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目的
探讨三维超声心动图(3DE)、多普勒超声心肌工作指数(MPI)及组织多普勒成像(TDI)无创评估左心室型单心室患儿心功能的准确性。
方法左心室型单心室患儿29例为病例组，29例健康儿童为健康对照组。应用三维超声(Q-lab软件)分析并计算左心室型单心室患儿主心腔及健康儿童左心室的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)；根据心室流入道及流出道的血流频谱计算左心室型单心室患者与健康儿童的MPI；应用TDI检测病例组和健康对照组儿童的房室瓣环运动速度等指标；将以上3类指标与根据房室瓣反流频谱测得的单心室峰值压力变化率Max(dp/dt)进行对比分析。
结果病例组患儿的EDV、ESV及MPI均较健康对照组明显升高(t＝2.821、5.287、2.085，P均<0.05)；病例组的EF较健康对照组明显降低(t＝-13.840，P<0.05)。对照组二尖瓣环左心室侧壁舒张早期最大峰值速度(Em)、舒张晚期最大峰值速度(Am)和Em/Am高于病例组非残余心腔侧(t＝-3.059、2.219、-4.762，P<0.05)；对照组二尖瓣环室间隔侧收缩期最大峰值速度(Sm)和Em/Am高于病例组残余心腔侧(t＝-2.200、-2.962，P<0.05)。对照组Q-Sm间期显著低于病例组(t＝2.345，P<0.05)。病例组的Max(dp/dt)与病例组MPI呈负相关(r＝-0.57，P<0.05)，与病例组EF和Q-Sm间期呈正相关(r＝0.74、0.62，P<0.01)。
结论左心室型单心室患儿存在心功能不全，3DE可比较准确地反映左心室型单心室患儿的心功能变化。