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摘要：采用化学发光免疫分析仪，检测HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc，分析我区乙肝疫苗接种状况，评价乙肝疫苗加强免疫的远期效果。
关键词：乙肝加强免疫效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0096-02
乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）在全球范围内广泛流行，病毒主要侵害肝脏导致肝功能受损，引起乙型病毒性肝炎。目前尚无治疗该病的特效药物，乙肝疫苗预防接种控制该病的重要措施和有效途径[1]。我国普遍实施新生儿乙肝疫苗免疫接种，为分析我区乙肝疫苗接种状况，评价乙肝疫苗加强免疫的远期效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次调查对象来源于本院所管辖保健辖区的1778名乙肝疫苗接种儿童，年龄2.5～15岁，平均6.9岁，其中，男976例，女802例。
1.2接种方案。乙肝疫苗免疫接种按照0、1、6个月程序，即第一针在新生儿出生后24h内接种，一个月后注射第二针，满6个月注射第三针，2.5周岁加强免疫的乙肝疫苗免疫接种方案。选用国产酵母重组基因工程疫苗于上臂外侧三角肌处皮内接种（新生儿为臀前部外侧肌肉内接种），每次注射疫苗0.5ml，规格10ug/1ml，加强免疫剂量增加为10ug。
1.3方法。
1.3.1检测方法。采集被调查者静脉血3ml，及时分离血清后-20℃下保存备检。在同一实验室采用化学发光免疫分析仪，检测HBsAg，判别标准是S/N≥0.05为阳性；检测Anti-HBs，判别标准是Anti-HBs≥10mIU/ml为阳性；检测Anti-HBc，判别标准是Anti-HBc≥1Miu/ml为阳性[2]。所有实验严格按说明书进行操作和结果判断。试剂由国家药品食品监督局审查合格的研究所提供，严格按说明书进行操作和结果判断。
1.3.2调查方法。调查前选取具有相关专业知识的人员组成调查小组，经过培训后统一发放调查表，查内容包括：一般情况（姓名、性别、出生年月日等），乙肝疫苗基础免疫接种剂量、时间、方式以及加强免疫时间、肝炎病史等。
1.4统计方法。检测数据输入EXCEL2007数据库，应用SPSS10.0版统计软件进行资料分析。
2结果
2.1一般情况。在检测者1778人中，HBsAg阳性15人，阳性率为0.84%，Anti-HBc阳性56人，阳性率为3.14%，乙型肝炎感染60人，感染率为3.74%。Anti-HBs阳性者1701人，阳性率95.67%。Anti-HBs的阳性率在接种后未呈现下降趋势（F=0.410，P>0.05）。
2.2Anti-HBs阳性儿童加强免疫后效果观察。在加强免疫前，Anti-HBs阳性儿童人数为1701人，总体GMT水平为81.80mIU/ml，5～7岁儿童GMT水平最低，为59.16mlU/ml，9～11岁儿童的GMT水平相对较高，可达98.18mlU/ml；加强免疫一个月后检测，总体GMT水平达到5126.40mIU/ml，仍以6～9岁儿童的GMT水平最高，为7967.20mlU/ml，12～11岁儿童的GMT水平最低，为2990.65mIU/ml。加强免疫后一个月后各年龄组之间总体GMT水平比较差异有统计学意义（F=3.67，P>0.005）。说明加强免疫后各年龄组之间的总体GMT水平不完全相同。各年龄组比较加强后一个月与加强前GMT水平差异均有统计学意义，P<0.01。
