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摘要：目的 本文在尿源性脓毒血症治疗方案的课题研究中，探究连续血液净化串联血流灌流法的临床效果。方法 样本数据为我院2020年1月-2021年7月收录的58例尿源性脓毒血症患者，依据计算机表法将患者分为两组，即给予连续血液净化的对照组、连续血液净化串联血液灌流的实验组，每组患者的人数相同均为29例，对比两组患者治疗前、治疗后的生命体征指标、炎症因子水平指标。结果 生命体征指标、炎症因子水平指标：治疗前，两组患者数值无明显差异（P>0.05），治疗后，实验组数值改善幅度更明显（P<0.05）。结论 尿源性脓毒血症患者在制定治疗方案时，采用连续血液净化串联血流灌注方法，可以有效改善患者的生命体征，降低患者的炎症因子水平，控制患者病情发展，取得最佳治疗效果。
关键词：连续血液净化;血流灌流;尿源性脓毒血症;临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
尿源性脓毒血症在泌尿外科具有病情危重、发病率高、病死率高的特点，主要是指化脓性细菌经过尿路进入到患者血液，且出现大量增殖的情况。化脓性细菌在经过血液进入到其它组织或者器官后，会有新的化脓性病灶出现，在临床上属于严重的化脓性、炎症性病变。尿源性脓毒血症患者在发病后主要以体温升高、寒战、感染性休克、呼吸急促、血压下降、意识障碍等症状表现出现，危害患者的身心健康以及生存质量，所以临床应该加强尿源性脓毒血症的治疗[1] 。以往临床主要以连续血液净化方法为主，但是仅采用该方法的治疗效果有限，所以提倡串联血液灌流方法，进一步提高临床疗效，稳定患者的病情，提高患者预后水平以及生存质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例样本来源于我院近年来符合尿源性脓毒血症诊断标准的58例患者，入选患者资料数据具有完整性，主动于知情同意书签字。排除近3个月存在急慢性感染、出血以及输血病史、重大器质性病变、过敏体质、不配合此次研究、中途脱落实验的患者数据。将58例患者均等分为两组，即29例对照组、29例实验组，两组患者一般资料具有相似性（P>0.05），详细数据见表1。
1.2方法
两组患者在入院后均开展常规治疗方法，即对患者的身体进行全方面的检查，分析患者的凝血、肝肾功能是否出现异常，之后开展静脉通道的构建，给予患者相关液体进行复苏治疗。若患者伴发活动性出血、凝血功能异常的情况，需要向患者体内输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆进行治疗，与此同时，也要给予患者一定剂量的去甲肾上腺素进行治疗，稳定患者的平均动脉压[2] 。
对照组在其基础上配合连续血液净化治疗法，将其调整为连续净化模式后，依据患者的病情进行电解质含量的调整，开始持续24小时的维持治疗，并且需要根据水钠滞留情况来调整超滤率，通常情况下，每日的超滤率维持在3000ml，在整个治疗的过程中，需要严密观测患者的病情以及生命体征。
实验组则加用串联血流灌流治疗法，在开展血液灌流的过程中，所选取的是碳酸氢盐置换液，血流量以及置换液流量的数值分别维持在180-200ml/min、3000-4000ml/h，对患者进行2小时的血流灌流治疗后，应该将灌流器撤掉，实施与对照组方法相同的连续血液净化方法。
1.3观察指标
（1）治疗前与治疗24小时后生命体征指标：主要从心率、动脉血氧分压等方面进行分析。（2）治疗前与治疗24小时后炎症因子水平指标：主要从肿瘤坏死因子、白细胞介素6、降钙素原、C反应蛋白等方面进行分析。
1.4统计学方法
SPSS.23统计学软件处理本文资料，结果指标以t检验的计量资料表示，结果用±标准差表示，P<0.05证明组间存在差异。
2.结果
2.1两组患者治疗前与治疗24小时后生命体征指标对比
2.2两组患者治疗前与治疗24小时后炎症因子水平对比
3.讨论
尿源性脓毒血症的早期诊治可以有效提高患者预后水平以及生存质量，连续性血液净化可以凭借对流、弥散的作用，将患者机体内的水分、溶质、炎症因子清除，减轻患者的肾脏负担。血流灌流是利用新型大孔径中性树脂发挥吸附作用，将内部的大中分子炎性因子清除，更好的改善患者的炎症因子水平[3] 。配合应用连续血液净化與血液灌流两种方案，可以发挥最大的治疗作用，控制病情恶化。
本文研究结果显示，采用连续血液净化串联血液灌流的实验组，可以有效稳定患者的生命体征，在最大程度上消除患者的炎性介质水平，因此该治疗方案值得进一步推广与应用。
参考文献：
[1] 唐亚纯，郭涛，符浩，等. 连续血液净化串联血液灌流对尿源性脓毒血症的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2019，40（4）：741-743.
