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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）11
胃镜检查对小儿消化系统疾病的诊断尤为重要，但胃镜检查能刺激咽喉部.引起患儿紧张恐惧、恶心呕吐、呼吸困难、哭闹等不良表现.造成咽部疼痛及粘膜损伤、少量出血、腹痛及腹胀、下颌关节脱落和呼吸抑制等并发症，导致患儿家属要求中断检查，从而降低临床诊治标准[1]。本文采用综合护理干预辅助患儿实施胃镜检查，取得了一定的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2014年1月～2015年3月在本院行胃镜检查的8O例患儿作为研究对象.将其随机分为对照组及干预组各40例。其中对照组男22例，女18例；年龄2～13岁，平均年龄（6.3+2.1）岁。干预组男19例，女21例：年龄1～13岁，平均年龄（5.9+2.4）岁。两组患儿性别及年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>O.05），具有可比性
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理，主要包括监测患儿生命体征，检查前6 h禁食及禁饮，询问家属患儿药物过敏史，排除2%地卡因或2%赛罗卡因过敏后，予以雾化吸入以达到局部麻醉的效果。安慰及鼓励患儿，给予氧气吸入等基础护理。
1.2.2干预组 在对照组基础上，给予患者具有针对性的全面、有效的护理干预，具体内容如下。
1.2.2.1心理护理首先给予患儿家属胃镜检查的知识宣教。其次根据患儿的年龄给予针对性的心理辅导。通常难于配合检查的患儿.护理人员应采用鼓励的方式，鼓励患儿检查过程中要勇敢，并用患儿喜欢的玩具、卡片等分散其注意力[2]；年长懂事的患儿，护理人员可带其观看检查操作视频，讲解检查过程的注意事项和不良反应.增加他们能够顺利完成检查的信心。
1.2.2.2检查干预步骤检查前1晚让患儿吃清淡食物，8 PM后予以患儿禁食，下午检查的患儿，可早上8点前给患儿喝点糖水，中餐不吃。对于情绪紧张和极力反抗检查的患儿可适当给予镇静剂。检查前完善好检查过程中所需的器械用物，并教会患儿做深呼吸和吞咽动作。检查过程中协助患儿左侧卧位、双腿屈曲、头下垫与肩同高的枕头并松解患儿衣领和裤带，同时给患儿一次性口垫让其咬住.护理人员须站在医生对侧.做好医生的助手及陪伴患儿，及时解决其检查过程中的不良反应。还可从旁鼓励患儿.协助医生分散患儿的注意力。需做活检者，取病灶组织后，迅速放入10%福尔马林溶液中固定，并安排助手及时送检。检查后表扬患儿，30 min内观察患儿有无腹痛、腹胀及出血等。并指导其家属1～2 h后给患儿进食温热的流质食品并循序渐进到普通食品。
1.2.2.3 注意事项 胃镜检查中插镜时动作要稳、准、快，不能来回插，以免损伤患儿的粘膜，造成疼痛、出血甚至穿孔。若误插入气管，患儿发生呼吸困难，呛咳时要立即拔出并让患儿休息片刻后再重新插入，护理人员应做好患儿及家长的安慰工作。
1.2.2.4 并发症护理①咽部疼痛及粘膜损伤：操作者插管时用力要轻柔.不能盲目硬插，护理人员可在一旁督促患儿发“啊”音。使插管顺利些，避免造成患儿疼痛和粘膜损伤。②少量出血：护理人员应安慰好患儿，避免患儿剧烈哭闹，交代患儿应及时吐出口腔中的分泌物，以免误吸。操作者也应掌握好插管深度及取活检的部位。③消化道穿孔：护理人员应做好患儿的思想工作，安慰鼓励患儿并适当给予患儿约束带约束。医生应加强技能操作水平，避免消化道穿孔等不良反应的发生。④ 腹痛、腹胀：医生应合理掌握时间，确保在短时间内能仔细检查完患儿的胃部情况。⑤下颌关节脱落：操作时，医生应手法均匀、动作轻柔，护理人员应陪在患儿身边鼓励他，让其能顺利配合检查。如有发生关节脱落应立马请五官科医生会诊。⑥ 呼吸抑制：护理人员应给予患儿氧气吸人并头略前倾，下颏内收，以保持气道通畅。
1.3观察指标通过观察两组患儿的胃镜检查情况，了解顺利完成检查人数、操作完成时间、操作成功率。。
