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摘要：目的：探究上消化道出血采用泮托拉唑联合生长抑素治疗的临床疗效和应用价值。方法：选取上消化道出血患者70例，随机数字法分为对照组和观察组各组均35例，对照组患者采用生长抑素+常规治疗，观察组患者采用泮托拉唑+生长抑素+常规治疗，观察比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），患者成功止血时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），数据比较均存在明显统计学差异。两组患者均未发生任何严重不良反应，不影响治疗效果。结论：上消化道出血采用泮托拉唑联合生长抑素治疗，可有效缓解患者临床症状，缩短患者止血时间和住院时间，治疗效果良好，值得临床推广。
关键词：上消化道出血；泮托拉唑；生长抑素；临床疗效
Abstract ： Objective： To discuss the clinical effect of treating pper gastrointestinal haemorrhage with pantoprazole combining somatostatin. Methods： Choosed 70 cases of upper gastrointestinal haemorrhage patients to divide into study group and controlled group with 35 cases in each. The controlled group were treated with somatostatin and common treatment， the study group were treated with pantoprazole combining somatostatin. Compared the clinical effect of these two groups. Results： The total effective rate of study group was higher than controlled group （P<0.05）， and the hemostasis time and in-hospital time of study group were shorter than controlled group （P<0.05）. Conclusion： Treating upper gastrointestinal haemorrhage with pantoprazole combining somatostatin is effective to ease patients symptom and short the in-hospital time to extend in clinic.
Key words： upper gastrointestinal haemorrhage， pantoprazole， somatostatin
上消化道出血是临床中常见的一种内科危急重症，患者发病率较高，多是由胃癌、消化性溃疡以及胃粘膜损伤所致[1]，患者病情凶险且发展迅速，一旦临床治疗不及时或治疗方法不当，病情严重者可出现失血性休克甚至致死，严重危及患者生命安全[2]，所以上消化道出血患者的临床抢救是非常重要的。同时，在上消化道出血患者抢救过程中，及时止血是临床抢救成功的关键，适当的止血方案对提高抢救成功率和治疗效果，降低患者死亡率具有重要作用。为进一步研究上消化道出血的临床最佳止血方法，我院选取70例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于我院2014年8月至2015年2月收治的上消化道出血患者中任意选取70例作为本次研究对象，所有患者均符合上消化道出血的临床诊断标准[3]，经内镜检查、X线造影和化验检查均确诊为上消化道出血。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各35例，对照组中男23例，女12例，年龄25-75岁，平均年龄（47.2±5.5）岁，存在相关病史（32例）：肝硬化11例，胃十二指肠溃疡14例，胃癌出血5例，外伤2例，出血量400-1500ml，平均出血量（548.7±56.9）ml，观察组中男24例，女11例，年龄25-76岁，平均年龄（47.7±5.3）岁，相关病史（31例）：肝硬化10例，胃十二指肠溃疡15例，胃癌出血5例，外伤1例，出血量400-1550 ml，平均出血量（549.4±55.8）ml；排除心肝肾功能异常者、近期接受质子泵抑制剂治疗者以及神经功能异常者，所有患者均同意参与本次研究并均已签订知情同意书，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2方法
所有患者入院后，临床均给予其吸氧、扩容、补液、输血以及抑酸等常规治疗，并指导患者禁食。在此基础上，对照组采用生长抑素治疗：给予患者250g生长抑素（生产厂家：海口海南双成药业股份有限公司，国药准字：H20066874）静脉注射，后以250g/h的速度行静脉滴注3d。观察组采用泮托拉唑联合生长抑素治疗：生长抑素用法用量同对照组，同时给予患者40㎎泮托拉唑（生产厂家：湖北武汉人福药业有限责任公司，国药准字：H20113404）静脉滴注，每天2次。
