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【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：分析G/GM试验联合诊断在老年血液病侵袭性真菌感染（IFI）诊断中的应用价值，并对老年血液病IFI中经验性治疗的效果进行分析。方法：将211例疑似老年血液病IFI患者作为观察对象，所有患者均需接受组织病理学检查及G/GM试验联合检查，以组织病理学检查结果作为诊断标准，分析G/GM试验联合检查对老年血液病IFI的诊断价值；同时对所有老年血液病IFI患者接受经验性治疗后的临床治疗效果进行分析。结果：共有88例临床诊断为老年血液病IFI，而G/GM试验联合检查中的灵敏性为92.05%，特异性为73.98%，且G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着明确的诊断价值（P<0.05）。同时经经验性治疗后，其治疗痊愈率为56.82%，显效率为32.95%。结论：G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着显著的诊断价值，同時经验性治疗对于老年血液病IFI有着显著的治疗效果。
【关键词】血液病；侵袭性真菌感染；G/GM试验；诊断；经验性治疗
随着近年来临床治疗技术的发展，血液疾病患者的生存期得到了显著的延长，但随着各类治疗手段的应用，在治疗疾病的同时也对患者的免疫功能造成严重的损伤，造成多种并发症的发生[1]。IFI为老年血液病患者最为常见的并发症之一，在临床有着较高的发病率，同时也是导致患者死亡的最主要原因之一，而及时抗真菌治疗对于有效改善老年血液病IFI患者的预后有着十分重要的作用[2]。目前临床对于老年血液病IFI的诊断仍主要依靠病理学检查，但因此种检查往往时间较长，往往易使患者错过有效的治疗时间。本研究通过分析我院近年来诊治老年血液病IFI的临床经验，分析G/GM试验联合诊断在老年血液病IFI诊断中的应用价值及经验性治疗的治疗效果，以期可更好的诊治老年血液病IFI。结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年1月～2014年7月间收治的211例疑似老年血液病IFI患者作为观察对象，所有患者年龄均需>60岁，确诊存在血液疾病[3]，同时存在有IFI的临床症状及体征，且需除外存在其他部位恶性肿瘤及细菌感染者。观察患者中，男性131例，女性80例；年龄60～73岁，平均（67.12±5.33）岁；其中急性淋巴细胞白血病患者68例，急性髓性白血病患者53例，重症再生障碍性贫血患者50例，非霍奇金淋巴瘤患者30例，特发性血小板减少性紫癜患者10例。
1.2 研究方法
所有患者均接受病理学检查及G/GM试验联合检查。病理学检查所得结果中以患者存在临床症状及体征，且伴有1项病原学检查结果阳性者为临床诊断[3]。G检查及GM检查均抽取患者肘静脉血，应用MB-80检测系统进行检测，G试验中以所得结果≥20pg/ml为阳性，GM试验中以所得结果≥0.5pg/ml为阳性，且以G检查及GM检查均为阳性者为G/GM试验联合检查阳性。同时所有患者在G/GM试验联合检查阳性后即接受经验性药物治疗，治疗方案：第一日给予伏立康唑 6mg/kg，日二次静点治疗，第二日给予伏立康唑 4mg/kg，日二次静点治疗，应用10天后，改为口服伏立康唑片治疗，口服治疗时间4天，治疗时间共14天。
1.3 观察指标
以病理性检查所得结果作为临床诊断，对G/GM试验联合诊断的灵敏性及特异性进行分析，并对G/GM试验联合诊断对于老年血液病IFI的诊断价值进行分析。同时对所有接受经验性治疗的老年血液病IFI患者的临床治疗效果进行评价，以临床症状及体征消失，病理学检查正常为痊愈；以病情好转，病理学检查交前好转为显效；以未达到以上治疗标准者为无效。
1.4 统计学方法
以SPSS l7.0作为统计学分析软件，以（X±S）形式描述计量数据，以%形式描述计数数据，分别应用t 检验及χ2检验对计量数据及计数数据进行统计分析，统计学所得结果中，以P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 G/GM试验联合检查的诊断价值分析
所有患者中共有88例临床诊断为老年血液病IFI，而G/GM试验联合检查中的灵敏性为92.05%，特异性为73.98%；同时经ROC分析，G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着明确的诊断价值（P>0.05）。
2.2 经验性治疗效果分析
同时经经验性治疗后，临床明确诊断的88例患者中，共有50例达痊愈，痊愈率为56.82%，共有29例达到显效，显效率为32.95%。
3.讨论
