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摘要：目的：研究肺癌合并静脉血栓栓塞症的临床诊断与治疗方法。
方法：回顾性分析我院在2006年3月至2014年1月间收治的1263例肺癌患者的临床资料，经病理学、CT与彩超检查后，发现在1263例肺癌患者中，有109例合并静脉血栓栓塞症患者，其中有86例患者经螺旋CT、与彩超诊断检出，23例患者经病理学诊断检出。了解患者的手术方法、基本资料、基础疾病、肺癌分期、D-二聚体等相关因素。
结果：在1263例肺癌患者中，有109例患者合并静脉血栓栓塞症，发生率为0.90%。肺癌患者TNF与IL-1越低，其VTE发生率越高。患者的D-二聚体一旦上升，VTE发生率也就越高。
结论：肺癌患者极有可能出现静脉血栓栓塞症，其危险因素主要包括TNF、D-二聚体与IL-I。
关键词：肺癌静脉血栓栓塞症D-二聚体
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.154
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0101-02
肺癌是一种常见肿瘤疾病，其出现VTE的概率为正常人20倍之多[1]。本文主要分析肺癌合并静脉血栓栓塞症的临床诊断与治疗方法。现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院在2006年3月至2014年1月间共收治了1263例肺癌患者，所有患者经螺旋CT、彩超与病理学检查，经检测发现，有109例合并静脉血栓栓塞症患者。以109例肺癌合并静脉血栓栓塞症患者为研究对象，其中男性62例，女性47例，年龄在27至75岁之间，平均年龄53.83±3.73岁。其中腺癌患者89例，鳞癌患者20例。其肺癌分期表现为：75例患者属于Ⅳ期，34例患者属于ⅢB期。其中有26例患者合并其他疾病，12例糖尿病患者、4例脑梗死患者、3例心律失常患者、7例冠心病患者。接受化疗的患者有103例，在化疗过程中，采用抗血管生成药实施辅助治疗的患者有3例，所有患者均实施手术治疗。
1.2检查方法。螺旋CT检查：利用CAREdose方式，平扫患者胸部，重建层厚度为5毫米、进床速度控制为每秒15毫米。取患者前壁，高压静注对比剂。在患者肺动脉水平部位，实施自动跟踪扫描，此时，进床速度控制为每秒9毫米。造影剂进入人体时长达到3至4分钟后，实施CARE dose式扫描。
彩超检查：通过探头线阵式，频率在3.5MHz至5MHz间，声束与血管间夹角不超过60度。在血管中央置入取样容积。利用ELISA检测患者的TNF及IL-1情况；通过半定量乳胶凝集法检测D-二聚体。
1.3统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在1263例肺癌患者中，有109例患者合并静脉血栓栓塞症，发生率为0.90%。从下表中可看出，年龄超过60岁的患者与不超过60岁的患者在静脉血栓栓塞症发生情况上基本无太大区别，对比无统计学意义TNF不超过60ng/L的患者静脉血栓栓塞发生率为11.5%，明显高于TNF为60或60ng/L以上的患者，对比具有统计学意D-二聚体超过300ng/ml的肺癌患者VTE发病率较高，与低于300ng/ml的肺癌患者相较，具有统计学意义肺癌患者VTE发病率更高，明显高于IL-1为32或32ng/L以上患者，对比具有统计学意义
3讨论
据相关资料显示，恶性肿瘤患者极易发生VET症状，其发生率明显高于正常人[2]。很多医学界学者认为，VET的发生与很多因素有关，能够引发这种疾病的肿瘤包括直肠肿瘤、乳腺肿瘤、肺肿瘤等。
本次研究主要以肺癌患者为例，一旦肺癌患者合并VTE，便会加大治疗难度，降低患者生活质量，给其生活造成严重影响，患者生存质量也会下降。据资料表明，肺癌患者发生VTE的概率在4%至20%之间，近几年，发病率呈现为上升趋势，这类疾病的死亡率非常高，临床研究表明，死亡率约为39%[3]。
从本次研究结果可看出，肺癌患者出现VET的相关因素主要有TNF、D-二聚体与IL-I三种，若TNF、D-二聚体与IL-I水平上升，则会对肺癌患者VTE发生率造成很大影响。这类疾病的治疗难度非常大，其最佳治疗方法目前正在进一步研究中。
参考文献
[1]孙景娟，王春玥，迟鲁梅等.肺癌合并静脉血栓栓塞的危险因素[J].中国老年学杂志，2012（10）：2026-2028
[2]闫景霞，程克斌，宫素岗等.肺癌合并肺血栓栓塞症65例临床分析[A].中华医学会、中华医学会呼吸病学分会.中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会呼吸病学分会，2013：1
[3]刘媛媛，张隽，范敏.45例老年肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的临床观察[J].临床肺科杂志，2013（4）：701-703