1.4统计学方法对所有数据使用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析和处理。其中计量资料用（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x 检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组操作成功率比较对照组检查主动配合为34例（85.O%），恐惧为39例（97.5%），恶心为37例（92.5%），操作失败为6例（15.O%）；干预组检查主动配合为37例（92.5%），恐惧为3o例（75.0%），恶心为38例（95.0%），操作失败0例。两组比较，操作成功率差异具有统计学意义（JP<0.05）
3 讨论
3.1胃镜检查是一种既有效又有创的消化道检查项目。操作前需全面掌握检查适应征和操作流程并了解患者的病史.否则极易造成并发症的发生，严重者还能导致呼吸抑制、循环衰竭等，胃镜检查插管的时候，极易引起咽喉部不适，造成恶心呕吐、呼吸困难等不良症状。因此提高小儿患儿胃镜检查的成功率显得尤为重要，在本次研究中将综合护理干预应用于胃镜检查中.发现综合护理可以提高胃管插管的成功率，缩短检查时间，减少检查后并发症的发生，提高家属满意度。
3.2在综合护理中，对患儿及家属进行了前期宣教，消除了家属的心理顾虑，有助于结合家属的力量一起来鼓励患儿进行检查.同时根据患儿年龄进行针对性的护理，鼓励患儿，提高患儿的依从性，从而有利于检查顺利进行。提高护理人员对手术过程的了解，在检查前做好准备，有利于在检查中与医生进行配合，从而缩短患儿的检查时问.在检查中.对患儿进行心理安抚，在提高患儿配合情况的同时还可以减少出血。同时指导患者用鼻吸气，口腔呼气，有利于身体放松，有利于胃管插管的顺利进行，这与本次研究结果相似。
综上所述，在小儿胃镜检查中运用综合护理干预能减少检查所需时间，减低并发症的发生率，并获得患儿家属对干预护理的认同.提高患儿主动接受检查的积极性，大大提高检查的完成率。
参考文献
1郑东萍，付俊芳，易明兰，等.儿童胃镜检查的舒适护理[J]中国实用护理杂志，2009，25（2）：772.
2高朝燕，张伟利，任蓉，等.暗示疗法在小儿胃镜检查中的应用分析[J]全科护理，2012，10（17）：1552.
胃镜检查对小儿消化系统疾病的诊断尤为重要，但胃镜检查能刺激咽喉部.引起患儿紧张恐惧、恶心呕吐、呼吸困难、哭闹等不良表现.造成咽部疼痛及粘膜损伤、少量出血、腹痛及腹胀、下颌关节脱落和呼吸抑制等并发症，导致患儿家属要求中断检查，从而降低临床诊治标准[1]。本文采用综合护理干预辅助患儿实施胃镜检查，取得了一定的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2014年1月～2015年3月在本院行胃镜检查的8O例患儿作为研究对象.将其随机分为对照组及干预组各40例。其中对照组男22例，女18例；年龄2～13岁，平均年龄（6.3+2.1）岁。干预组男19例，女21例：年龄1～13岁，平均年龄（5.9+2.4）岁。两组患儿性别及年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>O.05），具有可比性
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理，主要包括监测患儿生命体征，检查前6 h禁食及禁饮，询问家属患儿药物过敏史，排除2%地卡因或2%赛罗卡因过敏后，予以雾化吸入以达到局部麻醉的效果。安慰及鼓励患儿，给予氧气吸入等基础护理。
1.2.2干预组 在对照组基础上，给予患者具有针对性的全面、有效的护理干预，具体内容如下。
1.2.2.1心理护理首先给予患儿家属胃镜检查的知识宣教。其次根据患儿的年龄给予针对性的心理辅导。通常难于配合检查的患儿.护理人员应采用鼓励的方式，鼓励患儿检查过程中要勇敢，并用患儿喜欢的玩具、卡片等分散其注意力[2]；年长懂事的患儿，护理人员可带其观看检查操作视频，讲解检查过程的注意事项和不良反应.增加他们能够顺利完成检查的信心。
