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【摘要】目的：对结直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理进行分析研究。方法：随机抽取80例2013年2月～2014年2月在本院行结直肠癌切除术的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对观察组予以加速康复外科护理，对照组予以常规护理，观察并比较两组患者康复效果及并发症的发生情况。结果：观察组患者术后肛门首次排气时间，静脉输液时间、下床活动时间及平均住院时间均短于对照组，观察组患者并发症的发生率总计15.0％低于对照组65.0％，组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论：对结直肠癌患者采取加速康复护理可有效降低患者并发症的发生率，促进患者恢复，值得临床推广应用。
【关键词】加速康复；直肠癌；营养支持；护理
The experience of nutritional support of perioperative care in colorectal cancer patients with accelerated rehabilitation
Fang Qingyu
[Abstract] Objective: To analyze the experience of nutritional support of perioperative care in colorectal cancer patients with accelerated rehabilitation. Methods: Randomly selected 80 cases of patients with colorectal cancer from February 2013 to February 2014 in our hospital, and they were divided into observation group and control group with 40 cases in each. The observation group would take accelerated rehabilitation nursing, while the control group was given routine nursing, and rehabilitation and complications of the patients were observed and compared between the two groups. Results: The postoperative anal exhaust time, intravenous infusion time, leaving bed time and average hospitalization time of observation group were shorter than that of the control group. The incidence of complications in observation group was 15%, which was lower than 65% in the control group. There has the statistically significant difference between the two groups (P < 0.05).Conclusion: The patients with accelerated rehabilitation nursing can reduce the incidence of complications effectively, and promote the recovery of patients, which is worthy of clinical application.
[keyword] accelerated rehabilitation; colorectal cancer; nutritional support; nursing
加速康复外科护理是指根据循证医学在围手术期对患者进行处理的一系列有效措施[1]，其可有效缓解患者因治疗而产生的应激反应，减少患者手术创伤，对促进患者康复具有重要意义。近年来，加速康复外科围术期营养支持在临床被广泛的运用，且疗效显著，本文以80例结直肠癌切除术后患者作为研究对象，对结直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理进行分析研究，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取80例2013年2月～2014年2月在本院行结直肠癌切除术的患者作为研究对象，排除器官功能严重障碍者；其中男42例，女38例，患者年龄32～68岁，平均45.2±2.3岁，其中直肠癌前切除者33例，左半结肠切除者31例，右半结肠切除者16例；按照随机数表法分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，所有患者及其家属均知悉本组研究目的，自愿参加本实验并签署知情同意书。
1.2方法
①观察组：予以加速康复外科护理，护士术前耐心与患者沟通，向其介绍直肠癌治疗的相关知识、导尿管的安置及维护等，予以患者必要的心理支持和精神鼓励，消除患者的恐惧及焦虑的情绪。术前6小时叮嘱患者禁止进食和饮水，术前2小时予以患者400ml含碳水化合物的液体。手术采用硬膜外麻醉，采用血管收缩类药物代替大量输液。患者清醒4小时后可适量饮水，予以易消化的流食，根据患者临床情况逐渐恢复正常进食。术后控制输液量，2天内采用口服扑热息痛等多种方式止痛，鼓励患者早期进行适量运动。
②对照组：予以常规护理方法，术前告知患者治疗方案，手术前3天进行肠道准备，手术前12小时内禁止进食和饮水。术中鼻管、胃管插管，根据患者创口情况行腹腔引流，术后使用常规镇痛药和抗生素，患者肛门恢复通气后可拔除胃管，然后予以适量的饮水和流食，严格控制饮水量和进食量，行常规输液，不刻意控制输液量。
1.3观察指标
