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目的 比较阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂的有效性及安全性.方法 将102例患者采用随机数字表法分为2组:阿立哌唑组53例,应用阿立哌唑治疗,药物起始剂量为10 mg/d,在入组2周内根据病情变化情况逐渐将剂量增加至20 ～ 30 mg/d;利培酮组49例,应用利培酮治疗,药物初始剂量为1 nmg/d,在入组2周内根据病情变化情况逐渐将剂量增加至2 ～6 mg/d.于治疗前和治疗第4、8周评定并比较2组的阳性与阴性症状量表(PANNS量表)、副反应量表(TESS量表)评分和空腹血糖、血脂及体重指数值.结果 阿立哌唑组患者治疗前阳性症状、阴性症状、精神病理评分和PANSS总分分别为(25±7)、(21±5)、(38±10)、(85±15)分,治疗第4周分别为(15±6)、(15±5)、(29±7)、(59±13)分,治疗第8周分别为(11±5)、(11±5)、(21±6)、(44±11)分;利培酮组治疗前分别为(25±7)、(22±6)、(37±9)、(84±14)分,治疗第4周分别为(14±6)、(16±6)、(30 ±6)、(60±11)分,治疗第8周分别为(9±5)、(13 ±5)、(25 ±6)、(48 ±11)分;2组治疗后较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗第8周与第4周相比,各项指标也明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).阿立哌唑组治疗第4、8周TESS评分分别为(10 ±5)、(8±4)分;利培酮组分别为(10±5)、(9±4)分;阿立哌唑组明显低于利培酮组,差异有统计学意义(P＜0.05).阿立哌唑组患者的空腹血糖、血脂和体重指数水平治疗后无明显改变(P＞0.05);而利培酮组患者治疗后空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及体重指数均较基线明显升高[(5.4±0.6)mmol/L比(4.8±0.6)mmol/L,(2.1±0.4)μmol/L比(1.3±0.4)μmol/L,(2.0±0.8)mmol/L比(1.2±0.3)mmoL/L,(24.1±1.2) kg/m2比(22.2 ±1.2)kg/m2],差异有统计学意义(P＜0.05).阿立哌唑组治疗后空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及体重指数[(4.8±0.6) mmol/L,(1.3±0.4)μmol/L,(1.4±0.4)mmol/L,(22.2±1.1) kg/m2]均明显低于利培酮组治疗后,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 立哌唑和利培酮在改善精神分裂症患者阳性、阴性及精神病理症状方面疗效相当,但阿立哌唑不良反应发生率低,对血糖血脂代谢影响更小,治疗安全性相对更高.