1.3观察指标
观察比较两组患者临床疗效、成功止血时间、住院时间以及患者不良反应发生情况。
1.4疗效判定
制定本次研究中患者临床疗效判定标准[4]：显效：治疗1.5d内，患者呕血、黑便等临床症状消失，止血成功，心率、血压等各项生命体征均平稳；有效：治疗1.5d-3d内，患者呕血、黑便等临床症状基本消失，经胃镜检查上消化道出血停止，心率、血压等各项生命体征基本恢复正常；无效：治疗3d后，患者呕血、黑便等临床症状均未改善甚至加重，经胃镜检查止血失败，心率、血压等各项生命体征均未恢复稳定；治疗总有效率=显效率（显效/总例数×100%）+有效率（有效/总例数×100%）。 1.5统计学分析
记录并整理本次研究中的所有数据，均利用统计学软件SPSS18.0展开分析，计量数据和计数数据比较分别通过t和卡方检验，若P<0.05，则表示数据比较存在统计学差异。
2结果
2.1临床疗效
观察比较两组患者临床疗效，观察组患者治疗总有效率（94.3%）明显较对照组（80.0%）高（P<0.05），数据详见表1。
表1 两组患者治疗总有效率比较[n/（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2成功止血时间和住院时间
观察组患者成功止血时间为（7.3±0.7）h，平均住院时间为（9.7±1.2）d，对照组患者成功止血时间为（9.6±1.1）h，平均住院时间为（16.1±1.7）d，两组患者成功止血时间和平均住院时间与对照组比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应
观察比较两组患者不良反应情况，治疗过程中和治疗后对照组和观察组患者均未发生任何严重性不良反应，对整体治疗效果影响较小。
3讨论
消化道是人体重要器官之一，具体是指从食管到肛门的管道，主要包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠以及结肠和直肠等，以十二指肠乳头、回盲瓣为标志，临床可将消化道分为上消化道、中消化道和下消化道等。消化道止血是临床常见症候群，可由多种疾病引发，其中上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，患者一般在数小时内失血量>1000ml或占循环血容量的20%，常伴有血容量减少，易导致周围循环衰竭，可危及生命，患者病死率高达8%-13.7%左右。上消化道出血患者发病原因较为多样，临床中较为常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害以及食管胃底静脉曲张和胃癌等，除此之外，各种肝硬化失代偿期、胰腺疾病、胆道出血以及血管性疾病和应激性溃疡败血症等也可引起患者发生上消化道出血。上消化道出血患者的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量、出血速度以及患者出血前的全身状态，一般临床多表现为呕血、黑粪、发热、贫血等症状，若患者出血量较少，出血速度较慢，则仅可见黑粪，若患者出血量较大且出血速度快，则可能会由于血液反流入胃部从而引起呕血，若患者出血量达全身血量的30%-50%，可导致患者产生休克，血压下降至测不到，脉压差缩小，脉搏快而弱，一旦临床处理不当可致死，后果严重。
临床治疗上消化道出血多采用药物治疗手段，其根本目的在于快速止血，保持患者各项生命体征平稳，保证患者生命安全。目前各大医疗机构中应用较为广泛的治疗药物主要有生长抑素和泮托拉唑等，临床中生长抑素主适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血、上消化道出血、急性胰腺炎以及胰、胆、肠瘘的辅助治疗，可有效抑制多种激素分泌，减少内脏血流，降低门静脉压力，缓解胃肠道血管压力，且本品还可增加糖蛋白与磷脂合成，起到保护胃黏膜上皮的作用。泮托拉唑属于临床中的抗酸和抗溃疡药物，是一种质子泵抑制剂，主适用于消化性溃疡、中、重度反流性食管炎和高胃酸分泌性疾病的临床治疗，能够有效抑制和阻断胃酸分泌，且多项研究资料表明本品与生长抑素联合应用于上消化道出血，止血效果良好。为进一步研究泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效，我院选取70例患者作为研究对象展开临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率、成功止血时间和住院时间与对照组比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。
总而言之，采用泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血，患者临床症状改善良好，止血时间和住院时间较短，不良反应较少，临床疗效显著，应用价值高。
参考文献：
[1]李绍红.上消化道出血的内科护理体会[J].中国伤残医学.2015，23（07）：191-192.
