目的探讨阿霉素+环磷酰胺+多西他赛（ACT）序贯方案与多西他赛+阿霉素+环磷酰胺（TAC）用于乳腺癌术后辅助化疗的不良反应及远期疗效。方法收集2012年2月至2013年9月130例乳腺癌术后患者,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组采用TAC方案化疗:环磷酰胺500 mg/m²静滴,d₁;阿霉素50 mg/m²静滴,d₁;多西他赛100 mg/m²静滴,d₁。21天为1个周期,共化疗6个周期。观察组采用ACT序贯方案化疗:环磷酰胺500 mg/m²静滴,d₁;阿霉素50 mg/m²,静滴,d₁。21天为1个周期,共化疗4个周期。4周后给予多西他赛100 mg/m²静滴,d₁。21天为1个周期,共化疗4次。记录不良反应和淋巴结转移情况,并随访两组的无病生存时间（DFS）。分别检测两组治疗后血清促血管生成素2（ANG2）、血管内皮生长因子（VEGF）和nm23-H1的表达情况。结果治疗后观察组ANG2、VEGF水平分别为（34.1±3.9）ng/L和（51.8±4.3）ng/L,低于对照组的（58.1±3.6）ng/L和（81.7±4.4）ng/L,而nm23-H1蛋白水平[（66.9±4.2）ng/ml]高于对照组[（53.3±3.3）ng/ml],差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应以1²级为主,观察组白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、肝功能异常的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组淋巴结转移数目低于对照组,且淋巴结发生转移时间长于对照组（P<0.05）。观察组的中位DFS为42.4个月,优于对照组的34.6个月（P<0.05）。结论采用ACT序贯化疗方案治疗乳腺癌术后患者,远期疗效优于TAC联合化疗方案,且不良反应更低,能有效抑制乳腺癌发生淋巴转移,值得临床上推广。