①两组患者临床治疗情况：记录患者术后肛门首次排气时间、静脉输液时间、下床活动时间及平均住院时间；②患者术后并发症的发生情况：切口感染、肺部感染、尿路感染、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗情况的对比
观察组患者术后肛门首次排气时间，静脉输液时间、下床活动时间及平均住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1两组患者临床相关指标的对比( ，d)
组别 例数 首次排气时间 静脉输液时间 下床活动时间 平均住院时间
观察组 40 2.9±0.8 4.1±1.8 1.3±0.6 8.3±1.8
对照组 40 4.7±1.2 6.2±1.3 3.6±2.3 12.6±2.9
t 3.342 3.768 4.442 6.682
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2两组患者并发症发生情况的对比
观察组患者并发症的发生率总计15.0％低于对照组65.0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2。
表2两组患者并发症发生率的对比[n(%)]
组别 例数 切口感染 肺部感染 尿路感染 肠梗阻 下肢静脉血栓形成 总计
观察组 40 2（5.0） 1（2.5） 2（5.0） 1（2.5） 0（0） 6（15.0）*
对照组 40 5（12.5） 6（15.0） 7（17.5） 3（7.5） 5（12.5） 26（65.0）
注：与对照组比较，X2=28.162，*P＜0.05
3讨论
加速康复外科是一种协同治疗体系，其采用一系列有循证医学证据的围术期外科优化护理措施，减少患者因手术而产生的创伤性生理及心理应激反应，以达到促进康复的目的，加速康复外科是营养支持、早期进食及早期活动等干预措施的集合。围手术期快速康复护理的有效实施，须严格制定科学合理的流程和操作，在患者的入院指导、检查诊断、麻醉护理、治疗用药、饮食指导、健康教育、辅助活动及预后出院等方面制订实施措施，其体现了“以人为本”的护理新概念[2-3]。本组研究对观察组予以加速康复外科护理，对照组予以常规护理，结果显示，观察组患者术后肛门首次排气时间，静脉输液时间、下床活动时间及平均住院时间均短于对照组，此结果与吴丽红研究结论具有一致性[4]，说明该护理模式对促进患者恢复具有重要意义，除此之外，观察组患者各项并发症的发生率均低于对照组，说明该护理方式有效的降低的并发症的发生，与传统护理相比更具优势。
综合言之，对结直肠癌患者采取加速康复护理可有效降低患者并发症的发生率，促进患者恢复，值得临床推广应用。
参考资料
[1]胡晓华.结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养的护理支持研究[J].中国医药指南，2012，10(21):641-643.
[2]郑巧玲．加速康复外科理念指导结直肠癌病人围手术期营养支持［J］．求医问药，2013，11(1):560.
[3]李艳辉，王晓春，李姣伦.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].实用药物与临床，2010，13(5):371-373.
[4]吴丽红，曹媛媛，黄益金，等．结直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理［J］．肠外与肠内营养，2011，18(5):319.
【关键词】加速康复；直肠癌；营养支持；护理
The experience of nutritional support of perioperative care in colorectal cancer patients with accelerated rehabilitation
Fang Qingyu
[Abstract] Objective: To analyze the experience of nutritional support of perioperative care in colorectal cancer patients with accelerated rehabilitation. Methods: Randomly selected 80 cases of patients with colorectal cancer from February 2013 to February 2014 in our hospital, and they were divided into observation group and control group with 40 cases in each. The observation group would take accelerated rehabilitation nursing, while the control group was given routine nursing, and rehabilitation and complications of the patients were observed and compared between the two groups. Results: The postoperative anal exhaust time, intravenous infusion time, leaving bed time and average hospitalization time of observation group were shorter than that of the control group. The incidence of complications in observation group was 15%, which was lower than 65% in the control group. There has the statistically significant difference between the two groups (P < 0.05).Conclusion: The patients with accelerated rehabilitation nursing can reduce the incidence of complications effectively, and promote the recovery of patients, which is worthy of clinical application.
