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【摘要】 由于AIDS的不可治愈性以及其传播途径的特殊性,导致护理人员在与AIDS患者接触时会产生恐惧心理[1],本文通过对我科收住的362例AIDS患者的临床护理体会,提出从事艾滋病护理工作的护理人员的专业素质要求,同时强调到位的心理护理及心理干预能有效提高患者的生活质量,增加艾滋病抗病毒治疗患者服药的依从性,提高患者治疗的有效性,大大延长患者的寿命。同时增强他们对社会的责任感,规范自己的行为。
【关键词】艾滋病、护士、素质要求。
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)008-077-03
1、临床资料:
我科2006年1月~2009年12月共收住AIDS患者362例,其中机会性感染有:肺结核、隐球菌脑膜炎、卡氏肺孢子菌肺炎以及葡萄球菌败血症、口腔真菌感染、皮肤青霉菌感染、乙肝、丙肝等等,在以上病人中,我们用自制的调查表对362例住院患者进行了心理评估,收回306份有效用表,发现100%艾滋病患者存在严重的心理问题,尽管每个患者的病程、经历、各自的素质、处境、社会支持系统各不相同,但其心理反应都包括否认、愤怒、悲伤、抑郁、消极、社会交往能力的退缩、自我封闭等阶段。
2、护士对AIDS患者的护理行为趋向
AIDS患者在不同发病阶段会有不同的心理问题,如何鉴别这些心理反应和如何(应对)对症处理对护理者来说非常重要,这就要求我们每个从事这项工作的护士具备较高的素质和一定的思想境界,根据李慧等[2]的调查,880名护理人员中只有21.8%的被调查者表示愿意接受护理AIDS患者的任务,刘宇等[3]的调查显示,416名护理人员中仅有28.37%表示愿意为AIDS患者提供全面的服务,可见我国护理人员对AIDS仍然存在一定程度的恐惧与排斥,这就要求我们加强对护理人员AIDS专业知识的培训。
3、护士在艾滋病模式中的态度
血液传播是AIDS的主要传播途径之一,护理人员在进行护理操作时经常有机会接触到AIDS患者的血液和体液,存在职业暴露风险。因此,护理人员在接触AIDS患者时会产生恐惧心理[1]。另外,护理人员对待AIDS患者的态度与个人工作经验及掌握的知识有关,我科14名护理人员中有12名参加过专业艾滋病知识培训班,也曾多次护理过AIDS病人,其对待AIDS患者的态度就较未接触过AIDS患者的护理人员更趋于正向[3]。
4、AIDS病房护士的素质要求
近年来HIV感染者和艾滋病患者人数仍在增加,在全民预防AIDS队伍中,护理人员始终站在这道防线的最前沿,在管理措施、技术服务、心理护理等方面发挥了重要作用,也为艾滋病护理人员提出更高的素质要求,护理人员的角色由传统的看护式照顾、生活照顾、治疗的协助者,发展成为生理、心理、社会和整体护理实施者,使护理人员对艾滋病流行趋势、治疗进展、发病特点等有了全新的认识,从而增强了护理人员的紧迫感、责任感及做好充分的心理技术的准备,以胜任这项艰巨而有意义的工作,因此在建立合理、灵活的护理管理模式的过程中,护士应承担着:治疗的执行者、咨询者、教育者、关怀者、病人权利和利益维护者,患者的朋友、心理医生、社会工作者、甚至亲人等多种角色。
4.1、护理者:为病人提供直接的护理服务,帮助病人减轻病痛恢复健康,包括良好的环境、预防交叉感染,使病人舒适,合理膳食,很好地完成药物治疗,更重要的是心理治疗的实施者。
4.2、咨询者:护士在对AIDS病人进行日常的护理工作时,鼓励患者谈出自己在健康和疾病问题上遇到的困难,帮助其找到最佳的解决方法,提供艾滋病防治信息,强调改变行为的重要性。
4.3、教育者:针对AIDS患者所处的不同病期和所面临的不同问题提出建议,引导健康的生活方式,帮助患者提高生活质量。
4.4、管理者:管理病人及相关人员,制定、组织、计划、实施各种志愿者活动,提高抗病毒治疗患者服药的依从性。
4.5、关怀者:有些病人不敢将自己的病情告知亲友,只有护士有机会了解到他们的困难,护士不但为其提供护理服务,同时更是理解和帮助他们的朋友,为AIDS患者提供情感和道义上的支持和帮助。
4.6、病人权利和利益的维护者:当病人的权利和利益受到威胁时,向有关部门和领导宣传国家有关AIDS病的政策,协调关系,争取最佳解决办法。再如,对病人检测结果及病情诊断严格保密,不向无关人员泄露有关病人的病情资料。
5、AIDS病房护士实施心理护理要求:
5.1、建立良好的护患关系:首先不以道德观来衡量患者,而以正常的科学观来看待患者,做到同普通疾病相同对待,不恐惧、不歧视,主动亲切与患者交谈,了解患者心理问题,帮助患者正确对待所患疾病,自己舒缓心理压力,同时表达同情心具有重要意义[1]。
5.2、掌握有效沟通技巧:与患者沟通时态度要客观、耐心、不抢话、不打断,动作姿势要放松,表情自然目光接触,学会倾听,在聆听中也可让对方感受到你的关怀和真诚。
5.3、减轻患者的心理负担:护士同患者交谈时要有耐心、态度要亲切和蔼,建立相互信赖关系,提供患者发泄的场所与机会。另一方面征得患者本人同意,与其家人或最好的朋友联系,对他们进行卫生宣教、帮助他们正确认识AIDS,希望他们给患者提供心理支持与帮助,告诉他们这些对患者的重要性。如此,给患者一个宽松、正常的生活、工作、治疗、修养空间及环境。
5.4、注意保密原则:由于AIDS的特殊性,护士在开展以上工作时要掌握一个度,要具有高度的护士道德观,使患者在能正视和接受AIDS所带来的压力与后果的同时,又能减轻与缓解压力和精神负担,面对现实,主动乐观接受治疗并保证患者自尊的需要,为患者保守秘密。
6、结论:
通过4年来对362例AIDS患者的临床护理及心理支持介入,目前住院病人中有281例在接受抗病毒治疗,有5人成为科内抗病毒治疗活动组的志愿者,服药患者亦多数能积极配合医务人员开展抗病毒治疗工作,主动开展同伴互助。结果显示,从开始不愿面对,到积极服药,再到配合医生开展工作,表明到位的心理护理,有效的加强了患者对生活的信心,在开展艾滋病抗病毒治疗工作中发挥了极其重要的作用,大大提高了患者的生活质量。
总之,艾滋病到目前为止还是一个不可治愈的传染病,病死率极高。通过我们加强对专业护士的培训及在护理上加强心理护理,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间,控制疾病的传播,是我们每个护理人员应尽的责任。
参考文献
1. 陈明莲、李秀兰、周淑敏,传染病医院护理人员对HIV/AIDS的认识程度和接受态度分析[J],中国健康教育,2002,18(1):17-19。
2. 李慧、任庆远,艾滋病认识程度调查及对策调查[J],齐鲁护理杂志,2005,11(5):469-470。
3. 刘宇、肖顺贞,陈征,等,护理人员对艾滋病的相关知识、态度及行为趋向的初步研究[J],中国全科医学,2001,14(14):292-294。
4. Rogers.CR.Client.centered.therapy.London:Cons.table.1951.29
作者单位:红河州第一人民医院
联系电话:0873-3721252
(责任审校:郭争鸣)
【关键词】艾滋病、护士、素质要求。
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)008-077-03
1、临床资料:
我科2006年1月~2009年12月共收住AIDS患者362例,其中机会性感染有:肺结核、隐球菌脑膜炎、卡氏肺孢子菌肺炎以及葡萄球菌败血症、口腔真菌感染、皮肤青霉菌感染、乙肝、丙肝等等,在以上病人中,我们用自制的调查表对362例住院患者进行了心理评估,收回306份有效用表,发现100%艾滋病患者存在严重的心理问题,尽管每个患者的病程、经历、各自的素质、处境、社会支持系统各不相同,但其心理反应都包括否认、愤怒、悲伤、抑郁、消极、社会交往能力的退缩、自我封闭等阶段。
2、护士对AIDS患者的护理行为趋向
AIDS患者在不同发病阶段会有不同的心理问题,如何鉴别这些心理反应和如何(应对)对症处理对护理者来说非常重要,这就要求我们每个从事这项工作的护士具备较高的素质和一定的思想境界,根据李慧等[2]的调查,880名护理人员中只有21.8%的被调查者表示愿意接受护理AIDS患者的任务,刘宇等[3]的调查显示,416名护理人员中仅有28.37%表示愿意为AIDS患者提供全面的服务,可见我国护理人员对AIDS仍然存在一定程度的恐惧与排斥,这就要求我们加强对护理人员AIDS专业知识的培训。
3、护士在艾滋病模式中的态度
血液传播是AIDS的主要传播途径之一,护理人员在进行护理操作时经常有机会接触到AIDS患者的血液和体液,存在职业暴露风险。因此,护理人员在接触AIDS患者时会产生恐惧心理[1]。另外,护理人员对待AIDS患者的态度与个人工作经验及掌握的知识有关,我科14名护理人员中有12名参加过专业艾滋病知识培训班,也曾多次护理过AIDS病人,其对待AIDS患者的态度就较未接触过AIDS患者的护理人员更趋于正向[3]。
4、AIDS病房护士的素质要求
