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古林镇卫生院开展家庭医生制服务的实践报告
古林镇卫生院作为宁波市首批家庭医生制服务试点单位之一，自2015年以来，在组建团队、服务创新、绩效分配上作了有效的探索。至2017年4月，古林镇卫生院共组建了30个以全科医生为主的家庭医生团队，实现全科医生参与签约率100%，重点人群签约率56%，签约居民机构首诊率87.9%，高血压签约居民血压控制率74%，糖尿病签约居民血糖控制率达71.5%。
“私人订制”拉近医患距离
“黄医生，我又来签约了！”伴随着古林镇南岸村的袁阿姨那热情爽朗的笑声，古林镇卫生院的签约室又热闹开来。袁阿姨是“三高”患者，两年前，卫生院的工作人员让她签约家庭医生可磨破了嘴皮，如今，她为何主动来续签？袁阿姨说：“家庭医生对我的病情知根知底，只掏了50元，换来的却是来自医生实实在在的好处与关爱，超值！”
2015年5月1日，宁波市契约式家庭医生制服务正式启动，古林镇卫生院“私人订制”健康团队迎来了第一批签约的居民。签约按年度付费，每年150元。这150元中，50元由政府承担，从基本公共卫生服务经费中支出，50元由医保统筹基金支付，剩下50元由签约的参保人员个人承担。以袁阿姨为例，一年来，除享受服务包内减免政策外，每月可来医院参加“家庭医生联谊会”接受健康养生知识培训，有个头疼脑热的任何健康问题，她的家庭医生团队随时接受咨询，并且，通过家庭医生预约上级医院专家更便捷，家庭医生转诊报销比例提高3%。签约家庭医生确实带来更多便捷、有效和实惠的服务。
据统计，去年一年，袁阿姨累计就诊18次，免费测血糖6次，免费测定尿微量蛋白和同型半胱氨酸各1次，其间住院转诊1次，享受免费体检1次（250元标准），颈动脉B超免费检查1次，减少负担医疗费用一千余元。
据悉，古林镇卫生院目前有家庭医生团队30个，在实行宁波市契约式家庭医生制服务推送的十大健康服务包的基础上，还推出减免专家专科团队医生就诊的诊疗费和5个“私人订制”服务包。截至目前，该院已经累计签约18235人次，提供就诊等服务186365余人次，减免一般诊疗费1063987余元，减免检查化验等费用298000余元。
实行契约式家庭医生服务以来，居民对乡镇卫生院的信任度更高了，医生与患者的距离更近了，很多居民觉得，家庭医生不仅仅是医生，更像是他们的亲人。
“健康管家”赢得居民信赖
“您身边的健康管家”，是古林镇卫生院家庭医生工作的服务语。全科医生们时常鞭策自己，要当好居民的健康管家，任重道远。
家住古林的65岁的陈老伯身板硬朗，极少到医院，偶然一次到古林镇卫生院配日常用药时，随意与医生聊起，感觉胸闷咳嗽，容易疲劳。陈老伯所描述的症状，引起了接诊医生朱英杰的重视，他建议陈老伯进行心电图检查。陈老伯一口拒绝，称只是感冒气管炎发作引起，吃点药就好，还一边埋怨：来医院没病都能弄出病来。情急之下，无奈的朱医生放下工作，关起诊室门，耐心解说，描述心肌梗的几个不典型症状及严重后果。最后陈老伯拗不过，同意配合检查。结果心电图显示：ST段抬高，急性心肌梗死。判断没有错，朱医生立刻启动急救处理，并联系120转送。陈老伯得到及时救治，转危为安，他打心眼里感激救命恩人，也为自己薄弱的健康意识感到后怕。
无独有偶，几个月后，陈老伯的表妹上腹部疼痛且伴有恶心呕吐，径直到古林镇卫生院消炎止痛，称治疗胆囊结石症，经B超诊断也未发现其他病症。细心的朱英杰医生问诊后得知，患者为饱餐后发作，仰卧时疼痛加重，伴随肩部疼痛，需要排除急性胰腺炎，赶紧院内加做淀粉酶检查。化验结果显示淀粉酶超高，疑似急性胰腺炎。朱医生立即通过网络平台，并电话联系安排转诊至鄞州人民医院作进一步检查治疗。后据反馈得知，此类胰腺炎死亡率高，且容易误诊漏诊，多亏了全科医生的细心专业，使病患得到及时发现和转诊。
