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（深圳市宝安区妇幼保健院广东 深圳 518133）
【摘要】目的：探讨抚触法对早产儿消化系统的影响。方法：采用国际通用抚触法，抚触组：出生后24小时的早产儿60例，开始进食后进行抚触，持续14天，每次15分钟，每天3 次。对照观察组：随机选择出生后24小时的早产儿60例，不进行抚触，各种综合护理措施与抚触组相同。观察时间14天。观察指标：两组早产儿体重，摄入奶量、呕吐、胎粪情况。结果：接受抚触的早产儿比对照组早产儿体重明显增加，摄入奶量增加，呕吐次数少，胎粪排空时间明显缩短，P<0.05。结论：对早产儿实施抚触，可促进消化道功能、增加体重，抚触方法有利于早产儿的生长发育。
【关键词】抚触;早产儿;消化系统
【Abstract】 objective: To study the touch methods how to influence premature infants digestive system. Methods: Adopted international touch method. The touch group: 60 premature infants 24 hours after birth. Continuous be adopted touch methods for 14 days, every time 15 minutes three times a day. The observation group: 60 premature infants 24 hours after birth, random selected, not are adopted touch methods. Comprehensive nursing measures and treatment measures are the same .Observation time: 14 days. Observation index: weight, intake of milk, vomiting, fetal feces situation. Results: touch methods group average weight more than the control group .Intake of milk increase significantly .Less vomiting. Fetal feces emptying time significantly reduced. P < 0.05. Conclusion: Premature infants touch methods can promote gastrointestinal function, increase weight, touch methods is beneficial for the premature infants growth and development.
【Keywords】 touch, premature infants, digestive system.
【中图分类号】R717.03【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0032-02
1 资料与方法
1.1一般资料:抚触组：出生后24小时内早产儿60例，接受抚触。男,34例；女,26例。平均胎龄32±1.8周，平均出生体质量1.81±0.4 kg。Apgar 评分：1 min、5 min均≥8分。开奶时间21±3.1 h。对照组：随机选择性别、胎龄、出生体量等指标无统计学差异的60例早产儿，除外抚触，护理措施两组一致。
1.2方法:常规护理和治疗两组一致，不使用制酸药物,抗菌药物、影响微生态制剂疗、促进胃肠蠕动药物。并排除消化道系统器质性病变。
抚触疗法：每天给予3次抚触，每次时间为15 min，连续14 天。分为3个阶段，第一阶段，仰卧位，恰当力度，抚摩患儿头面部，颈肩部，胸腹部；第二阶段，活动四肢，被动屈伸运动；三阶段，俯卧位，抚摩脊背、臀部、四肢。
1.3观察时间14天，观察指标：两组早产儿体重，摄入奶量、呕吐情况，胎粪排泄、体重增长情况；喂养不能耐受情况：胃潴留、腹胀、呕吐情况；达肠道足量喂养（热卡418.4 kJ/ kg.d）的时间。
1.4统计学处理计量资料用（X±s）表示,采用t检验, P<0.05.