1.2.2.2检查干预步骤检查前1晚让患儿吃清淡食物，8 PM后予以患儿禁食，下午检查的患儿，可早上8点前给患儿喝点糖水，中餐不吃。对于情绪紧张和极力反抗检查的患儿可适当给予镇静剂。检查前完善好检查过程中所需的器械用物，并教会患儿做深呼吸和吞咽动作。检查过程中协助患儿左侧卧位、双腿屈曲、头下垫与肩同高的枕头并松解患儿衣领和裤带，同时给患儿一次性口垫让其咬住.护理人员须站在医生对侧.做好医生的助手及陪伴患儿，及时解决其检查过程中的不良反应。还可从旁鼓励患儿.协助医生分散患儿的注意力。需做活检者，取病灶组织后，迅速放入10%福尔马林溶液中固定，并安排助手及时送检。检查后表扬患儿，30 min内观察患儿有无腹痛、腹胀及出血等。并指导其家属1～2 h后给患儿进食温热的流质食品并循序渐进到普通食品。
1.2.2.3 注意事项 胃镜检查中插镜时动作要稳、准、快，不能来回插，以免损伤患儿的粘膜，造成疼痛、出血甚至穿孔。若误插入气管，患儿发生呼吸困难，呛咳时要立即拔出并让患儿休息片刻后再重新插入，护理人员应做好患儿及家长的安慰工作。
1.2.2.4 并发症护理①咽部疼痛及粘膜损伤：操作者插管时用力要轻柔.不能盲目硬插，护理人员可在一旁督促患儿发“啊”音。使插管顺利些，避免造成患儿疼痛和粘膜损伤。②少量出血：护理人员应安慰好患儿，避免患儿剧烈哭闹，交代患儿应及时吐出口腔中的分泌物，以免误吸。操作者也应掌握好插管深度及取活检的部位。③消化道穿孔：护理人员应做好患儿的思想工作，安慰鼓励患儿并适当给予患儿约束带约束。医生应加强技能操作水平，避免消化道穿孔等不良反应的发生。④ 腹痛、腹胀：医生应合理掌握时间，确保在短时间内能仔细检查完患儿的胃部情况。⑤下颌关节脱落：操作时，医生应手法均匀、动作轻柔，护理人员应陪在患儿身边鼓励他，让其能顺利配合检查。如有发生关节脱落应立马请五官科医生会诊。⑥ 呼吸抑制：护理人员应给予患儿氧气吸人并头略前倾，下颏内收，以保持气道通畅。
1.3观察指标通过观察两组患儿的胃镜检查情况，了解顺利完成检查人数、操作完成时间、操作成功率。。
1.4统计学方法对所有数据使用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析和处理。其中计量资料用（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x 检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组操作成功率比较对照组检查主动配合为34例（85.O%），恐惧为39例（97.5%），恶心为37例（92.5%），操作失败为6例（15.O%）；干预组检查主动配合为37例（92.5%），恐惧为3o例（75.0%），恶心为38例（95.0%），操作失败0例。两组比较，操作成功率差异具有统计学意义（JP<0.05）
3 讨论
3.1胃镜检查是一种既有效又有创的消化道检查项目。操作前需全面掌握检查适应征和操作流程并了解患者的病史.否则极易造成并发症的发生，严重者还能导致呼吸抑制、循环衰竭等，胃镜检查插管的时候，极易引起咽喉部不适，造成恶心呕吐、呼吸困难等不良症状。因此提高小儿患儿胃镜检查的成功率显得尤为重要，在本次研究中将综合护理干预应用于胃镜检查中.发现综合护理可以提高胃管插管的成功率，缩短检查时间，减少检查后并发症的发生，提高家属满意度。
3.2在综合护理中，对患儿及家属进行了前期宣教，消除了家属的心理顾虑，有助于结合家属的力量一起来鼓励患儿进行检查.同时根据患儿年龄进行针对性的护理，鼓励患儿，提高患儿的依从性，从而有利于检查顺利进行。提高护理人员对手术过程的了解，在检查前做好准备，有利于在检查中与医生进行配合，从而缩短患儿的检查时问.在检查中.对患儿进行心理安抚，在提高患儿配合情况的同时还可以减少出血。同时指导患者用鼻吸气，口腔呼气，有利于身体放松，有利于胃管插管的顺利进行，这与本次研究结果相似。
综上所述，在小儿胃镜检查中运用综合护理干预能减少检查所需时间，减低并发症的发生率，并获得患儿家属对干预护理的认同.提高患儿主动接受检查的积极性，大大提高检查的完成率。
参考文献
1郑东萍，付俊芳，易明兰，等.儿童胃镜检查的舒适护理[J]中国实用护理杂志，2009，25（2）：772.
2高朝燕，张伟利，任蓉，等.暗示疗法在小儿胃镜检查中的应用分析[J]全科护理，2012，10（17）：1552.