2.3Anti-HBs阴性儿童加强免后效果观察。77名Anti-HBs阴性儿童加强免疫前Anti-HBsGMT水平为0.49mIU/ml。加强免疫后一个月观察GMT水平增大到589.17mIU/ml，各年龄组之间GMT水平有统计学意义，P<0.05。与加强免疫前比较GMT水平升高，差异有统计学意义值，P<0.01。
3讨论
接种乙肝疫苗是控制乙肝传播和流行的最有效的预防手段，2006年国家提出2010年新生儿乙肝疫苗全程接种率应达到90%以上，因此乙肝疫苗接种率未达到100%。在免疫接种后体内抗体是否随着时间推移而减少，根据我们统计分析，Anti-HBs的阳性率在接种后未呈现下降趋势（F=0.410，P>0.05）。根据报道显示，在加强免疫儿童中，加强免疫时间的越短，其Anti-HBs阳性率及滴度越高。在加强免疫后观察2年，儿童Anti-HBs阳性率及抗体水平明显高于未加强免疫组儿童[3]。我们所管辖地区采用2.5周岁加强免疫的乙肝疫苗免疫接种方案。此次研究发现Anti-HB阳性儿童在加强免疫后可以加强Anti-HBs相关GMT，符合报道。另外，Anti-HBs阴性儿童加强免疫后也会加强Anti-HBs相关GMT。有研究报道，提示5周岁儿童加强免疫能提高抗-HBs阳性率及其滴度。计划免疫接种3针后再强化接种1针能巩固免疫效果，减少乙肝感染率。其具体加强时间报道不一，有研究认为在儿童2岁时加强较为适宜，董红军等研究在5岁时加强免疫是有必要的。而莫建军等人的研究认为乙型肝炎血源疫苗免疫后13年尚无需普遍加强免疫[4]。通过我们分析，应该可以考虑进行加强免疫。参考文献
[1]全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调査报告.人民卫生出版社，2011
[2]华云平等.浙江省玉环县社区人群乙型病毒性肝炎感染现况分析[J]疾病监测，2008，23（12）：752～754
[3]王俊平等.乙肝疫苗免疫后无应答者再次接种免疫效果的观察[J].实用预防医学，2007，14（3）：717～718
[4]莫建军等.新生儿乙型肝炎疫苗免疫后13年免疫效果及用重组酵母乙型肝炎疫苗的免疫应[J].广西预防医学，2002，8（1）：5～7
关键词：乙肝加强免疫效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0096-02
乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）在全球范围内广泛流行，病毒主要侵害肝脏导致肝功能受损，引起乙型病毒性肝炎。目前尚无治疗该病的特效药物，乙肝疫苗预防接种控制该病的重要措施和有效途径[1]。我国普遍实施新生儿乙肝疫苗免疫接种，为分析我区乙肝疫苗接种状况，评价乙肝疫苗加强免疫的远期效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次调查对象来源于本院所管辖保健辖区的1778名乙肝疫苗接种儿童，年龄2.5～15岁，平均6.9岁，其中，男976例，女802例。
1.2接种方案。乙肝疫苗免疫接种按照0、1、6个月程序，即第一针在新生儿出生后24h内接种，一个月后注射第二针，满6个月注射第三针，2.5周岁加强免疫的乙肝疫苗免疫接种方案。选用国产酵母重组基因工程疫苗于上臂外侧三角肌处皮内接种（新生儿为臀前部外侧肌肉内接种），每次注射疫苗0.5ml，规格10ug/1ml，加强免疫剂量增加为10ug。
1.3方法。
1.3.1检测方法。采集被调查者静脉血3ml，及时分离血清后-20℃下保存备检。在同一实验室采用化学发光免疫分析仪，检测HBsAg，判别标准是S/N≥0.05为阳性；检测Anti-HBs，判别标准是Anti-HBs≥10mIU/ml为阳性；检测Anti-HBc，判别标准是Anti-HBc≥1Miu/ml为阳性[2]。所有实验严格按说明书进行操作和结果判断。试剂由国家药品食品监督局审查合格的研究所提供，严格按说明书进行操作和结果判断。
