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【摘要】目的：探讨规范性靶向治疗多发性骨髓瘤化疗前后护理体会。方法：将我院血液科2018年1月至2020年7月92例规范性靶向治疗多发性骨髓瘤化疗患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理。比较两组护理前后负面情绪指标、满意程度、化疗毒副作用发生率。结果：实验组负面情绪指标低于对照组，满意程度高于对照组，化疗毒副作用发生率低于对照组，存在显著差异，P<0.05。结论：规范性靶向治疗多发性骨髓瘤化疗患者实施全方位护理效果确切，可减少化疗毒副作用的出现，提高满意度，减轻其不良情绪。
【关键词】规范性靶向治疗;多发性骨髓瘤;化疗前后;护理体会
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）05-0086-01
多发性骨髓瘤（MM）是一种以浆细胞异常增殖为特征的恶性克隆性疾病，肿瘤细胞来源于骨髓中的浆细胞，浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，以血、尿免疫球蛋白及其片段合成异常、骨病、肾功能不全、血钙异常、感染和贫血为特征。本病多见于老年人，平均发病年龄为62岁。随着我国人口老龄化，近年来该病在临床上逐渐增多，也是老年人常见的肿瘤。本病起病慢，早期症状不明显，易误诊[1]。目前多采取规范性靶向治疗，但需要做好化疗前后的护理工作。本研究探析了规范性靶向治疗多发性骨髓瘤化疗前后护理体会，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院血液科2018年1月至2020年7月92例规范性靶向治疗多发性骨髓瘤化疗患者，数字表随机法分二组。每组例数46。其中实验组年龄：52-76岁，平均（67.88±2.78）岁，男31：女15。对照组年龄59-79岁，平均（67.21±2.78）岁，男29：女17。两组资料P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理。①化疗前心理护理。护理人员应向患者家属适当宣传多发性骨髓瘤知识，减少他们的疑虑，促进患者的积极配合。多发性骨髓瘤是进展性疾病，患者会有恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，所以要求我们医护人员站在患者的角度做好心理疏导，帮助他们调整心态。②化疗后护理。（1）口腔护理。口腔护理可以保证患者口腔的清洁湿润，防止口腔溃疡和感染，防止口臭和结垢，促进食欲的改善;同时，可以利用口腔护理观察口腔变化，及时发现是否有溃疡、口臭或感染。每天给患者两次口腔护理，每12小时漱口一次，用5%碳酸氢钠50ml+0.9%500m1漱口。（2）骨痛护理干预：对于骨痛患者，在护理期间要转移患者注意力，保证患者情绪稳定。同时，患者还需要给予适当的局部按摩，对疼痛实行按摩护理，避免压迫或敲打等情况。护士需要密切观察骨痛的部位和性质，如果出现严重的骨痛症状，需要给予止痛泵或止痛药。护士还需要指导患者按照医嘱服药。（3）饮食护理：督促患者多喝水，以减少药物的毒副作用，也可多喝蔬菜汤和牛奶;日常禁食辛辣油腻的食物，日常生活中富含5-羟色胺的食物，如香蕉、茄子、核桃等，多吃低热量、高维生素、优质蛋白质的清淡易消化食物，多吃新鲜果蔬，提高患者免疫力。（4）肾功能衰竭损害护理。多发性骨髓瘤患者常累及肾脏，患者还会出现少尿、无尿等症状。此外，化疗药物也会对肾脏造成一定程度的损害，因此我们建议患者在使用化疗药物的同时，建议多喝水，每天2000毫升以上，以减少对肾脏的损害。（5）病理性骨折护理。病理性骨折也是多发性骨髓瘤患者的临床表现，特别是翻身时要注意动作柔和、力量均匀。同时，密切观察骨痛的部位和程度，必要时可进行局部热疗。（6）胃肠道毒副作用护理。化疗会给胃肠道带来不良反应，部分患者还会出现白细胞减少、血小板减少等症状，我们在给患者化疗的同时采取相应的药物进行干预。对严重骨髓抑制的患者进行血小板输注等对症支持治疗[2]。
1.3观察指标
比较两组护理前后负面情绪指标（20-80分，越低越好）、满意程度、化疗毒副作用发生率。
1.4统计学处理
SPSS19.0软件中，计数进行x2统计，计量给予t检验，P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1负面情绪指标