这以后，陈老伯和他的家人再也不敢掉以轻心，几天后，竟叫上家中兄弟姐妹4人，主动找到医生，签订家庭医生协议，并建立了健康档案。签约那天，陈老伯动情地说：“朱医生，你这个管家我们签得值，我们家人的健康交给你，我们放心。”
签约服务玩转“粉丝效应”
宁波市明确了家庭医生服务费实施绩效外分配，古林镇卫生院还制定了由签约数量、质量、服务三部分组成的绩效考核方案。一方面，对医生而言，签约后按考核成绩给予绩效外的补助，签约医生的收入将得到相应的提高，多者可提高20%-25% 。另一方面，每个签约居民同期自主选择1个家庭医生团队与之签约，每个签约周期为1年，如果居民对所签医生当年的服务不满意，第二年可另选医生团队与之签约。这好比是在各家庭医生团队之间展开竞争，谁提供的服务好，谁签下的居民就更多。很多签约团队在拼服务上下足了功夫。
2016年除夕夜，正在家吃着团圆饭的翁琦璋医师接到一通紧急电话，家住古林三房弄的89岁高龄签约居民高金生突发呼吸衰竭，咳痰困难，需要急救。翁琦璋医生问明症状，叫上正在值班的護士郝文娇，即刻出发奋力抢救。吸痰、接氧、心电监护，一阵忙碌，帮助高金生安然度过危险。
翁琦璋靠着贴心服务赢得了很多居民的签约。更重要的是，他技术过硬，在消化内科、心血管内科疾病的治疗方面积累了丰富的临床工作经验，曾获得“鄞州基层名医”称号。而有些签约居民就是冲着他“鄞州基层名医”的称号果断选择了他。家庭医生的品牌和口碑越响，签约居民的规模就越大。目前，他所在团队已签约近一千人。
翁琦璋认为，“家庭医生”犹如一根杠杆撬动了分配制度的活力，从“以药养医”到现在以“技术服务”集聚“粉丝”，医生的自我价值也得到了很大的体现。
古林镇卫生院作为宁波市首批家庭医生制服务试点单位之一，自2015年以来，在组建团队、服务创新、绩效分配上作了有效的探索。至2017年4月，古林镇卫生院共组建了30个以全科医生为主的家庭医生团队，实现全科医生参与签约率100%，重点人群签约率56%，签约居民机构首诊率87.9%，高血压签约居民血压控制率74%，糖尿病签约居民血糖控制率达71.5%。
“私人订制”拉近医患距离
“黄医生，我又来签约了！”伴随着古林镇南岸村的袁阿姨那热情爽朗的笑声，古林镇卫生院的签约室又热闹开来。袁阿姨是“三高”患者，两年前，卫生院的工作人员让她签约家庭医生可磨破了嘴皮，如今，她为何主动来续签？袁阿姨说：“家庭医生对我的病情知根知底，只掏了50元，换来的却是来自医生实实在在的好处与关爱，超值！”
2015年5月1日，宁波市契约式家庭医生制服务正式启动，古林镇卫生院“私人订制”健康团队迎来了第一批签约的居民。签约按年度付费，每年150元。这150元中，50元由政府承担，从基本公共卫生服务经费中支出，50元由医保统筹基金支付，剩下50元由签约的参保人员个人承担。以袁阿姨为例，一年来，除享受服务包内减免政策外，每月可来医院参加“家庭医生联谊会”接受健康养生知识培训，有个头疼脑热的任何健康问题，她的家庭医生团队随时接受咨询，并且，通过家庭医生预约上级医院专家更便捷，家庭医生转诊报销比例提高3%。签约家庭医生确实带来更多便捷、有效和实惠的服务。
据统计，去年一年，袁阿姨累计就诊18次，免费测血糖6次，免费测定尿微量蛋白和同型半胱氨酸各1次，其间住院转诊1次，享受免费体检1次（250元标准），颈动脉B超免费检查1次，减少负担医疗费用一千余元。
