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【摘 要】目的：观察肤舒止痒膏联合西替利嗪口服液治疗儿童湿疹的疗效和安全性。方法：随机分为治疗组60例和对照组62例，两组均口服西替利嗪口服液，治疗组外用肤舒止痒膏，对照组外用丁酸氢化可的松软膏，治疗1月后判效。结果：治疗组有效率为83.05%，对照组为66.67%，二者差异有统计学意义（P=0.034）。结论：肤舒止痒膏联合西替利嗪口服液治疗儿童湿疹临床痊愈率高，且无激素副作用。
【关键词】肤舒止痒膏；儿童；湿疹
【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0530—02
湿疹是由内外多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。瘙痒剧烈、病程迁延、容易复发，给儿童带来很大痛苦，治疗时要反复应用激素又是很棘手的问题，2012年7-9月我们以随机对照的研究方法用肤舒止痒膏（浙江朗佑医药有限公司 规格：每瓶装200g）联合西替利嗪口服液治疗儿童湿疹60例获满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1 1临床资料
选择122例门诊临床确诊为儿童湿疹病人[1]，其中轻度者30例，中度者65例，重度者27例。随机数字表法分为治疗组男35例、女25例，年龄2～12岁，平均4.4±0.04岁，平均病程1.4年；对照组男32例、女30例，年龄2～12岁，平均5.0±0.03岁，平均病程1.3年。两组患者性别、年龄、病程、皮损面积、病情积分等差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2排除病例
对肤舒止痒膏过敏者；对皮质类固醇软膏过敏者；伴有严重的内科疾患者；明显渗出合并感染者；不能按时随访者。
1.3方法
两组均口服西替利嗪口服液，5—12岁：每天一次10ml（10mg）；2—5岁：每天一次5ml（5mg）；治疗组用肤舒止痒膏，取本品5～10g，于温毛巾上抹擦皮肤，揉摩5～10分钟，用清水冲净即可，每天晚上一次。对照组外用丁酸氢化可的松软膏，早晚各一次，瘙痒减轻，红斑、丘鳞屑和痂疹明显好转，改为隔日一次，维持一周后减掉；面部每日一次，用三日停用一日。两组疗程均为4周。
1.4随访
两组均于治疗后每周随访1次详细记录患者瘙痒、红斑、丘疱疹、细小鳞屑、苔藓样变，同时记录患者的不良反应情况。
2结果
2.1疗效评定标准
皮疹面积及严重程度指数采用（EASI）[2]评分法，根据不同部位皮损面积和症状严重程度分为4级（0～3分，0=无，1=轻，2=中，3=重），皮损面积占各部面积的比例分值为0～6分（0为无皮疹，1为小于10%，2为小于10%～29%，3为30%～40%，4为41%～69%，5为70%～89%，6为90%～100%）。治疗指数=（治疗前积分- 治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈为瘙痒消失，疗效指数为90%；显效为瘙痒明显减轻，疗效指数为60%～89%；好转为瘙痒减轻，疗效指数>30%；无效为症状、体征无明显变化或皮损消退<30%或者症状加重。有效率以治愈+显效计算。
2.2统计方法
根据资料的特点选用Mann-WhitneyU检验，统计分析使用SPSS17.0统计软件。
2.3治疗结果
因失访而中止和退出者3例（其中治疗组1例，对照组2例）临床观察表明，治疗组和对照组临床痊愈率分别为42.37%和28.33%，两组有效率比较，差异有统计学意义（U=1396.5，P=0.034）。（见表）
2.4不良反应
观察对照组局部皮肤萎缩1例，局部色素減退4例，发生率为8.33%，治疗组未见皮肤局部表现。两组共4例有一过性轻度困倦，考虑为西替利嗪口服液的作用，不影响治疗结果。余未见不良反应。
3 讨论