[2]刘云.经导管动脉栓塞治疗急性上消化道出血30例临床分析[J].内蒙古医学杂志.2015，47（02）：184-186.
[3]张广花，吴晓珂，刘文烨.泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑卒中合并上消化道出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志.2015，18（03）：103-104.
[4]雷齐亮.三联疗法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究[J].医学综述.2015，21（05）：925-927.
关键词：上消化道出血；泮托拉唑；生长抑素；临床疗效
Abstract ： Objective： To discuss the clinical effect of treating pper gastrointestinal haemorrhage with pantoprazole combining somatostatin. Methods： Choosed 70 cases of upper gastrointestinal haemorrhage patients to divide into study group and controlled group with 35 cases in each. The controlled group were treated with somatostatin and common treatment， the study group were treated with pantoprazole combining somatostatin. Compared the clinical effect of these two groups. Results： The total effective rate of study group was higher than controlled group （P<0.05）， and the hemostasis time and in-hospital time of study group were shorter than controlled group （P<0.05）. Conclusion： Treating upper gastrointestinal haemorrhage with pantoprazole combining somatostatin is effective to ease patients symptom and short the in-hospital time to extend in clinic.
Key words： upper gastrointestinal haemorrhage， pantoprazole， somatostatin
上消化道出血是临床中常见的一种内科危急重症，患者发病率较高，多是由胃癌、消化性溃疡以及胃粘膜损伤所致[1]，患者病情凶险且发展迅速，一旦临床治疗不及时或治疗方法不当，病情严重者可出现失血性休克甚至致死，严重危及患者生命安全[2]，所以上消化道出血患者的临床抢救是非常重要的。同时，在上消化道出血患者抢救过程中，及时止血是临床抢救成功的关键，适当的止血方案对提高抢救成功率和治疗效果，降低患者死亡率具有重要作用。为进一步研究上消化道出血的临床最佳止血方法，我院选取70例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于我院2014年8月至2015年2月收治的上消化道出血患者中任意选取70例作为本次研究对象，所有患者均符合上消化道出血的临床诊断标准[3]，经内镜检查、X线造影和化验检查均确诊为上消化道出血。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各35例，对照组中男23例，女12例，年龄25-75岁，平均年龄（47.2±5.5）岁，存在相关病史（32例）：肝硬化11例，胃十二指肠溃疡14例，胃癌出血5例，外伤2例，出血量400-1500ml，平均出血量（548.7±56.9）ml，观察组中男24例，女11例，年龄25-76岁，平均年龄（47.7±5.3）岁，相关病史（31例）：肝硬化10例，胃十二指肠溃疡15例，胃癌出血5例，外伤1例，出血量400-1550 ml，平均出血量（549.4±55.8）ml；排除心肝肾功能异常者、近期接受质子泵抑制剂治疗者以及神经功能异常者，所有患者均同意参与本次研究并均已签订知情同意书，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2方法
所有患者入院后，临床均给予其吸氧、扩容、补液、输血以及抑酸等常规治疗，并指导患者禁食。在此基础上，对照组采用生长抑素治疗：给予患者250g生长抑素（生产厂家：海口海南双成药业股份有限公司，国药准字：H20066874）静脉注射，后以250g/h的速度行静脉滴注3d。观察组采用泮托拉唑联合生长抑素治疗：生长抑素用法用量同对照组，同时给予患者40㎎泮托拉唑（生产厂家：湖北武汉人福药业有限责任公司，国药准字：H20113404）静脉滴注，每天2次。
1.3观察指标
观察比较两组患者临床疗效、成功止血时间、住院时间以及患者不良反应发生情况。
1.4疗效判定