2 结果
接受抚触的早产儿病情稳定，不需吸氧，胎粪排出时间早，排尽时间明显缩短，黄疸消退时间早，喂养不能耐受发生率降低，接受抚触的早产儿体重比对照组早产儿体重明显增加，摄入奶量增加显著，P〈0.05。
3 讨论
3.1 自然分娩的过程中胎儿经过了特殊的抚触。皮肤是人体最大感觉器官，是神经系统的外在感受器，早期抚触可以给脑细胞和神经系统适宜的刺激，皮肤感受各种刺激，并将各种刺激通过传入神经传入中枢神经。早产儿生长发育迟缓与生俱来，早产低体重儿可以所谓“追赶生长（catch up growth），即为接近遗传所确立的生长轨迹，而超过相应年龄正常速度生长”进行生长，该期脑的功能结构具有很强的再造和适应性，在适应的视、听、触等感知觉刺激下，新生脑细胞能够修复神经系统受损部位，恢复脑功能［1］，所以早期的干预、治疗可以提高早产儿的生活质量［2］，
3.2早产儿由于胃肠道功能不成熟容易出现喂养不能耐受，杨长坤［1］临床研究发现，抚触后患儿每日进奶量增加，胃潴留减少，体重增加，血浆胃泌素水平明显升高，明显改善临床症状。
3.3 腹部抚触顺从肠蠕动方向符合肠道生理解剖特点，触觉刺激能兴奋迷走神经，促进胰岛素、胃泌素的分泌，胃泌素作用于肠道平滑肌，促进肠道蠕动。可以解除便秘、增加食量、增加体重、增加排便次数，减少胆红素肠道吸收、减少胆红素肠肝循环、降低黄疸指数、减少高胆红素血症发生率，降低新生儿病理性黄疸的发病率，吸吮次数明显增加，生理性体重下降明显减少。1986年Field［3］对早产儿给予每天3次，每次15分钟，一共10天的抚触，在饮食结构、热量供给无差异情况下，治疗组婴儿的体重每天平均多增长8g，增长幅度是对照组的147%。
3.4 邱彩凤［4］等研究发现抚触可以减轻婴儿对外界的刺激的反应，使其入睡，减少哭闹，使睡眠更平稳且时间延长。母婴间的交流增加，新生儿被爱而感受到安全、自信、满足。国内刘向辉［5］研究发现，抚触组早产儿的免疫球蛋白水平增长高于对照组。
免疫功能的提高，睡眠质量的提高，间接改善消化系统的功能，均有利于促进早产儿的生长发育。
3.5 经过积极的推广该方法在我国临床实践中得到了应用，但是社会认知程度有待提高，鉴于等诸多因素影响，医务工作者要付出更的努力提高普及率和实施效果。
参考文献
［1］ 鲍秀兰,孙淑英.挖掘儿童潜能始于零岁［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2000,27－32.
［2］ 汤晓岚.早产儿早期干预效果观察［J］.中国康复理论研究与实践,2007,22（4）:332－333.
［3］ Field T.Maternal depression effects on infants and early interventions［J］.Prevention Medicine,1998,27（4）:200－233.
［4］ 邱彩凤,黄浩,廖敏等.婴儿抚触的研究进展［J］.护理学杂志,2002,17（7）:559－560.
［5］ 刘向辉,抚触疗法对早产儿免疫球蛋白水平的影响［J］.中国实用医药杂志,2003,3（6）:483.
【摘要】目的：探讨抚触法对早产儿消化系统的影响。方法：采用国际通用抚触法，抚触组：出生后24小时的早产儿60例，开始进食后进行抚触，持续14天，每次15分钟，每天3 次。对照观察组：随机选择出生后24小时的早产儿60例，不进行抚触，各种综合护理措施与抚触组相同。观察时间14天。观察指标：两组早产儿体重，摄入奶量、呕吐、胎粪情况。结果：接受抚触的早产儿比对照组早产儿体重明显增加，摄入奶量增加，呕吐次数少，胎粪排空时间明显缩短，P<0.05。结论：对早产儿实施抚触，可促进消化道功能、增加体重，抚触方法有利于早产儿的生长发育。
【关键词】抚触;早产儿;消化系统
【Abstract】 objective: To study the touch methods how to influence premature infants digestive system. Methods: Adopted international touch method. The touch group: 60 premature infants 24 hours after birth. Continuous be adopted touch methods for 14 days, every time 15 minutes three times a day. The observation group: 60 premature infants 24 hours after birth, random selected, not are adopted touch methods. Comprehensive nursing measures and treatment measures are the same .Observation time: 14 days. Observation index: weight, intake of milk, vomiting, fetal feces situation. Results: touch methods group average weight more than the control group .Intake of milk increase significantly .Less vomiting. Fetal feces emptying time significantly reduced. P < 0.05. Conclusion: Premature infants touch methods can promote gastrointestinal function, increase weight, touch methods is beneficial for the premature infants growth and development.
【Keywords】 touch, premature infants, digestive system.
