛的现象，但不需拆除缝线。不影响愈合情况。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析哈斯也提·木沙1吐尔逊阿衣·阿不力米提2（1.新疆库尔勒市第一人民医院库尔勒8410002.新疆库尔勒市妇幼保健医院库尔勒841000）摘要：目的：分析和研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床治疗效果。方法：我们选取2010年6月—2012年6月子宫肌瘤患者112例，将其分为两组，观察组56例与对照组56例，对照组患者采用传统开腹行子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术进行治疗。两组患者治疗结束后，将其术中出血量、手术时间、肛门的排气时间、住院时间、并发症发生情况进行对比。结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门的排气时间及住院时间等各项指标均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。两组患者并发症发生情况没有明显的差异（P>0.05），无统计学意义。结论：将腹腔镜应用于子宫肌瘤的手术当中，治疗效果比较明显，并且术中对患者组织创伤小，术后患者康复快速，有效地控制了并发症发生机率，明显缩短了手术时间及患者住院时间，是比较理想的子宫肌瘤治疗方法。