【摘 要】
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目的 探讨不同肾盂漏斗部夹角(IPA)肾下盏结石病人采用不同术式的疗效及疗效相关因素.方法 2019年6月～2020年6月我院泌尿外科收治的肾下盏结石病人198例,根据IPA角度分为两组,A组IPA>30°,B组IPA≤30°.再根据各组手术方式分为4个亚组,A1组70例,采用微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL),A2组62例,采用输尿管软镜钬激光碎石术(FURS),B1组23例,采用FURS术,B2组43例,采用FURS联合MPCNL术.比较各组临床疗效、并发症发生情况,并分析肾下盏结石疗效的影响因素.结
【机 构】
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710032 西安,空军军医大学第一附属医院泌尿外科
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目的 探讨不同肾盂漏斗部夹角(IPA)肾下盏结石病人采用不同术式的疗效及疗效相关因素.方法 2019年6月～2020年6月我院泌尿外科收治的肾下盏结石病人198例,根据IPA角度分为两组,A组IPA>30°,B组IPA≤30°.再根据各组手术方式分为4个亚组,A1组70例,采用微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL),A2组62例,采用输尿管软镜钬激光碎石术(FURS),B1组23例,采用FURS术,B2组43例,采用FURS联合MPCNL术.比较各组临床疗效、并发症发生情况,并分析肾下盏结石疗效的影响因素.结果 A 1组和A2组手术时间、术后住院时间、结石清除率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组和B2组手术时间、术后住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B2组结石清除率高于B1组,差异有统计学意义(P<0.05).198例病人中结石清除完全者167例(清除组),清除不完全者31例(未清除组).清除组体质量指数(BMI)<25 kg/m2者高于未清除组,清除组IPA大于未清除组,肾盂漏斗部长度(IL)、结石直径小于未清除组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归显示,BMI高、IPA小、IL长、结石直径大是导致肾下盏结石术后疗效不佳的独立危险因素(P30°的肾下盏结石,采用MPCNL和FURS的结石清除效果差别不大,但IPA≤30°的肾下盏结石,FURS结石清除效果有限,与MPCNL联合应用能获得更好的治疗效果;BMI高、IPA小、IL长、结石直径大是导致肾下盏结石术后疗效不佳的独立危险因素.
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提高病人围术期安全、降低麻醉相关并发症和死亡率是围术期麻醉管理的基本要求.哈佛医学院4所附属医院于 1986 年发布了第一部《麻醉病人监测标准》[1],随后有多部围术期监测相关的指南或专家共识发布[2].这些指南的实施和推广促进了围术期病人监测趋向标准化、同质化,在降低围术期麻醉相关并发症和死亡率等方面发挥积极作用.最新一版相关指南是英国麻醉医师协会于2021 年5 月发布的《麻醉和恢复期间监测标准指南》[3].
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