G试验及GM试验均为临床应用于真菌感染早期检测的血液检测方法，其中G试验检测为通过检测真菌细胞壁中的1，3 -D葡萄糖而达到早期检测真菌感染的作用，而GM试验检测则为通过检测真菌细胞壁β（1-5）呋喃半乳糖残基达到早期检测真菌感染的作用。目前已有临床研究分别对G试验及GM试验对于老年血液病IFI的诊断价值进行分析，结果显示，单纯应用G试验及GM试验均在有较高的假阳性及假阴性发生率，对于诊断的准确性可造成一定的影响[4]。故本研究将G试验及GM试验相结合应用于老年血液病IFI的准的中，结果显示：在所观察的211例疑似患者中，共有88例临床诊断为老年血液病IFI，而G/GM试验联合检查中的灵敏性为92.05%，特异性为73.98%，且G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着明确的诊断价值。可见G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着较高的灵敏性及特异性，且诊断价值较高。同时本研究中有对经接受G/GM试验联合检查显示真菌感染阳性后，接受经验性治疗的临床疗效进行分析，结果显示：在经病理学检查明确诊断为老年血液IFI后接受经验性治疗，其治疗痊愈率为56.82%，显效率为32.95%。可见在接受了经验性治疗对于老年血液IFI有着显著的治疗效果。目前临床有研究显示，伏立康唑有着抗菌效果好、副作用少的临床特点[5]，故本研究中将伏立康唑作用经验性治疗药物，通过所得结果可见，其临床治疗效果较为理想。
综上所述：G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着显著的诊断价值，可见其作为临床诊断老年血液病IFI的主要指标。同时经验性治疗对于老年血液病IFI有着显著的治疗效果。
参考文献
[1]
许攀峰，周建英，周华，等.血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨[J].浙江大学学报（医学版），2012，51（3）：332-338.
[2] 张海涛，郝锦霞，郭桂丽，等.G试验联合GM试验在恶性血液病侵袭性真菌感染的诊断价值[J].现代肿瘤医学，2012，20（10）：2161.
[3] 中国侵袭性真菌感染工作组.血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（第3次修订）[J].中华内科杂志，2010，49（5）：451-454.
[4] 刘春玉，王红.侵袭性真菌感染非培养诊断方法的研究进展[J].中国真菌学杂志，2011，06（1）：57.
[5] 张涛，高坤，郑玉荣，等.经验性治疗老年血液病患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：789-791.
【摘要】目的：分析G/GM试验联合诊断在老年血液病侵袭性真菌感染（IFI）诊断中的应用价值，并对老年血液病IFI中经验性治疗的效果进行分析。方法：将211例疑似老年血液病IFI患者作为观察对象，所有患者均需接受组织病理学检查及G/GM试验联合检查，以组织病理学检查结果作为诊断标准，分析G/GM试验联合检查对老年血液病IFI的诊断价值；同时对所有老年血液病IFI患者接受经验性治疗后的临床治疗效果进行分析。结果：共有88例临床诊断为老年血液病IFI，而G/GM试验联合检查中的灵敏性为92.05%，特异性为73.98%，且G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着明确的诊断价值（P<0.05）。同时经经验性治疗后，其治疗痊愈率为56.82%，显效率为32.95%。结论：G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着显著的诊断价值，同時经验性治疗对于老年血液病IFI有着显著的治疗效果。
【关键词】血液病；侵袭性真菌感染；G/GM试验；诊断；经验性治疗
随着近年来临床治疗技术的发展，血液疾病患者的生存期得到了显著的延长，但随着各类治疗手段的应用，在治疗疾病的同时也对患者的免疫功能造成严重的损伤，造成多种并发症的发生[1]。IFI为老年血液病患者最为常见的并发症之一，在临床有着较高的发病率，同时也是导致患者死亡的最主要原因之一，而及时抗真菌治疗对于有效改善老年血液病IFI患者的预后有着十分重要的作用[2]。目前临床对于老年血液病IFI的诊断仍主要依靠病理学检查，但因此种检查往往时间较长，往往易使患者错过有效的治疗时间。本研究通过分析我院近年来诊治老年血液病IFI的临床经验，分析G/GM试验联合诊断在老年血液病IFI诊断中的应用价值及经验性治疗的治疗效果，以期可更好的诊治老年血液病IFI。结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年1月～2014年7月间收治的211例疑似老年血液病IFI患者作为观察对象，所有患者年龄均需>60岁，确诊存在血液疾病[3]，同时存在有IFI的临床症状及体征，且需除外存在其他部位恶性肿瘤及细菌感染者。观察患者中，男性131例，女性80例；年龄60～73岁，平均（67.12±5.33）岁；其中急性淋巴细胞白血病患者68例，急性髓性白血病患者53例，重症再生障碍性贫血患者50例，非霍奇金淋巴瘤患者30例，特发性血小板减少性紫癜患者10例。