制定本次研究中患者临床疗效判定标准[4]：显效：治疗1.5d内，患者呕血、黑便等临床症状消失，止血成功，心率、血压等各项生命体征均平稳；有效：治疗1.5d-3d内，患者呕血、黑便等临床症状基本消失，经胃镜检查上消化道出血停止，心率、血压等各项生命体征基本恢复正常；无效：治疗3d后，患者呕血、黑便等临床症状均未改善甚至加重，经胃镜检查止血失败，心率、血压等各项生命体征均未恢复稳定；治疗总有效率=显效率（显效/总例数×100%）+有效率（有效/总例数×100%）。 1.5统计学分析
记录并整理本次研究中的所有数据，均利用统计学软件SPSS18.0展开分析，计量数据和计数数据比较分别通过t和卡方检验，若P<0.05，则表示数据比较存在统计学差异。
2结果
2.1临床疗效
观察比较两组患者临床疗效，观察组患者治疗总有效率（94.3%）明显较对照组（80.0%）高（P<0.05），数据详见表1。
表1 两组患者治疗总有效率比较[n/（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2成功止血时间和住院时间
观察组患者成功止血时间为（7.3±0.7）h，平均住院时间为（9.7±1.2）d，对照组患者成功止血时间为（9.6±1.1）h，平均住院时间为（16.1±1.7）d，两组患者成功止血时间和平均住院时间与对照组比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应
观察比较两组患者不良反应情况，治疗过程中和治疗后对照组和观察组患者均未发生任何严重性不良反应，对整体治疗效果影响较小。
3讨论
消化道是人体重要器官之一，具体是指从食管到肛门的管道，主要包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠以及结肠和直肠等，以十二指肠乳头、回盲瓣为标志，临床可将消化道分为上消化道、中消化道和下消化道等。消化道止血是临床常见症候群，可由多种疾病引发，其中上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，患者一般在数小时内失血量>1000ml或占循环血容量的20%，常伴有血容量减少，易导致周围循环衰竭，可危及生命，患者病死率高达8%-13.7%左右。上消化道出血患者发病原因较为多样，临床中较为常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害以及食管胃底静脉曲张和胃癌等，除此之外，各种肝硬化失代偿期、胰腺疾病、胆道出血以及血管性疾病和应激性溃疡败血症等也可引起患者发生上消化道出血。上消化道出血患者的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量、出血速度以及患者出血前的全身状态，一般临床多表现为呕血、黑粪、发热、贫血等症状，若患者出血量较少，出血速度较慢，则仅可见黑粪，若患者出血量较大且出血速度快，则可能会由于血液反流入胃部从而引起呕血，若患者出血量达全身血量的30%-50%，可导致患者产生休克，血压下降至测不到，脉压差缩小，脉搏快而弱，一旦临床处理不当可致死，后果严重。
临床治疗上消化道出血多采用药物治疗手段，其根本目的在于快速止血，保持患者各项生命体征平稳，保证患者生命安全。目前各大医疗机构中应用较为广泛的治疗药物主要有生长抑素和泮托拉唑等，临床中生长抑素主适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血、上消化道出血、急性胰腺炎以及胰、胆、肠瘘的辅助治疗，可有效抑制多种激素分泌，减少内脏血流，降低门静脉压力，缓解胃肠道血管压力，且本品还可增加糖蛋白与磷脂合成，起到保护胃黏膜上皮的作用。泮托拉唑属于临床中的抗酸和抗溃疡药物，是一种质子泵抑制剂，主适用于消化性溃疡、中、重度反流性食管炎和高胃酸分泌性疾病的临床治疗，能够有效抑制和阻断胃酸分泌，且多项研究资料表明本品与生长抑素联合应用于上消化道出血，止血效果良好。为进一步研究泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效，我院选取70例患者作为研究对象展开临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率、成功止血时间和住院时间与对照组比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。
总而言之，采用泮托拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血，患者临床症状改善良好，止血时间和住院时间较短，不良反应较少，临床疗效显著，应用价值高。
参考文献：
[1]李绍红.上消化道出血的内科护理体会[J].中国伤残医学.2015，23（07）：191-192.
[2]刘云.经导管动脉栓塞治疗急性上消化道出血30例临床分析[J].内蒙古医学杂志.2015，47（02）：184-186.
[3]张广花，吴晓珂，刘文烨.泮托拉唑与奥美拉唑治疗脑卒中合并上消化道出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志.2015，18（03）：103-104.
[4]雷齐亮.三联疗法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究[J].医学综述.2015，21（05）：925-927.