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摘要： 目的：探讨胃肠道淋巴瘤的多层螺旋CT影像学表现?方法：收集2011年1月～2014年1月我院诊断为胃肠道淋巴瘤有完整病历资料的患者作为本次研究对象，患者平均年龄（51.8±12.8）岁，男性54人，女性68人?对比（1）胃淋巴瘤患者和肠道淋巴瘤患者病变厚度?CT值及增强CT值?（2） 黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤的病变部位?厚度?CT值及增强CT值?结果：（1）胃淋巴瘤患者和肠道淋巴瘤患者的病变厚度差异有统计学意义（P<0.05）?胃淋巴瘤患者和肠道淋巴瘤患者的CT值及增强CT值差异无统计学意义（P>0.05）?（2）黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤的病变厚度差异有统计学意义（P<0.05）?黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤CT值及增强CT值差异无统计学意义（P>0.05）?（3）黏膜相关性淋巴瘤位于肠道有10例?胃部32例，其他胃肠道淋巴瘤位于肠道有44例?胃部36例，差异有统计学意义（P<0.05）?结论：本次研究认为CT影像学为诊断胃肠道淋巴瘤的有效方法，必要时需配合胃肠镜及免疫组化来确诊?
关键词：胃肠道淋巴瘤；多层螺旋CT；增强
【中图分类号】R322.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0581-01
胃肠道原发性淋巴瘤较少见，是指原发于胃肠而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤?患者临床表现主要有上腹痛?恶心?呕吐?消化道出血?发热?肝?脾肿大等?因此我们拟收集2011年1月～2014年1月我院诊断为胃肠道淋巴瘤的患者，探讨CT对胃肠道原发性淋巴瘤的诊断价值?
1资料与方法
1.1 病例选择 收集2011年1月～2014年1月我院诊断为胃肠道淋巴瘤有完整病历资料的患者作为本次研究对象，患者平均年龄（51.8±12.8）岁，男性54人，女性68人?
1.2 入选标准 （1）年龄18～60周岁，入院后临床资料完整?（2）胃肠道淋巴瘤的诊断符合第8版实用外科学关于胃肠道淋巴瘤的诊断与鉴别诊断，所有患者入院后有明确的病理标本?
1.3 排除标准 （1）纳入研究时生命体征不平稳的患者?（2）严重肝?肾等脏器功能不全者?恶性心律失常者?
1.4 CT扫描方法：采用飞利浦CT仪，检查时，嘱患者仰卧，禁食6 h，清洁肠道?对患者全程进行心电监护，检测血压?脉搏?血样饱和度?
1.5 阅片方法：由3名取得副主任级别的放射学医生进行独立读片?
1.6 评价方法：对比（1）胃淋巴瘤患者和肠道淋巴瘤患者病变厚度?CT值及增强CT值?（2） 黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤的病变部位?厚度?CT值及增强CT值?
1.7 统计分析方法：将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验?两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义?
2 结 果
2.1 胃淋巴瘤患者和肠道淋巴瘤患者病变厚度?CT值及增强CT值比较 见表1?
2.2 黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤的病变厚度?CT值及增强CT值 黏膜相关性淋巴瘤其他胃肠道淋巴瘤的病变厚度?CT值及增强CT值分别为（1.52±1.08cm?37.9±8.5HU?64.8±12.6HU）?（2.47±1.51cm?38.6±7.4HU?65.8±13.8HU）?黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤的病变厚度差异有统计学意义（P<0.05）?黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤CT值及增强CT值差异无统计学意义（P>0.05）?
2.3黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤的病变部位比较 黏膜相关性淋巴瘤位于肠道有10例?胃部32例，其他胃肠道淋巴瘤位于肠道有44例?胃部36例，差异有统计学意义（P<0.05）?
3 讨 论
原发胃肠道淋巴瘤起自胃肠道黏膜固有层和黏膜下层的淋巴组织，病理类型多为非霍奇金淋巴瘤?研究指出胃肠道非霍奇金淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的5%～35%?胃肠道非霍奇金淋巴瘤长在固有层和黏膜下层蔓延，表现为结节或肿块，也可全胃浸润?随着疾病发展到后期，可侵及周围脏器[1]?肠道的淋巴瘤病理中以黏膜相关结外边缘带B细胞淋巴瘤多见，但也有10～30%的比例为T细胞起源，此类淋巴瘤多呈溃疡性斑块，多见于近端小肠?淋巴瘤侵及固有层的神经丛时，可引起管腔扩张[2]?