【中图分类号】R717.03【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0032-02
1 资料与方法
1.1一般资料:抚触组：出生后24小时内早产儿60例，接受抚触。男,34例；女,26例。平均胎龄32±1.8周，平均出生体质量1.81±0.4 kg。Apgar 评分：1 min、5 min均≥8分。开奶时间21±3.1 h。对照组：随机选择性别、胎龄、出生体量等指标无统计学差异的60例早产儿，除外抚触，护理措施两组一致。
1.2方法:常规护理和治疗两组一致，不使用制酸药物,抗菌药物、影响微生态制剂疗、促进胃肠蠕动药物。并排除消化道系统器质性病变。
抚触疗法：每天给予3次抚触，每次时间为15 min，连续14 天。分为3个阶段，第一阶段，仰卧位，恰当力度，抚摩患儿头面部，颈肩部，胸腹部；第二阶段，活动四肢，被动屈伸运动；三阶段，俯卧位，抚摩脊背、臀部、四肢。
1.3观察时间14天，观察指标：两组早产儿体重，摄入奶量、呕吐情况，胎粪排泄、体重增长情况；喂养不能耐受情况：胃潴留、腹胀、呕吐情况；达肠道足量喂养（热卡418.4 kJ/ kg.d）的时间。
1.4统计学处理计量资料用（X±s）表示,采用t检验, P<0.05.
2 结果
接受抚触的早产儿病情稳定，不需吸氧，胎粪排出时间早，排尽时间明显缩短，黄疸消退时间早，喂养不能耐受发生率降低，接受抚触的早产儿体重比对照组早产儿体重明显增加，摄入奶量增加显著，P〈0.05。
3 讨论
3.1 自然分娩的过程中胎儿经过了特殊的抚触。皮肤是人体最大感觉器官，是神经系统的外在感受器，早期抚触可以给脑细胞和神经系统适宜的刺激，皮肤感受各种刺激，并将各种刺激通过传入神经传入中枢神经。早产儿生长发育迟缓与生俱来，早产低体重儿可以所谓“追赶生长（catch up growth），即为接近遗传所确立的生长轨迹，而超过相应年龄正常速度生长”进行生长，该期脑的功能结构具有很强的再造和适应性，在适应的视、听、触等感知觉刺激下，新生脑细胞能够修复神经系统受损部位，恢复脑功能［1］，所以早期的干预、治疗可以提高早产儿的生活质量［2］，
3.2早产儿由于胃肠道功能不成熟容易出现喂养不能耐受，杨长坤［1］临床研究发现，抚触后患儿每日进奶量增加，胃潴留减少，体重增加，血浆胃泌素水平明显升高，明显改善临床症状。
3.3 腹部抚触顺从肠蠕动方向符合肠道生理解剖特点，触觉刺激能兴奋迷走神经，促进胰岛素、胃泌素的分泌，胃泌素作用于肠道平滑肌，促进肠道蠕动。可以解除便秘、增加食量、增加体重、增加排便次数，减少胆红素肠道吸收、减少胆红素肠肝循环、降低黄疸指数、减少高胆红素血症发生率，降低新生儿病理性黄疸的发病率，吸吮次数明显增加，生理性体重下降明显减少。1986年Field［3］对早产儿给予每天3次，每次15分钟，一共10天的抚触，在饮食结构、热量供给无差异情况下，治疗组婴儿的体重每天平均多增长8g，增长幅度是对照组的147%。
3.4 邱彩凤［4］等研究发现抚触可以减轻婴儿对外界的刺激的反应，使其入睡，减少哭闹，使睡眠更平稳且时间延长。母婴间的交流增加，新生儿被爱而感受到安全、自信、满足。国内刘向辉［5］研究发现，抚触组早产儿的免疫球蛋白水平增长高于对照组。
免疫功能的提高，睡眠质量的提高，间接改善消化系统的功能，均有利于促进早产儿的生长发育。
3.5 经过积极的推广该方法在我国临床实践中得到了应用，但是社会认知程度有待提高，鉴于等诸多因素影响，医务工作者要付出更的努力提高普及率和实施效果。
参考文献
［1］ 鲍秀兰,孙淑英.挖掘儿童潜能始于零岁［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2000,27－32.
［2］ 汤晓岚.早产儿早期干预效果观察［J］.中国康复理论研究与实践,2007,22（4）:332－333.
［3］ Field T.Maternal depression effects on infants and early interventions［J］.Prevention Medicine,1998,27（4）:200－233.
［4］ 邱彩凤,黄浩,廖敏等.婴儿抚触的研究进展［J］.护理学杂志,2002,17（7）:559－560.
［5］ 刘向辉,抚触疗法对早产儿免疫球蛋白水平的影响［J］.中国实用医药杂志,2003,3（6）:483.