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摘要：目的：探讨分析应用Carisolv化学机械法治疗儿童乳磨牙龋病的效果。方法：根据治疗方法的不同，将我院2012年6月-2013年9月所收治的50例乳磨牙龋病患儿分为A组与B组，每组病例数均为25例，其中A组患儿采用Carisolv化学机械法治疗，B组患儿采用传统牙钻切割且常规树脂充填，比较分析两组患者舒适度，一年后观察患者充填体情况。结果：A组患者舒适情况明显优于B组，差异明显有统计学意义（P<0.05），两种方法都可去净腐质；一年后两组患者充填体复查情况无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；结论：和传统牙钻比较，Carisolv化学机械法可准确作用于龋坏牙本质，同时还可轻柔除去龋，最大程度保留健康牙体组织，便于患儿接受。
关键词：乳磨牙龋病；填充术；Carisolv化学机械法；牙钻
在乳磨牙龋病的临床治疗中通常用高速涡轮机将龋坏组织去除[1]。伴随着微创技术的发展，出现了一种新治疗技术，即Carisolv化学机械法，Carisolv由瑞典Medi Team Dental AB公司所研制的新型化学机械法龋病微创治疗技术，该方法能准确去除龋坏牙本质，对健康牙本质不会造成损伤[2]。下面笔者就Carisolv化学机械法应用于儿童乳磨牙龋病治疗的效果进行分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
所选对象为我院2012年6月-2013年9月所收治的50例乳磨牙龋病患儿，男30例，女20例，患儿年龄为3-6岁，经X线片或者临床检查发现髓龋洞达牙本质，所选研究对象身体健康且无牙髓炎症状、系统疾病。采取随机的方式分为病例数均为25例的A组与B组。
1.2方法
A组患儿采用Carisolv化学机械法，严格按照要求操作要求执行，利用伢典专用手工器（由瑞典Medi Team Dental AB公司所生产）把凝胶完全覆盖于龋坏部分，等待30秒，使凝胶内化学物质和龋坏组织反应，让其软化，待凝胶变混浊，用相应的工具将软化龋坏组织刮除，如没有去净，则继续放凝胶进行刮除，一直到凝胶不混浊为止，利用生理盐水对窝洞进行清洗并吹干，借助于探针对效果进行检查，若存在似皮革硬度不可刺入，则酌情用牙钻对窝洞边缘进行修整，消毒并常规垫底，予以光固化充填。B组患儿采取传统牙钻切割且常规树脂充填，即用高速器械对龋损入口进行开扩，修整洞形，接着用低速器械来除去龋坏病损，对窝洞进行消毒和常规垫底，予以光固化充填。
1.3观察指标
去腐后予以舒适度评分，借助于VAS标尺法[3]由患者根据自身主观感受来打分，即0分为无痛属于Ⅰ级；1-3分为轻度疼痛属于Ⅱ级；4-7分为中度疼痛属于 Ⅲ级；8-10分为重度疼痛属于Ⅳ级[4]。一年后对充填体进行复查，观察充填体并发症、微隙、有无脱落和继发龋等。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS19.0软件对实验数据实施统计分析，组间计量资料的对比采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为差异显著有统计学意义。
2.结果
两组舒适度比较如表1，充填体复查情况对比如表2，通过统计学分析，A组患者舒适情况明显优于B组，差异明显有统计学意义（P<0.05）；一年后两组患者充填体复查情况无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
传统牙钻切割常以牺牲部分健康牙体来确保窝洞固位形以及抗力形，病变易逆转。Carisolv化学机械法具有选择性地对外层龋坏牙本质进行软化，将牙本质龋感染层有效去除以后，其内层很有可能再矿化，可将健康或者能恢复的牙体组织保留下来，该方法去腐机制为基于高pH值条件下，次氯酸钠和氨基酸混合以后发生反应形成较稳定氯代氨基酸，该反应可使氯离子活性下降，不会侵害健康组织。经三种氯代氨基酸静电吸引作用，将变性胶原纤维蛋白肽链结构有机结合，完全破坏其纤维结构，让组织变得更为疏松，易分开龋坏牙本质与健康牙组织变，便于手工器械去除龋坏组织以及软化牙本质。从本次研究结果来看，相对于传统球牙钻切割常规树脂充填而言，Carisolv化学机械法可有效减轻疼痛，究其原因和该方法工作原理相关，即器械压力较小，且产热少，可减少对牙髓的影响和刺激，且在治疗期间凝胶一直覆盖于洞底，无传统牙钻切割常规树脂充填的噪音以及振动，可减轻紧张感以及疼痛感，便于患儿接受且很好地配合治疗，该结果和李红文等学者研究结果相一致[5]。此外，上述两种方法均可去净腐质，随访中充填体复查情况无显著差异。由此可见，Carisolv化学机械法应用于儿童乳磨牙龋病治疗，操作简单，安全且有效，去腐过程中不会产生粉尘，可降低交叉感染发生率，值得应用和推广。
参考文献：
[1]曹娟，李爽英，蒋燕等.Carisolv微创化学机械去龋的临床观察[J].宁夏医学杂志，2013，35（6）：559-560.
[2]杨振城.Carisolv技术治疗乳牙龋病的临床应用与评价[J].中外医疗，2011，30（12）：10-11.
[3]张皓琳，边百川，史琳等.无砷失活剂Antipulp与碧兰麻在根管治疗中的效果比较[J].医学研究与教育，2013，（6）：55-57.
