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【摘 要】 目的：选用不同方法检测尿液中的红细胞与血红蛋白，将检测结果加以比较，探讨分析其影响因素，总结其临床应用价值。方法：通过尿红细胞尿沉渣显微镜检查、干化学法与胶体金单克隆抗体法隐血试验联合检测38份尿液，将其检测结果进行比对。结果：以镜检法为标准，干化学法检测红细胞的准确度为85.0%。尿隐血试验中，干化学的敏感性是300μg/L，单克隆抗体隐血是200μg/L。将干化学与胶体金单克隆抗体隐血指标进行比较，得知干化学隐血法的敏感度是80.6%，其特异性是84.3%。结论：将不同的检测方式联合应用可以有效提高尿液检测的准确性，有利于疾病的诊断、治疗与病程中的动态观察，意义重大。
【关键词】 尿液红细胞检测 隐血试验 影响
【中图分类号】 R446.12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0317-01
尿液隐血及其红细胞的检测对泌尿系统疾病的诊断尤为关键，同时也是肾小球性与非肾小球血尿的一个重要指标。但是因其尿液的复杂性，常常导致检验结果呈假阳性或假阴性，造成漏检或误诊[1]。因此为了保证检测结果的准确性与可靠性，探究对其的影响因素，本次研究选用尿红细胞尿沉渣显微镜检查、干化学法及胶体金单克隆抗体法隐血试验联合检测38份尿液，现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 尿液标本的来源
所有尿液标本必须采集患者的晨尿，使用一次性尿杯取中段尿液，在保证尿液新鲜的情况下，及时送检。
1.2 仪器与试剂
优利特200A尿干化学分析仪和尿十一联试条；万华牌消康保便血胶体金检测试纸，即OB试纸；尿液干化学物质控；Olympus普通光学显微镜。
1.3 试验方法
患者应选择早晨空腹时，使用专业尿杯获取中段尿，必须在1h内将其送检。利用尿干化学仪完成检测，并行单克隆隐血试验，同时使用非染色尿沉渣镜检测尿液标本，保证2h内全部完成。镜检的具体操作方法：在刻度离心管中加入新鲜尿液约10ml，将其按1500r/min的速度进行离心，持续5min；然后去除上层的清液，剩下0.2ml的沉渣；稍稍摇晃，把沉渣等有形成分混合均匀，最后抽取0.02ml放置载玻片实施镜检。选用不同质量浓度的人血红蛋白，如150、200、300、2000μg/L，进行干化学和胶体金单克隆抗体隐血试验。
1.4 结果判断
通过尿沉渣镜检测结果以红细胞>3/HP表示为阳性；利用尿干化学仪检测结果显示，微量及其以上都为阳性；选用单克隆抗体对尿隐血实施检测时，试带中出现两条特别明显的红线时即为阳性。
1.5 统计学方法
利用SPSS18.0软件将所得数据进行统计分析，采用X2进行检验，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同检测方法各自的检测结果
38份尿液标本同时使用不同方式进行检测，结果显示干化学法隐血试验阳性共14例，其阳性率是36.8%；胶体金单克隆抗体隐血试验阳性共12例，其阳性率是31.6%；沉渣镜检红细胞阳性共10例，其阳性率是26.3%。
2.2 以镜检法为标准的结果分析
以镜检法作为标准，干化学法检测红细胞准确度是85.0%（详见表1）。尿沉渣镜检与尿干化学分析仪及单克隆抗体法的检测结果相比，P<0.05，具有统计学意义。
2.3 比较敏感性
尿隐血试验中，干化学的敏感性是300μg/L，单克隆抗体隐血是200μg/L。将干化学与胶体金单克隆抗体隐血指标进行对比，可知干化学隐血法的敏感度是80.6%，其特异性是84.3%，详见表2。
3 讨论
尿液干化学分析仪检测隐血为一种定性半定量方式。它的原理是尿液里红细胞内的血红蛋白和破坏释放的血红蛋白都含亚铁血红素，而且都有过氧化物酶样活性，在氧化茴香素与过氧化氢烯枯的作用之下，可以催化邻甲联苯胺，促使其颜色发生变化。胶体金单克隆抗体隐血法的原理是通过胶体金显色原理与免疫层析技术，依靠单克隆抗人血红蛋白抗体特异检测血红蛋白。胶体金试纸可以测量样本里微量的血红蛋白，通常为200μg/L，不会和其他类血红蛋白相结合，并且不受铁剂的影响，因此不会呈现假阳性[2]，只有在尿液标本中出现人血红蛋白的情况下，隐血试验才显示阳性，可以得知，其具备很高的准确度与灵敏度，并且特异性很强，它还可以检测破碎的红细胞，一定程度上提高了隐血检测的阳性率。
尿液隐血和红细胞检测属于泌尿系统疾病诊断的重要指标，假如检测不够完善会致使检测结果呈假阳性或假阴性，极易出现误诊或漏检，贻误患者的最佳治疗时机[3]。就目前而言，没有一种尿液检测方法是完美的。因其不同检测方法的原理与影响因素各不相同，使检测的结果出现些许差距。镜检仅能检测尿液里完整细胞有形成分，不能检测破损的细胞，而胶体金单克隆抗体隐血法与干化学法只可以检测溶解的红细胞，但干化学法检测隐血假阳性偏多，所以它检测之后，必须再经过显微镜检查或者胶体金克隆抗体法试验验证，才能确保检测结果的可靠性。
因此，将几种检测方式联合应用，能够优势互补，大大提高检测报告的可靠性，对于临床诊疗有很高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]张丽梅.徐韫健.等.尿液红细胞检测盒隐血试验的临床应用及影响因素[J].实用医学杂志，2010，26（12）：2223-2224