1.2 研究方法
所有患者均接受病理学检查及G/GM试验联合检查。病理学检查所得结果中以患者存在临床症状及体征，且伴有1项病原学检查结果阳性者为临床诊断[3]。G检查及GM检查均抽取患者肘静脉血，应用MB-80检测系统进行检测，G试验中以所得结果≥20pg/ml为阳性，GM试验中以所得结果≥0.5pg/ml为阳性，且以G检查及GM检查均为阳性者为G/GM试验联合检查阳性。同时所有患者在G/GM试验联合检查阳性后即接受经验性药物治疗，治疗方案：第一日给予伏立康唑 6mg/kg，日二次静点治疗，第二日给予伏立康唑 4mg/kg，日二次静点治疗，应用10天后，改为口服伏立康唑片治疗，口服治疗时间4天，治疗时间共14天。
1.3 观察指标
以病理性检查所得结果作为临床诊断，对G/GM试验联合诊断的灵敏性及特异性进行分析，并对G/GM试验联合诊断对于老年血液病IFI的诊断价值进行分析。同时对所有接受经验性治疗的老年血液病IFI患者的临床治疗效果进行评价，以临床症状及体征消失，病理学检查正常为痊愈；以病情好转，病理学检查交前好转为显效；以未达到以上治疗标准者为无效。
1.4 统计学方法
以SPSS l7.0作为统计学分析软件，以（X±S）形式描述计量数据，以%形式描述计数数据，分别应用t 检验及χ2检验对计量数据及计数数据进行统计分析，统计学所得结果中，以P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 G/GM试验联合检查的诊断价值分析
所有患者中共有88例临床诊断为老年血液病IFI，而G/GM试验联合检查中的灵敏性为92.05%，特异性为73.98%；同时经ROC分析，G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着明确的诊断价值（P>0.05）。
2.2 经验性治疗效果分析
同时经经验性治疗后，临床明确诊断的88例患者中，共有50例达痊愈，痊愈率为56.82%，共有29例达到显效，显效率为32.95%。
3.讨论
G试验及GM试验均为临床应用于真菌感染早期检测的血液检测方法，其中G试验检测为通过检测真菌细胞壁中的1，3 -D葡萄糖而达到早期检测真菌感染的作用，而GM试验检测则为通过检测真菌细胞壁β（1-5）呋喃半乳糖残基达到早期检测真菌感染的作用。目前已有临床研究分别对G试验及GM试验对于老年血液病IFI的诊断价值进行分析，结果显示，单纯应用G试验及GM试验均在有较高的假阳性及假阴性发生率，对于诊断的准确性可造成一定的影响[4]。故本研究将G试验及GM试验相结合应用于老年血液病IFI的准的中，结果显示：在所观察的211例疑似患者中，共有88例临床诊断为老年血液病IFI，而G/GM试验联合检查中的灵敏性为92.05%，特异性为73.98%，且G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着明确的诊断价值。可见G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着较高的灵敏性及特异性，且诊断价值较高。同时本研究中有对经接受G/GM试验联合检查显示真菌感染阳性后，接受经验性治疗的临床疗效进行分析，结果显示：在经病理学检查明确诊断为老年血液IFI后接受经验性治疗，其治疗痊愈率为56.82%，显效率为32.95%。可见在接受了经验性治疗对于老年血液IFI有着显著的治疗效果。目前临床有研究显示，伏立康唑有着抗菌效果好、副作用少的临床特点[5]，故本研究中将伏立康唑作用经验性治疗药物，通过所得结果可见，其临床治疗效果较为理想。
综上所述：G/GM试验联合检查对于老年血液病IFI有着显著的诊断价值，可见其作为临床诊断老年血液病IFI的主要指标。同时经验性治疗对于老年血液病IFI有着显著的治疗效果。
参考文献
[1]
许攀峰，周建英，周华，等.血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨[J].浙江大学学报（医学版），2012，51（3）：332-338.
[2] 张海涛，郝锦霞，郭桂丽，等.G试验联合GM试验在恶性血液病侵袭性真菌感染的诊断价值[J].现代肿瘤医学，2012，20（10）：2161.
[3] 中国侵袭性真菌感染工作组.血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（第3次修订）[J].中华内科杂志，2010，49（5）：451-454.
[4] 刘春玉，王红.侵袭性真菌感染非培养诊断方法的研究进展[J].中国真菌学杂志，2011，06（1）：57.
[5] 张涛，高坤，郑玉荣，等.经验性治疗老年血液病患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：789-791.