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摘 要：慢性支气管炎为临床常见非特异性慢性炎症疾病，临床主要表现为咳嗽，通常伴有喘息、咳痰及反复感染等症状，严重影响患者生活质量。慢性支气管炎病因较为复杂，包括内因与外因两方面，前者包括过敏体质、机体免疫功能及呼吸道局部防御功能下降、自主神经功能失调等，后者则包括营养、气候、感染、大气污染、吸烟等。 目的 探讨细节护理干预在慢性支气管炎缓解期的应用价值。方法 选取 2015年5月至2018年1月我院收治的 78 例慢性支气管炎缓解期患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组 39 例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受细节护理干预。对比两组急性发作次数、护理工作满意度及干预前后自我效能感量表（GSES）、简明健康状况调查量表（SF-36）评分。结果 观察组急性发作次数为（1. 92 ±1. 14）次，对照组急性发作次数为（3. 85±1.26）次。观察组急性发作次数较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组 SF-36、GSES 评分均较对照组高，差异有统计学意义（均P<0.05）。观察组护理工作总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性支气管炎缓解期进行细节护理干预，可有效减少患者急性发作次数，显著提高患者自我效能感及生活质量，明显提高护理工作满意度，值得临床推广应用。
关键词：慢性支气管炎;缓解期;细节护理干预;临床推广
慢性支气管炎为临床常见呼吸系统疾病，该病早期症状轻微，随病程延长，病情逐渐加重，症状长期存在，严重影响患者生活质量。慢性支气管炎缓解期是指经治疗，患者咳嗽、
咳痰等症状基本消失或偶有少量痰液、轻微咳嗽，维持时间超过 2 个月。绝大部分患者仅重视疾病急性发作期的治疗，症状一旦缓解即停止治疗，病情易反复，致使生活质量下降。因此，加强慢性支气管炎患者缓解期健康教育，增强患者防范意识，对减少疾病反复发作、改善患者生活质量具有重要意义。本研究选取 78 例慢性支气管炎缓解期患者进行研究，分析细节护理干预对慢性支气管炎缓解期患者自我效能及护理工作满意度的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取 2015年5月至 2018 年1月我院收治的 78 例慢性支气管炎缓解期患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组39 例。对照组女16 例，男23 例;年龄 55 ～ 77 岁，平均（65. 12±4. 38） 岁;病程 2～23 a，平均（12. 59±3. 84）a;文化程度：小学及以下 7 例，初中 19 例，高中及以上13 例。观察组女 15 例，男 24 例;年龄 54～78 岁，平均（64. 92 ±4. 51）岁;病程 3～24 a，平均（13. 10 ±4. 01）a;文化程度：小学及以下7 例，初中20 例，高中及以上12 例。两组患者一般资料（性别、年龄、文化程度、病程等）相比，差异无统计学意义（均P>0. 05）。患者均意识清楚、生活可自理，无严重并发症，患者及家属知情并签署知情同意书。本研究经过我院医学伦理委员会批准。
1.2 护理方法 对照组接受健康教育、生命体征监测、遵医嘱
给药等常规护理。观察组在此基础上接受细节护理干预，包括以下内容。①健康宣教：根据患者文化程度进行健康宣教，对于文化程度较低者，通过组织专题讲座、播放视频等方式进行宣教，对于文化程度较高者采取发放宣传手册、制作宣传栏、组织病友交流会等形式进行宣教。健康教育内容包括慢性支气管炎发病原因、病情发展过程及缓解期坚持治疗的重要性等，纠正患者错误认知，使患者重视缓解期治疗，提高缓解期治疗依从性。②心理护理：护理人员积极与患者沟通交流，掌握其负面情绪产生原因，进行针对性疏导，如引导患者倾诉，指导家属多关心、照护患者，使患者面对现实，以积极乐观心态面对治疗。③帮助患者建立良好生活习惯：建议患者规律化饮食起居，指导患者适量进行有氧运动，多呼吸新鲜空气，运动方式根据自身爱好及病情选择，循序渐进，增强自身抗病及防病能力。指导患者日常饮食以高维生素、高蛋白的易消化食物为主，禁食辛辣刺激性食物。④自我保健训练：指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰训练，确保患者完全掌握，发放相关自我保健训练手册，告知患者生活环境相关护理，注意保暖，避免感冒发生，电话随访，监督保健措施落实情况。