[2] 陈深泉，黎鉴飞，陈以明，等. 连续血液净化串联血液灌流治疗尿源性脓毒血症的效果分析[J]. 中国当代医药，2016，23（13）：60-63.
[3] 李勇，吴桂明. 连续性血液净化串联血液灌流对蜂蜇伤患者肝脏损伤的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2019，20（10）：879-881.
关键词：连续血液净化;血流灌流;尿源性脓毒血症;临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
尿源性脓毒血症在泌尿外科具有病情危重、发病率高、病死率高的特点，主要是指化脓性细菌经过尿路进入到患者血液，且出现大量增殖的情况。化脓性细菌在经过血液进入到其它组织或者器官后，会有新的化脓性病灶出现，在临床上属于严重的化脓性、炎症性病变。尿源性脓毒血症患者在发病后主要以体温升高、寒战、感染性休克、呼吸急促、血压下降、意识障碍等症状表现出现，危害患者的身心健康以及生存质量，所以临床应该加强尿源性脓毒血症的治疗[1] 。以往临床主要以连续血液净化方法为主，但是仅采用该方法的治疗效果有限，所以提倡串联血液灌流方法，进一步提高临床疗效，稳定患者的病情，提高患者预后水平以及生存质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
病例样本来源于我院近年来符合尿源性脓毒血症诊断标准的58例患者，入选患者资料数据具有完整性，主动于知情同意书签字。排除近3个月存在急慢性感染、出血以及输血病史、重大器质性病变、过敏体质、不配合此次研究、中途脱落实验的患者数据。将58例患者均等分为两组，即29例对照组、29例实验组，两组患者一般资料具有相似性（P>0.05），详细数据见表1。
1.2方法
两组患者在入院后均开展常规治疗方法，即对患者的身体进行全方面的检查，分析患者的凝血、肝肾功能是否出现异常，之后开展静脉通道的构建，给予患者相关液体进行复苏治疗。若患者伴发活动性出血、凝血功能异常的情况，需要向患者体内输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆进行治疗，与此同时，也要给予患者一定剂量的去甲肾上腺素进行治疗，稳定患者的平均动脉压[2] 。
对照组在其基础上配合连续血液净化治疗法，将其调整为连续净化模式后，依据患者的病情进行电解质含量的调整，开始持续24小时的维持治疗，并且需要根据水钠滞留情况来调整超滤率，通常情况下，每日的超滤率维持在3000ml，在整个治疗的过程中，需要严密观测患者的病情以及生命体征。
实验组则加用串联血流灌流治疗法，在开展血液灌流的过程中，所选取的是碳酸氢盐置换液，血流量以及置换液流量的数值分别维持在180-200ml/min、3000-4000ml/h，对患者进行2小时的血流灌流治疗后，应该将灌流器撤掉，实施与对照组方法相同的连续血液净化方法。
1.3观察指标
（1）治疗前与治疗24小时后生命体征指标：主要从心率、动脉血氧分压等方面进行分析。（2）治疗前与治疗24小时后炎症因子水平指标：主要从肿瘤坏死因子、白细胞介素6、降钙素原、C反应蛋白等方面进行分析。
1.4统计学方法
SPSS.23统计学软件处理本文资料，结果指标以t检验的计量资料表示，结果用±标准差表示，P<0.05证明组间存在差异。
2.结果
2.1两组患者治疗前与治疗24小时后生命体征指标对比
2.2两组患者治疗前与治疗24小时后炎症因子水平对比
3.讨论
尿源性脓毒血症的早期诊治可以有效提高患者预后水平以及生存质量，连续性血液净化可以凭借对流、弥散的作用，将患者机体内的水分、溶质、炎症因子清除，减轻患者的肾脏负担。血流灌流是利用新型大孔径中性树脂发挥吸附作用，将内部的大中分子炎性因子清除，更好的改善患者的炎症因子水平[3] 。配合应用连续血液净化與血液灌流两种方案，可以发挥最大的治疗作用，控制病情恶化。
本文研究结果显示，采用连续血液净化串联血液灌流的实验组，可以有效稳定患者的生命体征，在最大程度上消除患者的炎性介质水平，因此该治疗方案值得进一步推广与应用。
参考文献：
[1] 唐亚纯，郭涛，符浩，等. 连续血液净化串联血液灌流对尿源性脓毒血症的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2019，40（4）：741-743.
[2] 陈深泉，黎鉴飞，陈以明，等. 连续血液净化串联血液灌流治疗尿源性脓毒血症的效果分析[J]. 中国当代医药，2016，23（13）：60-63.
[3] 李勇，吴桂明. 连续性血液净化串联血液灌流对蜂蜇伤患者肝脏损伤的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2019，20（10）：879-881.