[4]路娟英，王晓玲，赵弘等.伢典去腐与传统去腐治疗乳牙（牙合）面龋的疗效比较[J].武警医学，2010，21（3）：228-230.
[5]李红文，耿发云，曾宪涛等.Carisolv在乳磨牙龋治疗中效能的体外研究[J].广东牙病防治，2013，21（1）：26-29.
关键词：乳磨牙龋病；填充术；Carisolv化学机械法；牙钻
在乳磨牙龋病的临床治疗中通常用高速涡轮机将龋坏组织去除[1]。伴随着微创技术的发展，出现了一种新治疗技术，即Carisolv化学机械法，Carisolv由瑞典Medi Team Dental AB公司所研制的新型化学机械法龋病微创治疗技术，该方法能准确去除龋坏牙本质，对健康牙本质不会造成损伤[2]。下面笔者就Carisolv化学机械法应用于儿童乳磨牙龋病治疗的效果进行分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
所选对象为我院2012年6月-2013年9月所收治的50例乳磨牙龋病患儿，男30例，女20例，患儿年龄为3-6岁，经X线片或者临床检查发现髓龋洞达牙本质，所选研究对象身体健康且无牙髓炎症状、系统疾病。采取随机的方式分为病例数均为25例的A组与B组。
1.2方法
A组患儿采用Carisolv化学机械法，严格按照要求操作要求执行，利用伢典专用手工器（由瑞典Medi Team Dental AB公司所生产）把凝胶完全覆盖于龋坏部分，等待30秒，使凝胶内化学物质和龋坏组织反应，让其软化，待凝胶变混浊，用相应的工具将软化龋坏组织刮除，如没有去净，则继续放凝胶进行刮除，一直到凝胶不混浊为止，利用生理盐水对窝洞进行清洗并吹干，借助于探针对效果进行检查，若存在似皮革硬度不可刺入，则酌情用牙钻对窝洞边缘进行修整，消毒并常规垫底，予以光固化充填。B组患儿采取传统牙钻切割且常规树脂充填，即用高速器械对龋损入口进行开扩，修整洞形，接着用低速器械来除去龋坏病损，对窝洞进行消毒和常规垫底，予以光固化充填。
1.3观察指标
去腐后予以舒适度评分，借助于VAS标尺法[3]由患者根据自身主观感受来打分，即0分为无痛属于Ⅰ级；1-3分为轻度疼痛属于Ⅱ级；4-7分为中度疼痛属于 Ⅲ级；8-10分为重度疼痛属于Ⅳ级[4]。一年后对充填体进行复查，观察充填体并发症、微隙、有无脱落和继发龋等。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS19.0软件对实验数据实施统计分析，组间计量资料的对比采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为差异显著有统计学意义。
2.结果
两组舒适度比较如表1，充填体复查情况对比如表2，通过统计学分析，A组患者舒适情况明显优于B组，差异明显有统计学意义（P<0.05）；一年后两组患者充填体复查情况无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
传统牙钻切割常以牺牲部分健康牙体来确保窝洞固位形以及抗力形，病变易逆转。Carisolv化学机械法具有选择性地对外层龋坏牙本质进行软化，将牙本质龋感染层有效去除以后，其内层很有可能再矿化，可将健康或者能恢复的牙体组织保留下来，该方法去腐机制为基于高pH值条件下，次氯酸钠和氨基酸混合以后发生反应形成较稳定氯代氨基酸，该反应可使氯离子活性下降，不会侵害健康组织。经三种氯代氨基酸静电吸引作用，将变性胶原纤维蛋白肽链结构有机结合，完全破坏其纤维结构，让组织变得更为疏松，易分开龋坏牙本质与健康牙组织变，便于手工器械去除龋坏组织以及软化牙本质。从本次研究结果来看，相对于传统球牙钻切割常规树脂充填而言，Carisolv化学机械法可有效减轻疼痛，究其原因和该方法工作原理相关，即器械压力较小，且产热少，可减少对牙髓的影响和刺激，且在治疗期间凝胶一直覆盖于洞底，无传统牙钻切割常规树脂充填的噪音以及振动，可减轻紧张感以及疼痛感，便于患儿接受且很好地配合治疗，该结果和李红文等学者研究结果相一致[5]。此外，上述两种方法均可去净腐质，随访中充填体复查情况无显著差异。由此可见，Carisolv化学机械法应用于儿童乳磨牙龋病治疗，操作简单，安全且有效，去腐过程中不会产生粉尘，可降低交叉感染发生率，值得应用和推广。
参考文献：
[1]曹娟，李爽英，蒋燕等.Carisolv微创化学机械去龋的临床观察[J].宁夏医学杂志，2013，35（6）：559-560.
[2]杨振城.Carisolv技术治疗乳牙龋病的临床应用与评价[J].中外医疗，2011，30（12）：10-11.
[3]张皓琳，边百川，史琳等.无砷失活剂Antipulp与碧兰麻在根管治疗中的效果比较[J].医学研究与教育，2013，（6）：55-57.
[4]路娟英，王晓玲，赵弘等.伢典去腐与传统去腐治疗乳牙（牙合）面龋的疗效比较[J].武警医学，2010，21（3）：228-230.
[5]李红文，耿发云，曾宪涛等.Carisolv在乳磨牙龋治疗中效能的体外研究[J].广东牙病防治，2013，21（1）：26-29.