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目的对乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清标本的HBV X基因进行测序,以了解其突变情况。方法从广州市番禺区133例HBV感染者的血清标本中提取HBV DNA,以PCR方法扩增HBV X基因,再进行测序,根据患者不同病程将其分为乙肝携带组(ASC组)36例、慢性肝炎组(CHB组)40例、肝硬化组(LC组)34例和肝癌组(HCC组)23例,并对结果进行综合比较分析。结果人均碱基突变数ASC组为(5.17±0.86)、CHB组为(5.05±0.80)、LC组为(3.43±0.59),HCC组为(2.05±0.44),ASC组、CHB组和LC组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而HCC组均低于ASC组、CHB组、LC组,差异均有统计学意义(P<0.05);HBV X基因突变检出率排前4位的位点是:A1762T联合G1764A双变异为85例(63.91%),T1719G联合G1721A同时变异为77例(57.89%),T1544A为62例(46.62%),T1753C为45例(33.83%)。前4位突变检出率均在LC组中最高(P<0.05)。结论对HBV X基因的高突变位点进行检测为肝硬化及肝癌的发病机制提供线索,对尽早预防和预测肝硬化及肝癌具有重要意义。