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目的
了解卡维地洛及美托洛尔治疗小儿扩张型心肌病(DCM)的疗效、耐受性及安全性。
方法收集2006年9月至2011年11月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的DCM患儿，采用分层随机法分为卡维地洛组[n＝24，男14例，女10例；年龄(3.05±3.27)岁]及美托洛尔组[n＝24，男13例，女11例；年龄(3.15±2.42)岁]。2组患儿先予强心、利尿等治疗纠正急性心力衰竭，待病情控制稳定，心功能达Ⅱ级或Ⅲ级后加用β-受体阻滞剂，卡维地洛组患儿以0.1 mg/(kg·d)开始口服，美托洛尔组患儿以0.5 mg/(kg·d)开始口服，之后患儿以每2周1次的频率增加药物剂量，递增至卡维地洛0.8 mg/(kg·d)和美托洛尔2.0 mg/(kg·d)后，维持此剂量约12个月。观察2组患儿治疗后心胸比、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室内径缩短率(LVFS)、左心室质量(LVmass)、药物安全性及患儿对药物耐受情况。
结果卡维地洛组及美托洛尔组患儿治疗后心胸比、LVEDV、LVESV、LVmass均较治疗前明显减少，差异均有统计学意义(P均<0.05)；治疗后患儿LVEF、LVFS均较治疗前升高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗前和治疗后卡维地洛组与美托洛尔组患儿心脏大小、收缩功能差异比较均无统计学意义(P均>0.05)；2组患儿在达到药物最大耐受剂量的百分比及药物安全性上，卡维地洛组稍高于美托洛尔组，但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论卡维地洛、美托洛尔均可逆转DCM患儿心脏的心室重塑，改善心脏功能。2种药物的耐受性均较好，且药物的安全性亦较高。此外，在耐受性及安全性方面，可能卡维地洛较好，具有更好的应用前景。