[keyword] accelerated rehabilitation; colorectal cancer; nutritional support; nursing
加速康复外科护理是指根据循证医学在围手术期对患者进行处理的一系列有效措施[1]，其可有效缓解患者因治疗而产生的应激反应，减少患者手术创伤，对促进患者康复具有重要意义。近年来，加速康复外科围术期营养支持在临床被广泛的运用，且疗效显著，本文以80例结直肠癌切除术后患者作为研究对象，对结直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理进行分析研究，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取80例2013年2月～2014年2月在本院行结直肠癌切除术的患者作为研究对象，排除器官功能严重障碍者；其中男42例，女38例，患者年龄32～68岁，平均45.2±2.3岁，其中直肠癌前切除者33例，左半结肠切除者31例，右半结肠切除者16例；按照随机数表法分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，所有患者及其家属均知悉本组研究目的，自愿参加本实验并签署知情同意书。
1.2方法
①观察组：予以加速康复外科护理，护士术前耐心与患者沟通，向其介绍直肠癌治疗的相关知识、导尿管的安置及维护等，予以患者必要的心理支持和精神鼓励，消除患者的恐惧及焦虑的情绪。术前6小时叮嘱患者禁止进食和饮水，术前2小时予以患者400ml含碳水化合物的液体。手术采用硬膜外麻醉，采用血管收缩类药物代替大量输液。患者清醒4小时后可适量饮水，予以易消化的流食，根据患者临床情况逐渐恢复正常进食。术后控制输液量，2天内采用口服扑热息痛等多种方式止痛，鼓励患者早期进行适量运动。
②对照组：予以常规护理方法，术前告知患者治疗方案，手术前3天进行肠道准备，手术前12小时内禁止进食和饮水。术中鼻管、胃管插管，根据患者创口情况行腹腔引流，术后使用常规镇痛药和抗生素，患者肛门恢复通气后可拔除胃管，然后予以适量的饮水和流食，严格控制饮水量和进食量，行常规输液，不刻意控制输液量。
1.3观察指标
①两组患者临床治疗情况：记录患者术后肛门首次排气时间、静脉输液时间、下床活动时间及平均住院时间；②患者术后并发症的发生情况：切口感染、肺部感染、尿路感染、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗情况的对比
观察组患者术后肛门首次排气时间，静脉输液时间、下床活动时间及平均住院时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1两组患者临床相关指标的对比( ，d)
组别 例数 首次排气时间 静脉输液时间 下床活动时间 平均住院时间
观察组 40 2.9±0.8 4.1±1.8 1.3±0.6 8.3±1.8
对照组 40 4.7±1.2 6.2±1.3 3.6±2.3 12.6±2.9
t 3.342 3.768 4.442 6.682
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2两组患者并发症发生情况的对比
观察组患者并发症的发生率总计15.0％低于对照组65.0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2。
表2两组患者并发症发生率的对比[n(%)]
组别 例数 切口感染 肺部感染 尿路感染 肠梗阻 下肢静脉血栓形成 总计
观察组 40 2（5.0） 1（2.5） 2（5.0） 1（2.5） 0（0） 6（15.0）*
对照组 40 5（12.5） 6（15.0） 7（17.5） 3（7.5） 5（12.5） 26（65.0）
注：与对照组比较，X2=28.162，*P＜0.05
3讨论
加速康复外科是一种协同治疗体系，其采用一系列有循证医学证据的围术期外科优化护理措施，减少患者因手术而产生的创伤性生理及心理应激反应，以达到促进康复的目的，加速康复外科是营养支持、早期进食及早期活动等干预措施的集合。围手术期快速康复护理的有效实施，须严格制定科学合理的流程和操作，在患者的入院指导、检查诊断、麻醉护理、治疗用药、饮食指导、健康教育、辅助活动及预后出院等方面制订实施措施，其体现了“以人为本”的护理新概念[2-3]。本组研究对观察组予以加速康复外科护理，对照组予以常规护理，结果显示，观察组患者术后肛门首次排气时间，静脉输液时间、下床活动时间及平均住院时间均短于对照组，此结果与吴丽红研究结论具有一致性[4]，说明该护理模式对促进患者恢复具有重要意义，除此之外，观察组患者各项并发症的发生率均低于对照组，说明该护理方式有效的降低的并发症的发生，与传统护理相比更具优势。
综合言之，对结直肠癌患者采取加速康复护理可有效降低患者并发症的发生率，促进患者恢复，值得临床推广应用。
参考资料
[1]胡晓华.结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养的护理支持研究[J].中国医药指南，2012，10(21):641-643.
[2]郑巧玲．加速康复外科理念指导结直肠癌病人围手术期营养支持［J］．求医问药，2013，11(1):560.
[3]李艳辉，王晓春，李姣伦.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].实用药物与临床，2010，13(5):371-373.
[4]吴丽红，曹媛媛，黄益金，等．结直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理［J］．肠外与肠内营养，2011，18(5):319.