目的探讨血浆降钙素原(PCT)检测指导细菌感染患者抗菌药物应用的临床研究。方法选择丽江市人民医院重症医学科、呼吸内科、普外科、儿科住院患者共200例为研究对象,各科分别50例。将临床怀疑为细菌感染者,随机均分为观察组和对照组(n=100)。2组患者均行入院时的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ),相对于疾病严重程度分为评分<15分、15~25分、≥25分三种不同危重程度的亚组。观察组抽取静脉血检测血浆降钙素原(PCT),PCT≥0.5 ng/m L为阳性值,开始应用抗菌药物,在治疗开始的72 h内每天进行1次PCT测定以评估治疗效果,经过3~7 d的抗菌药物治疗后再次进行PCT测定,PCT<0.25 ng/m L则停用抗生素,如果PCT>0.25 ng/m L但水平较初始值下降90%以上,也停止抗生素治疗;对照组则依据临床感染征象、外周血WBC升高、发热≥38.5℃等开始应用抗菌药物,临床感染征象消失、体温正常、外周血WBC均恢复正常后停用抗菌药物;2组在开始应用抗菌药物前均进行细菌学培养(血或尿、痰等)。观察2组患者抗菌药物的使用时间、不良反应发生情况、细菌培养情况。结果观察组的抗生素使用时间较对照组显著缩短(P<0.05),不良反应发生率较对照组显著降低,依据急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)2组间使用抗菌药物种类无差别,临床培养出耐药菌情况较少。结论观察组患者应用血浆降钙素原(PCT)指导临床抗菌药物使用,缩短了抗菌疗程,降低了抗菌药物不良反应及细菌耐药,降低了医疗费用,减轻了患者的负担。