护理前两组负面情绪HAMA和HAMD比较，P>0.05，护理后两组HAMA和HAMD显著降低，而其中实验组HAMA和HAMD显著低于对照组，P<0.05。其中，护理之前对照组HAMA和HAMD分别对应的是24.21±1.21分和23.34±2.01分，护理之后对应9.88±1.71分和9.30±2.21分。护理之前实验组HAMA和HAMD分别对应的是24.24±1.24分和23.27±2.12分，护理之后对应7.21±1.21分和7.38±1.01分。
2.2满意程度
实验组的满意程度比对照组高（P<0.05）。实验组的满意程度是92.46±3.21分，而对照组的满意程度是81.01±2.25分。
2.4化疗毒副作用发生率
实验组化疗毒副作用发生率低于对照组（P<0.05）。实验组化疗毒副作用发生有8例，占17.39%，而对照组化疗毒副作用发生18例，占39.13%。
3討论
多发性骨髓瘤是一种B细胞淋巴瘤。其溶骨性损害、贫血、高钙血症、肾脏损害、感染等症状严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量。近年来，随着规范性靶向治疗在临床上的广泛应用，多发性骨髓瘤患者的临床症状缓解率有了很大提高，但也可引起相应的不良反应，大大降低了临床疗效。在多发性骨髓瘤患者采用规范性靶向治疗方案化疗期间进行相应的护理干预，可以减少化疗药物的毒副作用，保证用药安全，缩短患者住院时间，增强患者战胜疾病的信心[3-4]。
该研究的成果显示实验组负面情绪指标低于对照组，满意程度高于对照组，化疗毒副作用发生率低于对照组，存在显著差异，P<0.05。
综上所述，规范性靶向治疗多发性骨髓瘤化疗患者实施全方位护理效果确切。
参考文献：
[1]左娟，欧玉兰.基于网络平台的延续护理对多发性骨髓瘤化疗患者生命质量的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（13）：2152-2154.
[2]黄丽至，蔡梦怡，黄睿澜.中医护理对多发性骨髓瘤化疗后患者的临床效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（07）：119-120.
[3]袁伟.全程护理在多发性骨髓瘤化疗患者中应用的护理方法[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（03）：82+86.
[4]马池.电话随访式延伸护理服务在多发性骨髓瘤化疗患者中的应用观察[J].首都食品与医药，2019，26（24）：184.
【关键词】规范性靶向治疗;多发性骨髓瘤;化疗前后;护理体会
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）05-0086-01
多发性骨髓瘤（MM）是一种以浆细胞异常增殖为特征的恶性克隆性疾病，肿瘤细胞来源于骨髓中的浆细胞，浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，以血、尿免疫球蛋白及其片段合成异常、骨病、肾功能不全、血钙异常、感染和贫血为特征。本病多见于老年人，平均发病年龄为62岁。随着我国人口老龄化，近年来该病在临床上逐渐增多，也是老年人常见的肿瘤。本病起病慢，早期症状不明显，易误诊[1]。目前多采取规范性靶向治疗，但需要做好化疗前后的护理工作。本研究探析了规范性靶向治疗多发性骨髓瘤化疗前后护理体会，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院血液科2018年1月至2020年7月92例规范性靶向治疗多发性骨髓瘤化疗患者，数字表随机法分二组。每组例数46。其中实验组年龄：52-76岁，平均（67.88±2.78）岁，男31：女15。对照组年龄59-79岁，平均（67.21±2.78）岁，男29：女17。两组资料P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理。①化疗前心理护理。护理人员应向患者家属适当宣传多发性骨髓瘤知识，减少他们的疑虑，促进患者的积极配合。多发性骨髓瘤是进展性疾病，患者会有恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，所以要求我们医护人员站在患者的角度做好心理疏导，帮助他们调整心态。②化疗后护理。（1）口腔护理。