1.3 评估方法 ①随访 6 个月，统计两组患者急性发作次数。②分别采用一般自我效能感量表、简明健康状况调查量表评估两组患者干预前后自我效能及生活质量，分值越高，表示自我效能越良好、生活质量越高。③采用医院自制护理工作满意量表评价护理工作满意度，量表包括护理质量、态度 2 个维度，每个维度 50 分，根据总分评为满意（>95 分）、一般满意（75～95 分）、不满意（<75 分）。护理工作满意度 = （满意例数+一般满意例数） /总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22. 0 统计学软件处理数据。定量资料（急性发作次数及 SF-36、GSES 评分）以均数±标准差（ x±s）表示，采用 t 检验，定性资料（护理工作满意度） 以率（%）表示，组间比较采用χ2 检验，检验标准α =0. 05。
2 结果
2.1 急性发作次数 随访6个月，观察组急性发作次数为（1.92 ±1.14）次，对照组急性发作次数为（3. 85 ±1.26）次。观察组急性发作次数较对照组少，差异有统计学意义（P<0. 05）。
2.2 自我效能及生活质量 干预前，两组患者 SF - 36、GSES评分相比，差异无统计学意义（均P>0. 05）。干预后，观察组SF-36、GSES 评分均较对照组高，差异有统计学意义（均P <0. 05）。
2.3 护理工作满意度 观察组护理工作总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P <0. 05）。
3 讨论
目前，临床尚无特效药物治疗慢性支气管炎，该病患者多因反复发作多次住院治疗，生活质量明显下降。随着临床研究的不断深入，发现在慢性支气管炎缓解期做好患者的健康教育及护理工作，提高其抗病及防病能力，可能是慢性支气管炎治疗的很好补充。本研究对慢性支气管炎缓解期患者进行细节护理干预，结果显示干预后观察组急性发作次数少于对照组，SF-36、GSES 评分及护理工作满意度均高于对照组（均P<0. 05），充分说明对慢性支气管炎缓解期患者进行细节护理干预，可有效减少患者急性发作次数，显著提高患者自我效能感及护理工作满意度，明显改善生活质量。分析原因，可能是由于细节护理干预是一种“以人为本，以患者为中心”的现代化新型护理模式，由细节着手，将细节护理深入治疗的各个环节，满足患者治疗过程中多元化护理需求，使得护理措施更加完整、全面，为患者提供更加人性化的服务，从而有效提高患者护理工作满意度。
综上所述，对慢性支气管炎缓解期患者进行细节护理干预，可有效减少患者急性发作次数，显著改善自我效能感及生活质量，明显提高护理工作满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李惠珍，謝炀仙，褥简英，等.家庭护理干预在老年慢性支气管炎105 例中的应用[J]. 中国民族民间医药2017，24（13）：111-112.
关键词：慢性支气管炎;缓解期;细节护理干预;临床推广
慢性支气管炎为临床常见呼吸系统疾病，该病早期症状轻微，随病程延长，病情逐渐加重，症状长期存在，严重影响患者生活质量。慢性支气管炎缓解期是指经治疗，患者咳嗽、
咳痰等症状基本消失或偶有少量痰液、轻微咳嗽，维持时间超过 2 个月。绝大部分患者仅重视疾病急性发作期的治疗，症状一旦缓解即停止治疗，病情易反复，致使生活质量下降。因此，加强慢性支气管炎患者缓解期健康教育，增强患者防范意识，对减少疾病反复发作、改善患者生活质量具有重要意义。本研究选取 78 例慢性支气管炎缓解期患者进行研究，分析细节护理干预对慢性支气管炎缓解期患者自我效能及护理工作满意度的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取 2015年5月至 2018 年1月我院收治的 78 例慢性支气管炎缓解期患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组39 例。对照组女16 例，男23 例;年龄 55 ～ 77 岁，平均（65. 12±4. 38） 岁;病程 2～23 a，平均（12. 59±3. 84）a;文化程度：小学及以下 7 例，初中 19 例，高中及以上13 例。观察组女 15 例，男 24 例;年龄 54～78 岁，平均（64. 92 ±4. 51）岁;病程 3～24 a，平均（13. 10 ±4. 01）a;文化程度：小学及以下7 例，初中20 例，高中及以上12 例。两组患者一般资料（性别、年龄、文化程度、病程等）相比，差异无统计学意义（均P>0. 05）。患者均意识清楚、生活可自理，无严重并发症，患者及家属知情并签署知情同意书。本研究经过我院医学伦理委员会批准。