湿疹是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应，儿童湿疹多发生于头面部，皮疹多样，瘙痒剧烈，易感染，易复发，严重影响儿童的生活质量。治则以抗组胺药物内服，外用皮质醇类激素 [3]。
祖国医学认为湿疹主要归属于“浸淫疮”、“湿毒”之范畴，“诸久疮者”为风湿所乘，湿热相搏，脾失健运，故头面身体皆生疮。”明确指出风、湿、热三邪为主要致病外因，饮食不当，内生湿热之内因，治则采用清热利湿、益气养血、搜风润燥、健脾化湿、标本兼顾。
儿童皮肤较成年人薄的多，药物经皮肤吸收更多[3]。皮质醇类激素长期外用易引起抵抗力下降、局部皮肤萎缩、色素减退等不良反应。肤舒止痒膏主要成份为苦参、土茯苓、淫羊藿、人参、玉竹、天冬、麦冬、黑芝麻、冰片。其中苦参、土茯苓、冰片具有清热解毒、祛风止痒、除腐生肌的功效。淫羊藿、人参、黑芝麻祛风湿，补肾阳。麦冬、天冬、玉竹，养阴润燥，润滑肌肤。以上诸药组成外用于皮肤可起到营养、润泽、杀菌、止痒的作用。同时该药辅料中含有乙醇、柠檬酸、羊毛脂、表面活性剂等使皮肤保持弱酸环境，能促进药物吸收，起到保湿、营养、润泽、止痒的辅助作用。现代药理研究还证实苦参、土茯苓、冰片消炎、抗过敏、抑制免疫等作用；淫羊藿、人参提高机体免疫力的作用[4]。所以肤舒止痒膏对儿童湿疹具有良好的治疗作用，并且该软膏不含皮质醇类激素，无面部激素的应用禁忌，又提高了药膏的安全性和应用的普遍性。
肤舒止痒膏联合西替利嗪口服液治疗儿童湿疹确切有效，且无外用激素的禁忌。值得临床应用。
参考文献：
[1] 王侠生.廖康煌.杨国亮皮肤病学[M]上海：上海科学技术文献出版社，2005：395—404，498—499.
[2] 赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志.2001，37（1）：3-4.
[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001
[4] 蔡晓政.刘大华.徐含.肤舒止痒膏治疗皮肤瘙痒症35例.[J].现代中西医结合杂志.2011.20（30）：3857
作者简介：
姓名：张彤（1972-）性别：男籍贯：河南南阳 职称：讲师 学历：本科 研究方向：基础临床医学 工作单位：河南南阳医学高等专科学校临床医学系。
【关键词】肤舒止痒膏；儿童；湿疹
【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0530—02
湿疹是由内外多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。瘙痒剧烈、病程迁延、容易复发，给儿童带来很大痛苦，治疗时要反复应用激素又是很棘手的问题，2012年7-9月我们以随机对照的研究方法用肤舒止痒膏（浙江朗佑医药有限公司 规格：每瓶装200g）联合西替利嗪口服液治疗儿童湿疹60例获满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1 1临床资料
选择122例门诊临床确诊为儿童湿疹病人[1]，其中轻度者30例，中度者65例，重度者27例。随机数字表法分为治疗组男35例、女25例，年龄2～12岁，平均4.4±0.04岁，平均病程1.4年；对照组男32例、女30例，年龄2～12岁，平均5.0±0.03岁，平均病程1.3年。两组患者性别、年龄、病程、皮损面积、病情积分等差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2排除病例
对肤舒止痒膏过敏者；对皮质类固醇软膏过敏者；伴有严重的内科疾患者；明显渗出合并感染者；不能按时随访者。
1.3方法
两组均口服西替利嗪口服液，5—12岁：每天一次10ml（10mg）；2—5岁：每天一次5ml（5mg）；治疗组用肤舒止痒膏，取本品5～10g，于温毛巾上抹擦皮肤，揉摩5～10分钟，用清水冲净即可，每天晚上一次。对照组外用丁酸氢化可的松软膏，早晚各一次，瘙痒减轻，红斑、丘鳞屑和痂疹明显好转，改为隔日一次，维持一周后减掉；面部每日一次，用三日停用一日。两组疗程均为4周。