口腔护理可以保证患者口腔的清洁湿润，防止口腔溃疡和感染，防止口臭和结垢，促进食欲的改善;同时，可以利用口腔护理观察口腔变化，及时发现是否有溃疡、口臭或感染。每天给患者两次口腔护理，每12小时漱口一次，用5%碳酸氢钠50ml+0.9%500m1漱口。（2）骨痛护理干预：对于骨痛患者，在护理期间要转移患者注意力，保证患者情绪稳定。同时，患者还需要给予适当的局部按摩，对疼痛实行按摩护理，避免压迫或敲打等情况。护士需要密切观察骨痛的部位和性质，如果出现严重的骨痛症状，需要给予止痛泵或止痛药。护士还需要指导患者按照医嘱服药。（3）饮食护理：督促患者多喝水，以减少药物的毒副作用，也可多喝蔬菜汤和牛奶;日常禁食辛辣油腻的食物，日常生活中富含5-羟色胺的食物，如香蕉、茄子、核桃等，多吃低热量、高维生素、优质蛋白质的清淡易消化食物，多吃新鲜果蔬，提高患者免疫力。（4）肾功能衰竭损害护理。多发性骨髓瘤患者常累及肾脏，患者还会出现少尿、无尿等症状。此外，化疗药物也会对肾脏造成一定程度的损害，因此我们建议患者在使用化疗药物的同时，建议多喝水，每天2000毫升以上，以减少对肾脏的损害。（5）病理性骨折护理。病理性骨折也是多发性骨髓瘤患者的临床表现，特别是翻身时要注意动作柔和、力量均匀。同时，密切观察骨痛的部位和程度，必要时可进行局部热疗。（6）胃肠道毒副作用护理。化疗会给胃肠道带来不良反应，部分患者还会出现白细胞减少、血小板减少等症状，我们在给患者化疗的同时采取相应的药物进行干预。对严重骨髓抑制的患者进行血小板输注等对症支持治疗[2]。
1.3观察指标
比较两组护理前后负面情绪指标（20-80分，越低越好）、满意程度、化疗毒副作用发生率。
1.4统计学处理
SPSS19.0软件中，计数进行x2统计，计量给予t检验，P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1负面情绪指标
护理前两组负面情绪HAMA和HAMD比较，P>0.05，护理后两组HAMA和HAMD显著降低，而其中实验组HAMA和HAMD显著低于对照组，P<0.05。其中，护理之前对照组HAMA和HAMD分别对应的是24.21±1.21分和23.34±2.01分，护理之后对应9.88±1.71分和9.30±2.21分。护理之前实验组HAMA和HAMD分别对应的是24.24±1.24分和23.27±2.12分，护理之后对应7.21±1.21分和7.38±1.01分。
2.2满意程度
实验组的满意程度比对照组高（P<0.05）。实验组的满意程度是92.46±3.21分，而对照组的满意程度是81.01±2.25分。
2.4化疗毒副作用发生率
实验组化疗毒副作用发生率低于对照组（P<0.05）。实验组化疗毒副作用发生有8例，占17.39%，而对照组化疗毒副作用发生18例，占39.13%。
3討论
多发性骨髓瘤是一种B细胞淋巴瘤。其溶骨性损害、贫血、高钙血症、肾脏损害、感染等症状严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量。近年来，随着规范性靶向治疗在临床上的广泛应用，多发性骨髓瘤患者的临床症状缓解率有了很大提高，但也可引起相应的不良反应，大大降低了临床疗效。在多发性骨髓瘤患者采用规范性靶向治疗方案化疗期间进行相应的护理干预，可以减少化疗药物的毒副作用，保证用药安全，缩短患者住院时间，增强患者战胜疾病的信心[3-4]。
该研究的成果显示实验组负面情绪指标低于对照组，满意程度高于对照组，化疗毒副作用发生率低于对照组，存在显著差异，P<0.05。
综上所述，规范性靶向治疗多发性骨髓瘤化疗患者实施全方位护理效果确切。
参考文献：
[1]左娟，欧玉兰.基于网络平台的延续护理对多发性骨髓瘤化疗患者生命质量的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（13）：2152-2154.
[2]黄丽至，蔡梦怡，黄睿澜.中医护理对多发性骨髓瘤化疗后患者的临床效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（07）：119-120.
[3]袁伟.全程护理在多发性骨髓瘤化疗患者中应用的护理方法[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（03）：82+86.
[4]马池.电话随访式延伸护理服务在多发性骨髓瘤化疗患者中的应用观察[J].首都食品与医药，2019，26（24）：184.