1.3.2调查方法。调查前选取具有相关专业知识的人员组成调查小组，经过培训后统一发放调查表，查内容包括：一般情况（姓名、性别、出生年月日等），乙肝疫苗基础免疫接种剂量、时间、方式以及加强免疫时间、肝炎病史等。
1.4统计方法。检测数据输入EXCEL2007数据库，应用SPSS10.0版统计软件进行资料分析。
2结果
2.1一般情况。在检测者1778人中，HBsAg阳性15人，阳性率为0.84%，Anti-HBc阳性56人，阳性率为3.14%，乙型肝炎感染60人，感染率为3.74%。Anti-HBs阳性者1701人，阳性率95.67%。Anti-HBs的阳性率在接种后未呈现下降趋势（F=0.410，P>0.05）。
2.2Anti-HBs阳性儿童加强免疫后效果观察。在加强免疫前，Anti-HBs阳性儿童人数为1701人，总体GMT水平为81.80mIU/ml，5～7岁儿童GMT水平最低，为59.16mlU/ml，9～11岁儿童的GMT水平相对较高，可达98.18mlU/ml；加强免疫一个月后检测，总体GMT水平达到5126.40mIU/ml，仍以6～9岁儿童的GMT水平最高，为7967.20mlU/ml，12～11岁儿童的GMT水平最低，为2990.65mIU/ml。加强免疫后一个月后各年龄组之间总体GMT水平比较差异有统计学意义（F=3.67，P>0.005）。说明加强免疫后各年龄组之间的总体GMT水平不完全相同。各年龄组比较加强后一个月与加强前GMT水平差异均有统计学意义，P<0.01。
2.3Anti-HBs阴性儿童加强免后效果观察。77名Anti-HBs阴性儿童加强免疫前Anti-HBsGMT水平为0.49mIU/ml。加强免疫后一个月观察GMT水平增大到589.17mIU/ml，各年龄组之间GMT水平有统计学意义，P<0.05。与加强免疫前比较GMT水平升高，差异有统计学意义值，P<0.01。
3讨论
接种乙肝疫苗是控制乙肝传播和流行的最有效的预防手段，2006年国家提出2010年新生儿乙肝疫苗全程接种率应达到90%以上，因此乙肝疫苗接种率未达到100%。在免疫接种后体内抗体是否随着时间推移而减少，根据我们统计分析，Anti-HBs的阳性率在接种后未呈现下降趋势（F=0.410，P>0.05）。根据报道显示，在加强免疫儿童中，加强免疫时间的越短，其Anti-HBs阳性率及滴度越高。在加强免疫后观察2年，儿童Anti-HBs阳性率及抗体水平明显高于未加强免疫组儿童[3]。我们所管辖地区采用2.5周岁加强免疫的乙肝疫苗免疫接种方案。此次研究发现Anti-HB阳性儿童在加强免疫后可以加强Anti-HBs相关GMT，符合报道。另外，Anti-HBs阴性儿童加强免疫后也会加强Anti-HBs相关GMT。有研究报道，提示5周岁儿童加强免疫能提高抗-HBs阳性率及其滴度。计划免疫接种3针后再强化接种1针能巩固免疫效果，减少乙肝感染率。其具体加强时间报道不一，有研究认为在儿童2岁时加强较为适宜，董红军等研究在5岁时加强免疫是有必要的。而莫建军等人的研究认为乙型肝炎血源疫苗免疫后13年尚无需普遍加强免疫[4]。通过我们分析，应该可以考虑进行加强免疫。参考文献
[1]全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调査报告.人民卫生出版社，2011
[2]华云平等.浙江省玉环县社区人群乙型病毒性肝炎感染现况分析[J]疾病监测，2008，23（12）：752～754
[3]王俊平等.乙肝疫苗免疫后无应答者再次接种免疫效果的观察[J].实用预防医学，2007，14（3）：717～718
[4]莫建军等.新生儿乙型肝炎疫苗免疫后13年免疫效果及用重组酵母乙型肝炎疫苗的免疫应[J].广西预防医学，2002，8（1）：5～7