方法：回顾性分析我院在2006年3月至2014年1月间收治的1263例肺癌患者的临床资料，经病理学、CT与彩超检查后，发现在1263例肺癌患者中，有109例合并静脉血栓栓塞症患者，其中有86例患者经螺旋CT、与彩超诊断检出，23例患者经病理学诊断检出。了解患者的手术方法、基本资料、基础疾病、肺癌分期、D-二聚体等相关因素。
结果：在1263例肺癌患者中，有109例患者合并静脉血栓栓塞症，发生率为0.90%。肺癌患者TNF与IL-1越低，其VTE发生率越高。患者的D-二聚体一旦上升，VTE发生率也就越高。
结论：肺癌患者极有可能出现静脉血栓栓塞症，其危险因素主要包括TNF、D-二聚体与IL-I。
关键词：肺癌静脉血栓栓塞症D-二聚体
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.154
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0101-02
肺癌是一种常见肿瘤疾病，其出现VTE的概率为正常人20倍之多[1]。本文主要分析肺癌合并静脉血栓栓塞症的临床诊断与治疗方法。现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院在2006年3月至2014年1月间共收治了1263例肺癌患者，所有患者经螺旋CT、彩超与病理学检查，经检测发现，有109例合并静脉血栓栓塞症患者。以109例肺癌合并静脉血栓栓塞症患者为研究对象，其中男性62例，女性47例，年龄在27至75岁之间，平均年龄53.83±3.73岁。其中腺癌患者89例，鳞癌患者20例。其肺癌分期表现为：75例患者属于Ⅳ期，34例患者属于ⅢB期。其中有26例患者合并其他疾病，12例糖尿病患者、4例脑梗死患者、3例心律失常患者、7例冠心病患者。接受化疗的患者有103例，在化疗过程中，采用抗血管生成药实施辅助治疗的患者有3例，所有患者均实施手术治疗。
1.2检查方法。螺旋CT检查：利用CAREdose方式，平扫患者胸部，重建层厚度为5毫米、进床速度控制为每秒15毫米。取患者前壁，高压静注对比剂。在患者肺动脉水平部位，实施自动跟踪扫描，此时，进床速度控制为每秒9毫米。造影剂进入人体时长达到3至4分钟后，实施CARE dose式扫描。
彩超检查：通过探头线阵式，频率在3.5MHz至5MHz间，声束与血管间夹角不超过60度。在血管中央置入取样容积。利用ELISA检测患者的TNF及IL-1情况；通过半定量乳胶凝集法检测D-二聚体。
1.3统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在1263例肺癌患者中，有109例患者合并静脉血栓栓塞症，发生率为0.90%。从下表中可看出，年龄超过60岁的患者与不超过60岁的患者在静脉血栓栓塞症发生情况上基本无太大区别，对比无统计学意义TNF不超过60ng/L的患者静脉血栓栓塞发生率为11.5%，明显高于TNF为60或60ng/L以上的患者，对比具有统计学意D-二聚体超过300ng/ml的肺癌患者VTE发病率较高，与低于300ng/ml的肺癌患者相较，具有统计学意义肺癌患者VTE发病率更高，明显高于IL-1为32或32ng/L以上患者，对比具有统计学意义
3讨论
据相关资料显示，恶性肿瘤患者极易发生VET症状，其发生率明显高于正常人[2]。很多医学界学者认为，VET的发生与很多因素有关，能够引发这种疾病的肿瘤包括直肠肿瘤、乳腺肿瘤、肺肿瘤等。
本次研究主要以肺癌患者为例，一旦肺癌患者合并VTE，便会加大治疗难度，降低患者生活质量，给其生活造成严重影响，患者生存质量也会下降。据资料表明，肺癌患者发生VTE的概率在4%至20%之间，近几年，发病率呈现为上升趋势，这类疾病的死亡率非常高，临床研究表明，死亡率约为39%[3]。
从本次研究结果可看出，肺癌患者出现VET的相关因素主要有TNF、D-二聚体与IL-I三种，若TNF、D-二聚体与IL-I水平上升，则会对肺癌患者VTE发生率造成很大影响。这类疾病的治疗难度非常大，其最佳治疗方法目前正在进一步研究中。
参考文献
[1]孙景娟，王春玥，迟鲁梅等.肺癌合并静脉血栓栓塞的危险因素[J].中国老年学杂志，2012（10）：2026-2028
[2]闫景霞，程克斌，宫素岗等.肺癌合并肺血栓栓塞症65例临床分析[A].中华医学会、中华医学会呼吸病学分会.中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会呼吸病学分会，2013：1
[3]刘媛媛，张隽，范敏.45例老年肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的临床观察[J].临床肺科杂志，2013（4）：701-703