1.4随访
两组均于治疗后每周随访1次详细记录患者瘙痒、红斑、丘疱疹、细小鳞屑、苔藓样变，同时记录患者的不良反应情况。
2结果
2.1疗效评定标准
皮疹面积及严重程度指数采用（EASI）[2]评分法，根据不同部位皮损面积和症状严重程度分为4级（0～3分，0=无，1=轻，2=中，3=重），皮损面积占各部面积的比例分值为0～6分（0为无皮疹，1为小于10%，2为小于10%～29%，3为30%～40%，4为41%～69%，5为70%～89%，6为90%～100%）。治疗指数=（治疗前积分- 治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈为瘙痒消失，疗效指数为90%；显效为瘙痒明显减轻，疗效指数为60%～89%；好转为瘙痒减轻，疗效指数>30%；无效为症状、体征无明显变化或皮损消退<30%或者症状加重。有效率以治愈+显效计算。
2.2统计方法
根据资料的特点选用Mann-WhitneyU检验，统计分析使用SPSS17.0统计软件。
2.3治疗结果
因失访而中止和退出者3例（其中治疗组1例，对照组2例）临床观察表明，治疗组和对照组临床痊愈率分别为42.37%和28.33%，两组有效率比较，差异有统计学意义（U=1396.5，P=0.034）。（见表）
2.4不良反应
观察对照组局部皮肤萎缩1例，局部色素減退4例，发生率为8.33%，治疗组未见皮肤局部表现。两组共4例有一过性轻度困倦，考虑为西替利嗪口服液的作用，不影响治疗结果。余未见不良反应。
3 讨论
湿疹是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应，儿童湿疹多发生于头面部，皮疹多样，瘙痒剧烈，易感染，易复发，严重影响儿童的生活质量。治则以抗组胺药物内服，外用皮质醇类激素 [3]。
祖国医学认为湿疹主要归属于“浸淫疮”、“湿毒”之范畴，“诸久疮者”为风湿所乘，湿热相搏，脾失健运，故头面身体皆生疮。”明确指出风、湿、热三邪为主要致病外因，饮食不当，内生湿热之内因，治则采用清热利湿、益气养血、搜风润燥、健脾化湿、标本兼顾。
儿童皮肤较成年人薄的多，药物经皮肤吸收更多[3]。皮质醇类激素长期外用易引起抵抗力下降、局部皮肤萎缩、色素减退等不良反应。肤舒止痒膏主要成份为苦参、土茯苓、淫羊藿、人参、玉竹、天冬、麦冬、黑芝麻、冰片。其中苦参、土茯苓、冰片具有清热解毒、祛风止痒、除腐生肌的功效。淫羊藿、人参、黑芝麻祛风湿，补肾阳。麦冬、天冬、玉竹，养阴润燥，润滑肌肤。以上诸药组成外用于皮肤可起到营养、润泽、杀菌、止痒的作用。同时该药辅料中含有乙醇、柠檬酸、羊毛脂、表面活性剂等使皮肤保持弱酸环境，能促进药物吸收，起到保湿、营养、润泽、止痒的辅助作用。现代药理研究还证实苦参、土茯苓、冰片消炎、抗过敏、抑制免疫等作用；淫羊藿、人参提高机体免疫力的作用[4]。所以肤舒止痒膏对儿童湿疹具有良好的治疗作用，并且该软膏不含皮质醇类激素，无面部激素的应用禁忌，又提高了药膏的安全性和应用的普遍性。
肤舒止痒膏联合西替利嗪口服液治疗儿童湿疹确切有效，且无外用激素的禁忌。值得临床应用。
参考文献：
[1] 王侠生.廖康煌.杨国亮皮肤病学[M]上海：上海科学技术文献出版社，2005：395—404，498—499.
[2] 赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志.2001，37（1）：3-4.
[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001
[4] 蔡晓政.刘大华.徐含.肤舒止痒膏治疗皮肤瘙痒症35例.[J].现代中西医结合杂志.2011.20（30）：3857
作者简介：
姓名：张彤（1972-）性别：男籍贯：河南南阳 职称：讲师 学历：本科 研究方向：基础临床医学 工作单位：河南南阳医学高等专科学校临床医学系。