【摘 要】
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目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合直肠闭式修补术(Block术)治疗直肠前突(RE)导致的出口梗阻型便秘(ODS)的中远期疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年5月期间于
【机 构】
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辽宁省朝阳市中心医院普外三科; 辽宁省朝阳市中心医院肛肠科; 中国医科大学附属第四医院肛肠外科;
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目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合直肠闭式修补术(Block术)治疗直肠前突(RE)导致的出口梗阻型便秘(ODS)的中远期疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年5月期间于辽宁省朝阳市中心医院行PPH+Block术(PPH+Block组)或单纯PPH(PPH组)的187例由RE导致的ODS患者的临床资料,其中PPH+Block组95例,PPH组92例。比较2组患者术后的Longo’s ODS评分、疗效、手术效果及复发率。结果 (1)术后的Longo’s ODS评分:术后1年和术后3年时,PPH+Block组和PPH组患者的ODS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),PPH组均较高。(2)疗效:PPH+Block组和PPH组患者的总有效率均为100%,但PPH+Block组的具体疗效较PPH组优(Z=–10.15,P<0.05)。(3)手术效果:2组患者的手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间及术后视觉模拟疼痛评分(VAS)比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者的尿潴留发生率、便血发生率、排气性肛门失禁发生率及肛裂发生率比较差异也均无统计学意义(P>0.05),但PPH+Block组的便急感或肛门下坠感发生率较PPH组高(P<0.05)。(4)中远期复发率:2组患者的术后1年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但PPH组的术后3年复发率高于PPH+Block组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合Block术治疗RE导致的ODS的中期治疗效果与单纯PPH无明显差异,但前者的远期复发率较后者低,中长期效果稳定。
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