[2]魏国光.赵洪斌.尿液红细胞检测和隐血试验的临床应体会[J].当代医药论丛，2014，12（2）：186-187
[3]李承芬.孟凡萍.郝坡.4种尿液检查方法对174例血尿标本的检测结果分析[J].检验医学与临床，2012，3（9）：308-309
【关键词】 尿液红细胞检测 隐血试验 影响
【中图分类号】 R446.12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0317-01
尿液隐血及其红细胞的检测对泌尿系统疾病的诊断尤为关键，同时也是肾小球性与非肾小球血尿的一个重要指标。但是因其尿液的复杂性，常常导致检验结果呈假阳性或假阴性，造成漏检或误诊[1]。因此为了保证检测结果的准确性与可靠性，探究对其的影响因素，本次研究选用尿红细胞尿沉渣显微镜检查、干化学法及胶体金单克隆抗体法隐血试验联合检测38份尿液，现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 尿液标本的来源
所有尿液标本必须采集患者的晨尿，使用一次性尿杯取中段尿液，在保证尿液新鲜的情况下，及时送检。
1.2 仪器与试剂
优利特200A尿干化学分析仪和尿十一联试条；万华牌消康保便血胶体金检测试纸，即OB试纸；尿液干化学物质控；Olympus普通光学显微镜。
1.3 试验方法
患者应选择早晨空腹时，使用专业尿杯获取中段尿，必须在1h内将其送检。利用尿干化学仪完成检测，并行单克隆隐血试验，同时使用非染色尿沉渣镜检测尿液标本，保证2h内全部完成。镜检的具体操作方法：在刻度离心管中加入新鲜尿液约10ml，将其按1500r/min的速度进行离心，持续5min；然后去除上层的清液，剩下0.2ml的沉渣；稍稍摇晃，把沉渣等有形成分混合均匀，最后抽取0.02ml放置载玻片实施镜检。选用不同质量浓度的人血红蛋白，如150、200、300、2000μg/L，进行干化学和胶体金单克隆抗体隐血试验。
1.4 结果判断
通过尿沉渣镜检测结果以红细胞>3/HP表示为阳性；利用尿干化学仪检测结果显示，微量及其以上都为阳性；选用单克隆抗体对尿隐血实施检测时，试带中出现两条特别明显的红线时即为阳性。
1.5 统计学方法
利用SPSS18.0软件将所得数据进行统计分析，采用X2进行检验，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同检测方法各自的检测结果
38份尿液标本同时使用不同方式进行检测，结果显示干化学法隐血试验阳性共14例，其阳性率是36.8%；胶体金单克隆抗体隐血试验阳性共12例，其阳性率是31.6%；沉渣镜检红细胞阳性共10例，其阳性率是26.3%。
2.2 以镜检法为标准的结果分析
以镜检法作为标准，干化学法检测红细胞准确度是85.0%（详见表1）。尿沉渣镜检与尿干化学分析仪及单克隆抗体法的检测结果相比，P<0.05，具有统计学意义。
2.3 比较敏感性
尿隐血试验中，干化学的敏感性是300μg/L，单克隆抗体隐血是200μg/L。将干化学与胶体金单克隆抗体隐血指标进行对比，可知干化学隐血法的敏感度是80.6%，其特异性是84.3%，详见表2。
3 讨论
尿液干化学分析仪检测隐血为一种定性半定量方式。它的原理是尿液里红细胞内的血红蛋白和破坏释放的血红蛋白都含亚铁血红素，而且都有过氧化物酶样活性，在氧化茴香素与过氧化氢烯枯的作用之下，可以催化邻甲联苯胺，促使其颜色发生变化。胶体金单克隆抗体隐血法的原理是通过胶体金显色原理与免疫层析技术，依靠单克隆抗人血红蛋白抗体特异检测血红蛋白。胶体金试纸可以测量样本里微量的血红蛋白，通常为200μg/L，不会和其他类血红蛋白相结合，并且不受铁剂的影响，因此不会呈现假阳性[2]，只有在尿液标本中出现人血红蛋白的情况下，隐血试验才显示阳性，可以得知，其具备很高的准确度与灵敏度，并且特异性很强，它还可以检测破碎的红细胞，一定程度上提高了隐血检测的阳性率。
尿液隐血和红细胞检测属于泌尿系统疾病诊断的重要指标，假如检测不够完善会致使检测结果呈假阳性或假阴性，极易出现误诊或漏检，贻误患者的最佳治疗时机[3]。就目前而言，没有一种尿液检测方法是完美的。因其不同检测方法的原理与影响因素各不相同，使检测的结果出现些许差距。镜检仅能检测尿液里完整细胞有形成分，不能检测破损的细胞，而胶体金单克隆抗体隐血法与干化学法只可以检测溶解的红细胞，但干化学法检测隐血假阳性偏多，所以它检测之后，必须再经过显微镜检查或者胶体金克隆抗体法试验验证，才能确保检测结果的可靠性。
因此，将几种检测方式联合应用，能够优势互补，大大提高检测报告的可靠性，对于临床诊疗有很高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]张丽梅.徐韫健.等.尿液红细胞检测盒隐血试验的临床应用及影响因素[J].实用医学杂志，2010，26（12）：2223-2224
[2]魏国光.赵洪斌.尿液红细胞检测和隐血试验的临床应体会[J].当代医药论丛，2014，12（2）：186-187
[3]李承芬.孟凡萍.郝坡.4种尿液检查方法对174例血尿标本的检测结果分析[J].检验医学与临床，2012，3（9）：308-309