712000陕西核工业地质勘探局215医院 
　　手麻科 
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　　手术病人除了承受病痛刺激外，还要经历一系列复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉医师和手术者的期望和信任等。若手术室护士能给予病人适当的心理护理，使病人解除思想顾虑，积极配合手术治疗，对手术的成功和术后护理极为有益。
　　
　　术前访视
　　
　　手术前1天到病房仔细阅读病历，与病人交谈时询问病史，掌握其主要病情，了解病人的一般情况及心理活动，鼓励病人树立对手术的信心，针对不同的心理进行适当的安慰、解释和鼓励。
　　（1）告知病人麻醉的体位配合、麻醉对手术成功的重要性，同时，嘱咐病人不要紧张，术前充足休息有利于手术。通过各种解释，消除病人的紧张情绪，使其配合好手术和麻醉。
　　（2）对于病人怕手术做不好的心理，我们应向其解释进行手术的医生和护士的技术是熟练的，对病人是高度负责的，同时列举成功手术事例。
　　（3）对于接受破坏性手术的病人，如截肢、乳腺癌根治术等，我们术前访视要给病人讲清楚手术的重要性以及不做手术的危害性。告诉病人要勇敢面对现实，鼓励病人树立战胜病残的信心，使其感到生活的美好，做生活的强者。
　　
　　术中的心理护理
　　
　　（1）病人进入手术室后，面对的是完全陌生的环境、各种特殊装置、抢救物品、监护仪器等，以及护士医生们忙碌的身影，会使他们本能地产生一种恐惧、孤独、紧张无助的心理。此时他们迫切期待医护人员的关心照顾和帮助，因此，我们从核对病人姓名、床号、手术名称等开始，利用有限的时间与患者进行简单的交谈，告诉患者手术中从头到尾都有我们的负责和陪伴。进行各种操作前要告知患者，做必要的解释，取得患者的信任和配合。同时告诉患者，我们时刻监视着他的生命体征和病情变化，也说明医护人员对他的手术是很重视的，术前准备是很充分的。适时的给予鼓励和安慰，使患者放心，备感亲切、温暖。由此可减少或消除对手术的恐惧心理，增加了其安全感。
　　（2）手术病人一般都用约束带来约束手足，以防止术中发生不可意料的移动，以免影响手术进展。在使用约束带前主动地与病人交谈，以取得病人的合作。某些病人不舒服或有特殊要求不敢给医护人员说出来时，我们应尽量去关爱病人，保护病人。如冬天给病人盖好被子，插尿管时若病人疼痛，特别是前列腺肥大患者，可不急于插尿管，待麻醉起效后再插。静脉穿刺动作要轻、稳、准，力争一次穿刺成功。由于手术中患者的病情千变万化，当遇到危急时，应沉着、冷静、有条不紊，积极配合医生进行有效的抢救，切不可惊慌失措、焦急不安。对患者的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒绝，应和蔼可亲、耐心解释此时不能喝水的原因。但对患者提出的某些合理要求，应及时给予帮助和解决，使其感到医护人员对他的爱护。术中除了配合麻醉医师、手术者，器械护士和巡回护士完成各种技术操作、治疗、急救等工作，在术中应少讲话，多做事，不说与手术无关的话，特别是关于病人病情(肿瘤)、隐私、家庭问题应避而不谈，全麻或非全麻都一样。
　　
　　术后护理
　　
　　（1）送患者回病房时，对清醒患者应告之手术进展很顺利，一切正常等，让病人安心。应向患者说明麻醉后的注意事项，并及时进行随访，和患者亲切交谈，掌握麻醉期和整个手术的过程以及病人的心理状态，以便更好地服务于患者。
　　（2）第2天下午访视术后病人，向其说明术中你一直守护在他身边，手术成功，病人配合良好等。就病人现有的不适，也应给予问候和疏导。椎管内麻醉后病人有术后头痛、头晕者，应给予解释，嘱咐病人正确卧位的必要性。
　　（3）术后3~7天随访，了解患者的饮食、病情、伤口愈合等情况，并对手术室提出合理的建议或意见。
　　
　　讨论
　　
　　通过术前、术后访视病人，减轻了病人的心理负担，减少了术中不良反应，使手术顺利进行。通过心理护理，不仅有利于与患者沟通，做到人文关怀，也利于自身水平的提高。
　　
　　参考文献
　　1杨成尧．手术病人心理护理的实施与体会．中华中西医杂志，2003，6(4)：12.