1.2 护理方法 对照组接受健康教育、生命体征监测、遵医嘱
给药等常规护理。观察组在此基础上接受细节护理干预，包括以下内容。①健康宣教：根据患者文化程度进行健康宣教，对于文化程度较低者，通过组织专题讲座、播放视频等方式进行宣教，对于文化程度较高者采取发放宣传手册、制作宣传栏、组织病友交流会等形式进行宣教。健康教育内容包括慢性支气管炎发病原因、病情发展过程及缓解期坚持治疗的重要性等，纠正患者错误认知，使患者重视缓解期治疗，提高缓解期治疗依从性。②心理护理：护理人员积极与患者沟通交流，掌握其负面情绪产生原因，进行针对性疏导，如引导患者倾诉，指导家属多关心、照护患者，使患者面对现实，以积极乐观心态面对治疗。③帮助患者建立良好生活习惯：建议患者规律化饮食起居，指导患者适量进行有氧运动，多呼吸新鲜空气，运动方式根据自身爱好及病情选择，循序渐进，增强自身抗病及防病能力。指导患者日常饮食以高维生素、高蛋白的易消化食物为主，禁食辛辣刺激性食物。④自我保健训练：指导患者进行呼吸锻炼、有效排痰训练，确保患者完全掌握，发放相关自我保健训练手册，告知患者生活环境相关护理，注意保暖，避免感冒发生，电话随访，监督保健措施落实情况。
1.3 评估方法 ①随访 6 个月，统计两组患者急性发作次数。②分别采用一般自我效能感量表、简明健康状况调查量表评估两组患者干预前后自我效能及生活质量，分值越高，表示自我效能越良好、生活质量越高。③采用医院自制护理工作满意量表评价护理工作满意度，量表包括护理质量、态度 2 个维度，每个维度 50 分，根据总分评为满意（>95 分）、一般满意（75～95 分）、不满意（<75 分）。护理工作满意度 = （满意例数+一般满意例数） /总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22. 0 统计学软件处理数据。定量资料（急性发作次数及 SF-36、GSES 评分）以均数±标准差（ x±s）表示，采用 t 检验，定性资料（护理工作满意度） 以率（%）表示，组间比较采用χ2 检验，检验标准α =0. 05。
2 结果
2.1 急性发作次数 随访6个月，观察组急性发作次数为（1.92 ±1.14）次，对照组急性发作次数为（3. 85 ±1.26）次。观察组急性发作次数较对照组少，差异有统计学意义（P<0. 05）。
2.2 自我效能及生活质量 干预前，两组患者 SF - 36、GSES评分相比，差异无统计学意义（均P>0. 05）。干预后，观察组SF-36、GSES 评分均较对照组高，差异有统计学意义（均P <0. 05）。
2.3 护理工作满意度 观察组护理工作总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P <0. 05）。
3 讨论
目前，临床尚无特效药物治疗慢性支气管炎，该病患者多因反复发作多次住院治疗，生活质量明显下降。随着临床研究的不断深入，发现在慢性支气管炎缓解期做好患者的健康教育及护理工作，提高其抗病及防病能力，可能是慢性支气管炎治疗的很好补充。本研究对慢性支气管炎缓解期患者进行细节护理干预，结果显示干预后观察组急性发作次数少于对照组，SF-36、GSES 评分及护理工作满意度均高于对照组（均P<0. 05），充分说明对慢性支气管炎缓解期患者进行细节护理干预，可有效减少患者急性发作次数，显著提高患者自我效能感及护理工作满意度，明显改善生活质量。分析原因，可能是由于细节护理干预是一种“以人为本，以患者为中心”的现代化新型护理模式，由细节着手，将细节护理深入治疗的各个环节，满足患者治疗过程中多元化护理需求，使得护理措施更加完整、全面，为患者提供更加人性化的服务，从而有效提高患者护理工作满意度。
综上所述，对慢性支气管炎缓解期患者进行细节护理干预，可有效减少患者急性发作次数，显著改善自我效能感及生活质量，明显提高护理工作满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李惠珍，謝炀仙，褥简英，等.家庭护理干预在老年慢性支气管炎105 例中的应用[J]. 中国民族民间医药2017，24（13）：111-112.