本次研究发现进行CT检查时可以明确消化道受累的程度以及有无淋巴结转移?对于胃部淋巴瘤的患者，扫描前必须口服生理盐水充盈胃腔；小肠病变的患者需要检测器口服甘露醇充盈肠道，同时配合解痉药的使用，减少伪影?结肠病变时，要检查前做好做好清洁灌肠?
胃淋巴瘤CT多表现弥漫性胃壁增厚，可以累计全胃壁，导致胃腔变窄，增强后胃壁强化明显?还有研究指出发生在胃腔内淋巴瘤，CT表现为边缘光滑锐利，增强后均匀强化?少数越有2%～5%的患者表现为溃疡性病变，因此CT扫描较难发现?还有学者提出当胃周脂肪消失时，则提示邻近器官受侵[3]?
小肠的淋巴瘤CT表现较有特征性，淋巴瘤因不引起结缔组织增生，因此很少患者可出现肠梗阻?研究[4]指出空气征是回肠非霍奇金淋巴瘤特征性的表现，原因与病变肠道血液循环发生障碍，不能吸收局部的气体?此外扩张也是CT诊断小肠的淋巴瘤的较好指征，原因与肿瘤破坏肠道粘膜的植物神经，导致管腔的扩张引起?还有学者[5]指出空肠淋巴瘤在CT增强时表现环形强化?结肠淋巴瘤CT可表现为病变段肠壁的不规则增厚?
综上所述，本次研究认为CT影像学为诊断胃肠道淋巴瘤的有效方法，必要时需配合胃肠镜及免疫组化来确诊?
参考文献
[1] 焦凤歧.12例原发性胃淋巴瘤的X线表现[J].白血病与淋巴瘤，2011，18（2）： 101-107.
[2] 沈亦麟，费蓓芬.原发性胃淋巴瘤15例临床分析[J].浙江实用医学，2014，8（27）：1-8.
[3] 王剑，李非，孙家邦.原发性胃淋巴瘤治疗现状及进展[J].首都医科大学学报，2013，12（33）：1774-1777.
[4] 李琛，燕敏，朱正纲.原发性胃淋巴瘤的临床特点和外科治疗[J].外科理論与实践，2014，8（27）：1-8.
[5] 楼君.原发性胃淋巴瘤8例临床分析[J].福建医药杂志，2011，18（2）：101-107.
关键词：胃肠道淋巴瘤；多层螺旋CT；增强
【中图分类号】R322.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0581-01
胃肠道原发性淋巴瘤较少见，是指原发于胃肠而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤?患者临床表现主要有上腹痛?恶心?呕吐?消化道出血?发热?肝?脾肿大等?因此我们拟收集2011年1月～2014年1月我院诊断为胃肠道淋巴瘤的患者，探讨CT对胃肠道原发性淋巴瘤的诊断价值?
1资料与方法
1.1 病例选择 收集2011年1月～2014年1月我院诊断为胃肠道淋巴瘤有完整病历资料的患者作为本次研究对象，患者平均年龄（51.8±12.8）岁，男性54人，女性68人?
1.2 入选标准 （1）年龄18～60周岁，入院后临床资料完整?（2）胃肠道淋巴瘤的诊断符合第8版实用外科学关于胃肠道淋巴瘤的诊断与鉴别诊断，所有患者入院后有明确的病理标本?
1.3 排除标准 （1）纳入研究时生命体征不平稳的患者?（2）严重肝?肾等脏器功能不全者?恶性心律失常者?
1.4 CT扫描方法：采用飞利浦CT仪，检查时，嘱患者仰卧，禁食6 h，清洁肠道?对患者全程进行心电监护，检测血压?脉搏?血样饱和度?
1.5 阅片方法：由3名取得副主任级别的放射学医生进行独立读片?