近年来HIV感染者和艾滋病患者人数仍在增加,在全民预防AIDS队伍中,护理人员始终站在这道防线的最前沿,在管理措施、技术服务、心理护理等方面发挥了重要作用,也为艾滋病护理人员提出更高的素质要求,护理人员的角色由传统的看护式照顾、生活照顾、治疗的协助者,发展成为生理、心理、社会和整体护理实施者,使护理人员对艾滋病流行趋势、治疗进展、发病特点等有了全新的认识,从而增强了护理人员的紧迫感、责任感及做好充分的心理技术的准备,以胜任这项艰巨而有意义的工作,因此在建立合理、灵活的护理管理模式的过程中,护士应承担着:治疗的执行者、咨询者、教育者、关怀者、病人权利和利益维护者,患者的朋友、心理医生、社会工作者、甚至亲人等多种角色。
4.1、护理者:为病人提供直接的护理服务,帮助病人减轻病痛恢复健康,包括良好的环境、预防交叉感染,使病人舒适,合理膳食,很好地完成药物治疗,更重要的是心理治疗的实施者。
4.2、咨询者:护士在对AIDS病人进行日常的护理工作时,鼓励患者谈出自己在健康和疾病问题上遇到的困难,帮助其找到最佳的解决方法,提供艾滋病防治信息,强调改变行为的重要性。
4.3、教育者:针对AIDS患者所处的不同病期和所面临的不同问题提出建议,引导健康的生活方式,帮助患者提高生活质量。
4.4、管理者:管理病人及相关人员,制定、组织、计划、实施各种志愿者活动,提高抗病毒治疗患者服药的依从性。
4.5、关怀者:有些病人不敢将自己的病情告知亲友,只有护士有机会了解到他们的困难,护士不但为其提供护理服务,同时更是理解和帮助他们的朋友,为AIDS患者提供情感和道义上的支持和帮助。
4.6、病人权利和利益的维护者:当病人的权利和利益受到威胁时,向有关部门和领导宣传国家有关AIDS病的政策,协调关系,争取最佳解决办法。再如,对病人检测结果及病情诊断严格保密,不向无关人员泄露有关病人的病情资料。
5、AIDS病房护士实施心理护理要求:
5.1、建立良好的护患关系:首先不以道德观来衡量患者,而以正常的科学观来看待患者,做到同普通疾病相同对待,不恐惧、不歧视,主动亲切与患者交谈,了解患者心理问题,帮助患者正确对待所患疾病,自己舒缓心理压力,同时表达同情心具有重要意义[1]。
5.2、掌握有效沟通技巧:与患者沟通时态度要客观、耐心、不抢话、不打断,动作姿势要放松,表情自然目光接触,学会倾听,在聆听中也可让对方感受到你的关怀和真诚。
5.3、减轻患者的心理负担:护士同患者交谈时要有耐心、态度要亲切和蔼,建立相互信赖关系,提供患者发泄的场所与机会。另一方面征得患者本人同意,与其家人或最好的朋友联系,对他们进行卫生宣教、帮助他们正确认识AIDS,希望他们给患者提供心理支持与帮助,告诉他们这些对患者的重要性。如此,给患者一个宽松、正常的生活、工作、治疗、修养空间及环境。
5.4、注意保密原则:由于AIDS的特殊性,护士在开展以上工作时要掌握一个度,要具有高度的护士道德观,使患者在能正视和接受AIDS所带来的压力与后果的同时,又能减轻与缓解压力和精神负担,面对现实,主动乐观接受治疗并保证患者自尊的需要,为患者保守秘密。
6、结论:
通过4年来对362例AIDS患者的临床护理及心理支持介入,目前住院病人中有281例在接受抗病毒治疗,有5人成为科内抗病毒治疗活动组的志愿者,服药患者亦多数能积极配合医务人员开展抗病毒治疗工作,主动开展同伴互助。结果显示,从开始不愿面对,到积极服药,再到配合医生开展工作,表明到位的心理护理,有效的加强了患者对生活的信心,在开展艾滋病抗病毒治疗工作中发挥了极其重要的作用,大大提高了患者的生活质量。
总之,艾滋病到目前为止还是一个不可治愈的传染病,病死率极高。通过我们加强对专业护士的培训及在护理上加强心理护理,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间,控制疾病的传播,是我们每个护理人员应尽的责任。
参考文献
1. 陈明莲、李秀兰、周淑敏,传染病医院护理人员对HIV/AIDS的认识程度和接受态度分析[J],中国健康教育,2002,18(1):17-19。
2. 李慧、任庆远,艾滋病认识程度调查及对策调查[J],齐鲁护理杂志,2005,11(5):469-470。
3. 刘宇、肖顺贞,陈征,等,护理人员对艾滋病的相关知识、态度及行为趋向的初步研究[J],中国全科医学,2001,14(14):292-294。
4. Rogers.CR.Client.centered.therapy.London:Cons.table.1951.29
作者单位:红河州第一人民医院
联系电话:0873-3721252
(责任审校:郭争鸣)