据悉，古林镇卫生院目前有家庭医生团队30个，在实行宁波市契约式家庭医生制服务推送的十大健康服务包的基础上，还推出减免专家专科团队医生就诊的诊疗费和5个“私人订制”服务包。截至目前，该院已经累计签约18235人次，提供就诊等服务186365余人次，减免一般诊疗费1063987余元，减免检查化验等费用298000余元。
实行契约式家庭医生服务以来，居民对乡镇卫生院的信任度更高了，医生与患者的距离更近了，很多居民觉得，家庭医生不仅仅是医生，更像是他们的亲人。
“健康管家”赢得居民信赖
“您身边的健康管家”，是古林镇卫生院家庭医生工作的服务语。全科医生们时常鞭策自己，要当好居民的健康管家，任重道远。
家住古林的65岁的陈老伯身板硬朗，极少到医院，偶然一次到古林镇卫生院配日常用药时，随意与医生聊起，感觉胸闷咳嗽，容易疲劳。陈老伯所描述的症状，引起了接诊医生朱英杰的重视，他建议陈老伯进行心电图检查。陈老伯一口拒绝，称只是感冒气管炎发作引起，吃点药就好，还一边埋怨：来医院没病都能弄出病来。情急之下，无奈的朱医生放下工作，关起诊室门，耐心解说，描述心肌梗的几个不典型症状及严重后果。最后陈老伯拗不过，同意配合检查。结果心电图显示：ST段抬高，急性心肌梗死。判断没有错，朱医生立刻启动急救处理，并联系120转送。陈老伯得到及时救治，转危为安，他打心眼里感激救命恩人，也为自己薄弱的健康意识感到后怕。
无独有偶，几个月后，陈老伯的表妹上腹部疼痛且伴有恶心呕吐，径直到古林镇卫生院消炎止痛，称治疗胆囊结石症，经B超诊断也未发现其他病症。细心的朱英杰医生问诊后得知，患者为饱餐后发作，仰卧时疼痛加重，伴随肩部疼痛，需要排除急性胰腺炎，赶紧院内加做淀粉酶检查。化验结果显示淀粉酶超高，疑似急性胰腺炎。朱医生立即通过网络平台，并电话联系安排转诊至鄞州人民医院作进一步检查治疗。后据反馈得知，此类胰腺炎死亡率高，且容易误诊漏诊，多亏了全科医生的细心专业，使病患得到及时发现和转诊。
这以后，陈老伯和他的家人再也不敢掉以轻心，几天后，竟叫上家中兄弟姐妹4人，主动找到医生，签订家庭医生协议，并建立了健康档案。签约那天，陈老伯动情地说：“朱医生，你这个管家我们签得值，我们家人的健康交给你，我们放心。”
签约服务玩转“粉丝效应”
宁波市明确了家庭医生服务费实施绩效外分配，古林镇卫生院还制定了由签约数量、质量、服务三部分组成的绩效考核方案。一方面，对医生而言，签约后按考核成绩给予绩效外的补助，签约医生的收入将得到相应的提高，多者可提高20%-25% 。另一方面，每个签约居民同期自主选择1个家庭医生团队与之签约，每个签约周期为1年，如果居民对所签医生当年的服务不满意，第二年可另选医生团队与之签约。这好比是在各家庭医生团队之间展开竞争，谁提供的服务好，谁签下的居民就更多。很多签约团队在拼服务上下足了功夫。
2016年除夕夜，正在家吃着团圆饭的翁琦璋医师接到一通紧急电话，家住古林三房弄的89岁高龄签约居民高金生突发呼吸衰竭，咳痰困难，需要急救。翁琦璋医生问明症状，叫上正在值班的護士郝文娇，即刻出发奋力抢救。吸痰、接氧、心电监护，一阵忙碌，帮助高金生安然度过危险。
翁琦璋靠着贴心服务赢得了很多居民的签约。更重要的是，他技术过硬，在消化内科、心血管内科疾病的治疗方面积累了丰富的临床工作经验，曾获得“鄞州基层名医”称号。而有些签约居民就是冲着他“鄞州基层名医”的称号果断选择了他。家庭医生的品牌和口碑越响，签约居民的规模就越大。目前，他所在团队已签约近一千人。
翁琦璋认为，“家庭医生”犹如一根杠杆撬动了分配制度的活力，从“以药养医”到现在以“技术服务”集聚“粉丝”，医生的自我价值也得到了很大的体现。