1.6 评价方法：对比（1）胃淋巴瘤患者和肠道淋巴瘤患者病变厚度?CT值及增强CT值?（2） 黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤的病变部位?厚度?CT值及增强CT值?
1.7 统计分析方法：将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验?两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义?
2 结 果
2.1 胃淋巴瘤患者和肠道淋巴瘤患者病变厚度?CT值及增强CT值比较 见表1?
2.2 黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤的病变厚度?CT值及增强CT值 黏膜相关性淋巴瘤其他胃肠道淋巴瘤的病变厚度?CT值及增强CT值分别为（1.52±1.08cm?37.9±8.5HU?64.8±12.6HU）?（2.47±1.51cm?38.6±7.4HU?65.8±13.8HU）?黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤的病变厚度差异有统计学意义（P<0.05）?黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤CT值及增强CT值差异无统计学意义（P>0.05）?
2.3黏膜相关性淋巴瘤与其他胃肠道淋巴瘤的病变部位比较 黏膜相关性淋巴瘤位于肠道有10例?胃部32例，其他胃肠道淋巴瘤位于肠道有44例?胃部36例，差异有统计学意义（P<0.05）?
3 讨 论
原发胃肠道淋巴瘤起自胃肠道黏膜固有层和黏膜下层的淋巴组织，病理类型多为非霍奇金淋巴瘤?研究指出胃肠道非霍奇金淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的5%～35%?胃肠道非霍奇金淋巴瘤长在固有层和黏膜下层蔓延，表现为结节或肿块，也可全胃浸润?随着疾病发展到后期，可侵及周围脏器[1]?肠道的淋巴瘤病理中以黏膜相关结外边缘带B细胞淋巴瘤多见，但也有10～30%的比例为T细胞起源，此类淋巴瘤多呈溃疡性斑块，多见于近端小肠?淋巴瘤侵及固有层的神经丛时，可引起管腔扩张[2]?
本次研究发现进行CT检查时可以明确消化道受累的程度以及有无淋巴结转移?对于胃部淋巴瘤的患者，扫描前必须口服生理盐水充盈胃腔；小肠病变的患者需要检测器口服甘露醇充盈肠道，同时配合解痉药的使用，减少伪影?结肠病变时，要检查前做好做好清洁灌肠?
胃淋巴瘤CT多表现弥漫性胃壁增厚，可以累计全胃壁，导致胃腔变窄，增强后胃壁强化明显?还有研究指出发生在胃腔内淋巴瘤，CT表现为边缘光滑锐利，增强后均匀强化?少数越有2%～5%的患者表现为溃疡性病变，因此CT扫描较难发现?还有学者提出当胃周脂肪消失时，则提示邻近器官受侵[3]?
小肠的淋巴瘤CT表现较有特征性，淋巴瘤因不引起结缔组织增生，因此很少患者可出现肠梗阻?研究[4]指出空气征是回肠非霍奇金淋巴瘤特征性的表现，原因与病变肠道血液循环发生障碍，不能吸收局部的气体?此外扩张也是CT诊断小肠的淋巴瘤的较好指征，原因与肿瘤破坏肠道粘膜的植物神经，导致管腔的扩张引起?还有学者[5]指出空肠淋巴瘤在CT增强时表现环形强化?结肠淋巴瘤CT可表现为病变段肠壁的不规则增厚?
综上所述，本次研究认为CT影像学为诊断胃肠道淋巴瘤的有效方法，必要时需配合胃肠镜及免疫组化来确诊?
参考文献
[1] 焦凤歧.12例原发性胃淋巴瘤的X线表现[J].白血病与淋巴瘤，2011，18（2）： 101-107.
[2] 沈亦麟，费蓓芬.原发性胃淋巴瘤15例临床分析[J].浙江实用医学，2014，8（27）：1-8.
[3] 王剑，李非，孙家邦.原发性胃淋巴瘤治疗现状及进展[J].首都医科大学学报，2013，12（33）：1774-1777.
[4] 李琛，燕敏，朱正纲.原发性胃淋巴瘤的临床特点和外科治疗[J].外科理論与实践，2014，8（27）：1-8.
[5] 楼君.原发性胃淋巴瘤8例临床分析[J].福建医药杂志，2011，18（2）：101-107.